目的观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation,LSp O2%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果两组患者血糖均得到良好控制,FPG:A组(6.10±0.32)mmol/L vs B组(6.92±1.61)mmol/L,2hPPG:A组(8.23±3.12)mmol/L vs B组(8.91±2.81)mmol/L,Hb1Ac%:A组6.38±0.32 vs B组6.50±1.12,TC:A组(4.41±1.22)mmol/L vs B组(4.52±1.35)mmol/L;TG:A组(1.43±0.34)mmol/L vs B组(1.50±0.62)mmol/L,LDL-C:A组(2.50±0.42)mmol/L vs B组(2.63±0.63)mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58)mmol/L vs B组(1.18±0.45)mmol/L,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组HOMA-IR较B组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P<0.001),A组的HOMA-β较B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O2%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P<0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs(10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98%vs 62%)及对治疗的满意度提高(100%vs 52%)(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。
