隗立兵 作品数:14 被引量:148 H指数:7 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 卫生行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 更多>>
经皮氧分压测定的质量控制问题及其改进思路 被引量:4 2019年 目的建立经皮氧分压测定的质量控制管理,以确保经皮氧分压测定在使用中的安全、有效和可靠。方法针对电气安全性、准确性,多学科协作对经皮氧分压测定拟定了科学的、严谨的质量控制实施方案。结果定期检查操作,对发现的问题制定相应解决方法和改进措施。结论该方案解决了经皮氧分压测定在使用过程中因缺乏质量控制环节而出现的各种不规范问题,提出简单有效的提示语"洁""定""换",从而规避由此引出的医疗风险,保障医疗和科研工作顺利进行。 王春梅 贾建国 吴航 黄莹 宋礼坡 隗立兵 宁雅婵 张建关键词:电气安全性 医疗设备质量控制 微循环 降钙素原与白细胞介素6在老年肺癌患者术后肺部感染中的临床意义 被引量:18 2017年 目的 探讨降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)在老年肺癌患者术后肺部感染中的临床意义.方法 选取2016年1月至8月首都医科大学宣武医院监护室收治的25例肺癌术后肺部感染老年患者(感染组)与同期收治的27例肺癌术后非感染老年患者(非感染组),比较两组术后第1、3、5、7天血清PCT、IL-6指标变化,分析感染组PCT变化趋势.结果 感染组患者术后第1、3、5、7天血清PCT、IL-6指标均比非感染组明显升高,差异均有统计学意义(PCT:Z值分别为-5.056、-5.304、-5.296、-5.603;IL-6:Z值分别为-4.396、-4.762、-5.119、-4.808,均P〈0.05).以PCT〉0.05 ng/ml为阳性,感染组患者术后第1、3、5、7天血清PCT阳性率逐渐下降[84%(21/25)、76%(17/25)、60%(15/25)、32%(8/25)],差异有统计学意义(χ2=19.27,P〈0.05).结论 检测PCT、IL-6有助于肺癌术后肺部感染的早期诊断,且PCT变化趋势对于肺部感染变化的监测及治疗具有指导意义. 宁雅婵 高喜翔 黄莹 隗立兵 胡牧 李建新 王春梅 支修益关键词:肺肿瘤 降钙素 白细胞介素6 老年人乳腺癌的特点及其治疗策略 被引量:7 2010年 一、老年人乳腺癌的流行病学
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,乳腺癌发病率呈全球范围内增长,在许多国家和地区已居女性恶性肿瘤的首位,并且全球每年约以2%的速度递增.乳腺癌的发生与年龄密切相关,在乳腺癌高发的美国,年龄别发病率随年龄的增长而增长,75~80岁组达到最高,仅出现1次高峰;而中国的年龄别发病率则分别在45~50岁和70~80岁出现2次小高峰. 隗立兵 康骅关键词:人乳腺癌 女性恶性肿瘤 癌发病率 年龄别 流行病学 颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析 被引量:5 2022年 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后产生低血压的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例(37.2%)发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂(CCB)类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。 余雪渊 王春梅 张帆 黄莹 闫彬 隗立兵 郭连瑞关键词:颈动脉支架植入术 低血压 肺叶切除手术后白介素-6和C反应蛋白动态观察 2012年 目的探讨肺叶切除手术后白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的变化。方法选择胸心血管外科ICU收治的肺叶切除手术后患者80例,其中男43例,女37例,年龄28-87岁(平均63±14岁)。手术当天、术后第1、2、3、5天分别应用全自动免疫分析仪测定检测IL-6和CRP并记录。结果手术后IL-6和CRP测定值均增高,IL-6在手术当天数值最大为103.84±71.4 pg/dl,随后几日逐渐下降;CRP在手术后1、2天增高明显,分别为6.7±5.7 mg/dl和6.5±5.27 mg/dl,随后逐渐下降。结论手术后IL-6和CRP均增高,IL-6在当天即达峰值;CRP在手术后1~2 d达峰值,IL-6反应早于CRP出现。 王春梅 支修益 张建 李建新 黄莹 隗立兵关键词:切除手术后 C反应蛋白 白介素-6 肺叶切除 动态观 全自动免疫分析仪 肝素诱导的血小板减少伴血栓形成 2015年 1例73岁男性患者因下肢动脉硬化闭塞症行“左髂动脉支架植入术+左股浅动脉再通术”,给予术中普通肝素4000 U静脉推注。术后当天患者因左肾周血肿致急性肾功能不全、急性心功能不全转入重症监护病房,实验室检查示血红蛋白76 g/L,血小板计数( PLT)113×10^9/L,血肌酐247μmol/L,尿素氮10.6 mmol/L。术后第2天停止静脉泵入肝素,给予无肝素床边连续性肾脏替代治疗(血液滤过前用肝素盐水预冲管道,血液滤过间期用肝素封深静脉导管)。术后第3天患者PLT降至73×10^9/L;第5天左下肢皮肤温度明显降低,足背动脉搏动消失,给予肝素500-625 U/h持续静脉泵入;第7天PLT骤降至16×10^9/L,左下肢皮肤发绀,足底颜色青紫,床边血管超声检查示左股静脉、右颈内静脉置管处血栓形成,左股浅动脉闭塞。考虑为肝素诱导的血小板减少并血栓形成,立即停用肝素,改为阿加曲班静脉泵入,床边连续性肾脏替代治疗改为盐水冲洗、封管。术后第12天患者虽然PLT升至121×10^9/L,但最终因多器官衰竭死亡。 黄莹 王春梅 李建新 隗立兵 宁雅婵关键词:肝素 血小板减少 血栓形成 血栓弹力图检测低相对分子质量肝素治疗颅内静脉系统血栓形成患者的凝血状态 被引量:4 2018年 目的应用血栓弹力图(TEG)检测低相对分子质量肝素(LMWH)治疗颅内静脉系统血栓形成(CVST)患者的凝血状态。方法从2014年7月至2016年6月收治25例CVST患者,LMWH使用后4~6 h应用TEG检测抗凝后患者的凝血因子、纤维蛋白原和血小板功能状态。结果 1例凝血因子活性低; 20例凝血因子活性在正常范围,4例凝血因子活性高; 7例纤维蛋白原水平降低,14例患者纤维蛋白原水平在正常范围,4例纤维蛋白原水平增高; 6例血小板功能减低,19例血小板功能在正常范围;本组无一例发生出血症状。结论通过对CVST患者进行常规剂量抗凝达峰浓度时,TEG检测发现,大部分CVST患者凝血、纤维蛋白原和血小板功能仍处于正常或高凝状态。 王春梅 吉训明 段建钢 孟然 黄莹 宋礼坡 隗立兵 宁雅婵关键词:低相对分子质量肝素 颅内静脉系统血栓形成 血栓弹力图 胸外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成及其凝血状态分析 被引量:54 2018年 背景与目的分析胸外科术后重症患者住重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)期间的下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)发生率与凝血指标。方法回顾性分析2016年7月-2018年6月接受物理预防血栓的胸外科术后重症患者,将床旁下肢静脉超声、血常规、凝血四项、血栓弹力图等结果完善的病例纳入研究,对发生血栓人群的一般信息、病种、手术方式、凝血指标等进行分析。结果共纳入患者50例,年龄22岁-80岁,男34例,女16例。共有11例患者出现小腿深静脉血栓(22.0%),男性发生术后血栓的比例为29.4%(10/34),女性为6.3%(1/16)。恶性肿瘤的DVT发生率为23.5%(8/34),非恶性肿瘤的发生率为18.6%(3/16)。比较发生血栓和未发生血栓组的血小板计数、凝血四项、血栓弹力图等,除活化部分凝血活酶时间血栓组较无血栓组显著延长外,余无统计学差异。结论即便在充分物理预防的基础上,胸科术后重症患者下肢深静脉血栓仍为高发,且男性、恶性肿瘤患者多见;术后超声筛查有助于早期发现DVT。 黄莹 王春梅 张毅 宁雅婵 隗立兵 宋礼坡 支修益 鄢丹 鄢丹关键词:胸外科手术 术后 深静脉血栓 凝血 血栓弹力图 颈动脉支架成形术后持续性低血压危险因素分析 被引量:16 2016年 目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后产生持续性低血压的危险因素。方法回顾2014年1月至2015年11月在北京宣武医院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者共106例,采用单因素及Logistic多因素回归法分析发生持续性低血压的危险因素。结果 CAS术后106例患者中30例发生持续性低血压,发生率为28.3%。单因素分析提示年龄≤65岁、无高血压病史、狭窄部位在球部、对侧颈动脉重度狭窄/闭塞、有溃疡斑块,与术后发生持续性低血压有关。多因素分析结果提示年龄≤65岁、有溃疡斑块,为术后持续性低血压独立危险因素。结论年龄≤65岁、有溃疡斑块的颈动脉狭窄患者CAS术后容易发生持续性低血压。 隗立兵 王春梅 黄莹 宁雅婵 宋礼坡 郭连瑞 谷涌泉关键词:颈动脉支架成形术 低血压 提高临床药师查房质量的初步探讨 被引量:8 2013年 目的:探讨如何提高临床药师查房质量。方法:从医师角度总结多年来同临床药师一起查房和带教实习临床药师的体会。结果:以临床问题为中心、以循证为基础、以疾病评分做辅助、以提高技术来提高用药质量让查房内容全面深入;临床药师可以通过事例与医生、护士和患者建立沟通,让查房中临床药师的建议得以恰当、完全的实施,提高用药依从性。结论:临床药师全面深入的查房、提高用药依从性和不断努力反复实践可以提高查房质量。 王春梅 褚燕琦 王育琴 张建 李建新 贾建国 隗立兵 贾丹 谷涌泉关键词:临床药师 查房 用药依从性 合理用药