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陶亮: 作品数：28 被引量：45H指数：3; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

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DRG支付下胃癌手术患者住院费用医保结余影响因素分析被引量：3: 2023年; 目的分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下胃癌手术患者住院费用医保结余的影响因素,为推动公立医院DRG支付改革,合理控制住院费用提供参考。方法选取2022年1—7月某三级综合医院胃肠外科DRG入组胃癌手术患者作为研究对象,分别从某市医保结算系统和医院信息管理系统提取患者年龄、医保结余和住院费用及其构成等指标信息。所有数据进行描述性分析,采用逐步多元线性回归分析患者医保结余影响因素,采用蒙特卡洛模拟方法对各影响因素的不同组合场景进行模拟,分析医保结余概率。结果共纳入205例患者,其中医保结余组117例,亏损组88例。两组患者的住院费用和医保结余差异有统计学意义(P<0.05)。医保专员干预、DRG正确入组、肠外营养制剂费用、抗感染药物费用、检查费用和耗材费用是患者医保结余的影响因素(P<0.05)。经蒙特卡洛模拟验证,使用不同抗感染用药方案或不同肠外营养制剂的患者,在医保专员干预且入组正确时,医保结余概率较大。结论医院通过医保专员干预,确保胃癌患者DRG入组正确,准确使用肠外营养制剂和抗感染药物,控制检查和耗材费用,可提升医保结余概率。未来医院应进一步推广药品耗材带量采购,减少不必要的检查,制定围手术期标准化营养干预及抗感染治疗路径,保证DRG入组准确性,优化临床诊疗路径,以提升医保基金使用效率,为患者提供高质量的医疗服务。; 傅杨杨朱怀军卞晓洁高延庆张庆红陶亮管文贤; 关键词：胃癌住院费用疾病诊断相关分组

两种不同脱细胞技术构建大鼠肝脏脱细胞支架的比较研究: 目的肝脏组织工程作为肝移植以外治疗终末期肝病最有潜力的新兴学科,是目前的研究热点。肝脏脱细胞支架是天然的肝脏组织工程支架材料,目前已有多种脱细胞技术来构建肝脏脱细胞支架。但很少有研究比较不同脱细胞技术对支架结构和成分的影...; 任昊桢施晓雷陶亮肖江强马虎成丁义涛

缓释碱性成纤维细胞生长因子预防胆管损伤修复术后胆管瘢痕形成的实验研究: 【目的】探讨缓释碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对胆管损伤修复术后胆管瘢痕形成的预防作用。【方法】通过分组实验,制备猪胆管部分缺损模型,运用加载缓释bFGF...; 李强陶亮任昊桢戴建武丁义涛

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析被引量：3: 2023年; 目的:探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法:收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果:本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组(P=0.025),DRGs分组中干预组严重并发症或合并症(Major Complication or Comorbidity,MCC)组和并发症或合并症(Complication or Comorbidity,CC)组的入组人数显著多于对照组(P=0.007)。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数(case mix index,CMI)值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论:通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。; 李昭萍傅杨杨杜瑶朱怀军卞晓洁王萌陶亮陶亮张庆红; 关键词：DRGS 胃肠外科

低黏附性胃癌PET/CT影像学特征和脂代谢相关机制研究: 2024年; 目的通过比较非低黏附与低黏附性胃癌在18F FDG-PET/CT摄取率、生化指标及糖脂代谢相关基因表达上的差异,探索低黏附性胃癌存在通过脂肪酸代谢获取能量的可能性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月接受PET/CT检查的94例胃癌患者的临床资料,按照WHO分型分为低黏附性癌(n=28例)和非低黏附性癌(n=66例)。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,两组间计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间总生存期(OS)的差异。P<0.05表示差异有统计学意义。结果低黏附癌组患者的标准化摄取平均值(SUVmean)显著低于非低黏附性癌组(P=0.049),载脂蛋白AI和高密度脂蛋白显著高于非低黏附组(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示低黏附性癌组患者OS显著低于非低黏附组(P=0.016)。免疫组织化学染色(IHC)检测低黏附性癌组织中白细胞分化抗原36(CD36)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达显著高于非低黏附性癌(P<0.05),葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)显著低于非低黏附性癌(P=0.033);单因素和多因素COX回归分析显示SUVmean值低(<3.25 vs.≥3.25,HR=4.7,P=0.004)、低黏附性癌(HR=5.1,P=0.031)、分期晚(IV期,HR=10.7,P=0.010)和肿瘤体积大(≥5 cm vs.<5 cm,HR=5.6,P=0.041)是影响患者OS的独立危险因素。结论低黏附性胃癌患者的糖代谢相关基因表达显著低于非低黏附性胃癌,脂代谢相关基因表达显著高于非低黏附性胃癌,同时伴随血清中载脂蛋白AI以及高密度脂蛋白显著升高。由于SUVmean显著低于非低黏附性癌,往往导致在PET/CT检查过程中不显影。; 浦凌宵诸俊浩陶亮王峰王萌王萌; 关键词：正电子发射断层显像术脂类代谢葡萄糖转运蛋白1

腹壁巨大切口疝修补术后早期疼痛的危险因素分析: 2024年; 目的探究腹壁巨大切口疝修补术术后早期疼痛发生的危险因素。方法收集2018年1月至2021年12月,于南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科疝与腹壁专业组接受腹壁巨大切口疝修补术的252例患者的临床资料。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分,据是否发生术后早期疼痛,分为观察组(术后3 d内,VAS评分≥4分)与对照组(术后3 d内,VAS评分<4分)。对可能引起患者早期术后疼痛的因素行单因素分析,对单因素分析中有统计学意义的因素进一步行logistic多因素回归分析,探索引起术后早期疼痛的独立危险因素。结果接受腹壁巨大切口疝修补术的252例患者中有32例(12.70%)发生术后早期疼痛。2组患者年龄、术前白细胞计数、术前白蛋白、原发性高血压、饮酒史、术后便秘情况比较,差异均有统计学意义(P<0.1)。单因素分析结果显示,年龄(OR=0.962,P=0.009)、术前白蛋白(OR=0.831,P<0.001)、原发性高血压(OR=0.162,P=0.001)与术后早期疼痛有关。进一步行多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.963,P=0.033),术前白蛋白(OR=0.780,P<0.001),原发性高血压(OR=0.100,P=0.001),术后便秘(OR=4.340,P=0.018)是术后早期疼痛的独立影响因素。结论年龄低、术前白蛋白低、无原发性高血压和术后便秘是术后早期疼痛的独立危险因素,对于行腹壁巨大切口疝修补术的患者,存在术后早期疼痛高危险因素的可及时采取干预措施,预防和治疗术后早期疼痛。; 陈传勤张凯单世涵陶亮傅巧美; 关键词：切口疝疝修补术术后疼痛

胃癌手术患者营养风险筛查和评估适用性研究被引量：2: 2023年; 目的:同时采用营养风险筛查(NRS)2002和患者参与的主观全面评定(PG-SGA)联合人体成分分析对胃癌胃切除患者术前营养风险筛查和评估的适用性进行评价,寻找术后住院时间延长以及并发症发生率增加的较为准确的预测因子,为临床提供实证依据。方法:使用NRS 2002和PG-SGA对366例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查和营养评估,并观察人体成分,分析各项指标的差异,分析不同营养风险分级对术后并发症以及住院时间的影响。采用SPSS 23.0进行数据分析,符合正态分布的计量资料多组比较采用方差分析,不符合正态分布的采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验,一致性采用Kappa检验。P<0.05为差异有显著性统计学意义。结果:NRS 2002营养风险筛出率为50.3%,PG-SGA营养风险筛出率为71.3%,其中轻度或可疑营养风险为48.1%,重度营养不良为23.2%。两种筛查方法一致性检验结果中等,Kappa=0.439。存在营养风险患者,术前白蛋白、身体质量指数(BMI)、身体总水分含量、肌肉量、去脂体重、体脂肪、骨骼肌、骨骼肌指数、基础代谢率、上臂周长和上臂肌围均低于无营养风险患者(P<0.05)。通过ROC曲线分析得到NRS 2002预测住院时间延长的评分最佳截止点是3.5分,术前白蛋白预测住院时间延长的最佳截止点是38.6g/L,PG-SAG预测并发症发生的评分最佳截止点是8.5分。结论:NRS 2002、PG-SGA营养风险筛查一致性中等,对于并发症和住院时长的预测存在不同的价值,无法相互替代;NRS 2002≥4分,术前白蛋白低于38.6 g/L患者住院时间更长,PG-SGA≥9分患者并发症发生率更高。; 高延庆韩菲朱怀军宋鹏陶亮管文贤卞晓洁; 关键词：胃肿瘤胃切除术营养风险筛查营养评价身体成分

伴钙黏蛋白1基因突变的遗传性弥漫型胃癌被引量：3: 2021年; 遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病,以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1(CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性,胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌,外周血行基因二代测序检测显示CDH1基因第10外显子存在杂合性突变,经多学科协作讨论后,行全胃切除联合D2淋巴结清扫术,同时指导肿瘤监测和一级亲属的基因检测。; 曹守莉范婷杨金萍樊祥山陶亮徐桂芳管文贤丁义涛刘宝瑞何健王萌邹晓平; 关键词：印戒细胞 CDH1基因突变

一种可穿刺引流管无菌敷贴: 本发明公开一种可穿刺引流管无菌敷贴，包括用于粘贴在引流管上的固定贴以及连接在所述固定贴上面的无菌撕离纸，所述无菌撕离纸的宽度小于所述固定贴的宽度，所述无菌撕离纸有便于撕开的半圆形把手，所述固定贴的胶粘部与无菌撕离纸的胶粘...; 陶亮刘宇王萌

缓释bFGF胶原膜修复猪胆管缺损的实验研究被引量：3: 2013年; 目的探讨采用缓释bFGF胶原膜修复猪胆管缺损的效果。方法中华实验用猪28只,雌雄不限,体重15～30 kg;根据处理方法不同,将其随机分为3组,其中实验组12只,空白对照组12只,正常对照组4只。正常对照组不作处理;实验组和空白对照组制备胆管壁缺损模型(长2 cm,宽1/3～2/3胆管周径)后,分别采用2.0 cm×1.0 cm×0.5 mm缓释bFGF胶原膜和空白胶原膜缝合修复。术后观察实验动物存活情况,并于术后1、2、3个月检测肝功能变化,处死动物后行大体观察;取胆管组织经HE及免疫组织化学染色,行微血管密度(microvessel density,MVD)及黏膜下腺体计数;术后3个月行经胆囊胆管胆道造影观察。结果术后实验动物均存活至实验完成。术后1个月实验组及空白对照组腹腔粘连均较严重,随着时间延长,实验组粘连较空白对照组明显缓解。肝功能检测示,除ALP在术后2、3个月实验组及空白对照组均较正常对照组显著下降(P<0.05)外,其余各指标,如谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白术后各时间点组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学及免疫组织化学染色观察示,实验组胆管腺体再生和上皮再生速度快于空白对照组,2个月即完成胆管上皮覆盖,3个月与正常对照组相似,相应组织水肿和炎性浸润均较空白对照组轻。术后1个月实验组黏膜下腺体计数及MVD值均显著高于两个对照组(P<0.05),2个月后下降并稳定于正常对照组水平;空白对照组随时间延长呈上升趋势,术后1、2个月显著低于实验组和正常对照组(P<0.05),3个月时达到并稳定于正常对照组水平。相关性分析表明,正常对照组、实验组和空白对照组术后各时间点黏膜下腺体计数与MVD之间均成正相关(P<0.01)。术后3个月造影显示,实验组、空白对照组均无胆管扩张及结石形成。结论缓释bFGF胶原膜可通过促进新生血管再生等方式促进猪胆管缺损愈合。; 陶亮李强任昊桢戴建武丁义涛; 关键词：胆管缺损胶原微血管密度

陶亮

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