陈沛冬
- 作品数：3 被引量：31H指数：2
- 供职机构：上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验和脑脊液γ干扰素检测诊断结核性脑膜炎的价值被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨检测外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和脑脊液γ干扰素在诊断结核性脑膜炎（TBM）中的价值.方法 从2011年3月至2013年3月复旦大学附属华山医院感染科疑诊为TBM的182例患者中筛选出TBM患者30例（TBM组）,对照组为39例非结核性脑膜炎.采用T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性分泌γ干扰素的T淋巴细胞;同时采用ELISA法检测脑脊液中未受刺激的γ干扰素含量,TBM组患者治疗4周后复查,观察其动态变化.正态分布的连续变量采用独立样本t检验,非正态分布的样本采用非参数秩和检验.结果 筛选出30例TBM患者,其中6例为确诊病例、24例为疑似病例;对照组39例,包括病毒性脑膜炎12例、化脓性脑膜炎16例、隐球菌性脑膜炎11例.TBM组T-SPOT.TB阳性率为70％（21/30）,对照组为13％（5/39）,两组差异有统计学意义（x2 =12.15,P＜0.01）.TBM组首次脑脊液γ干扰素水平中位数为244.35 pg/mL,对照组为9.48 pg/mL,两组差异有统计学意义（Z=-4.646,P＜0.01）.TBM组有10例患者随访脑脊液γ干扰素水平,治疗后γ干扰素水平中位数为81.36 pg/mL,较治疗前的271.02 pg/mL明显降低,差异有统计学意义（Z=-3.099,P=0.002）.外周血T-SPOT.TB诊断TBM的敏感度为70％,特异度为87％;脑脊液γ干扰素诊断TBM的受试者工作特征曲线下面积为0.819,敏感度为83％,特异度为85％.结论 外周血T-SPOT.TB及脑脊液γ干扰素检测对TBM均有较高的诊断价值.动态观察脑脊液γ干扰素含量变化对TBM患者的病情监测具有重要意义.
- 陆迪雅陈澍高有方陈晨虞胜镭陈沛冬沈瑶杰
- 关键词：结核感染T细胞斑点试验
- 感染性心内膜炎97例临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的了解近年来感染性心内膜炎（IE）的临床特点变化。方法回顾性分析华山医院近10年收治的97例IE患者的临床资料，包括发病年龄、易感因素、临床表现、血培养及超声心动图检查。计量数值如患者发病年龄等以算术平均数±标准差表示，病例阳性数以百分比表示，对比分析采用Fisher确切概率法。结果97例IE患者平均年龄（49±17）岁，有基础心脏病73例，占75．3％；前三位是风湿性心脏病27例（27．8％）、先天性心脏病23例（23．7％）、特发性二尖瓣脱垂18例（18．6％）。临床表现为发热96例（99．0％）、心脏杂音93例（95．9％）、贫血82例（84．5％）。血液细菌培养阳性66例（68．0％），其中草绿色链球菌28株（42．4％），仍为主要致病菌，且全部发生于自然瓣膜心内膜炎患者中；葡萄球菌18株（27．3％），金黄色葡萄球菌10株（15．2%），有3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），凝固酶阴性葡萄球菌8株（12．1％），有2株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）；鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等耐药性强的病原菌各1株。超声心动图赘生物检出79例，占81．4％，其中右心赘生物9例，病原主要为葡萄球菌。结论IE患者临床表现、易感因素、致病菌发生了变化，多次血培养及超声心动图检查有助于诊断。
- 朱跃红陈沛冬陈晨虞胜镭翁心华陈澍
- 关键词：发热心脏杂音
- 预测核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的生化标记筛查及其临床应用
- 2016年
- 为探寻核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的相关因素及可能血清标记,收集经核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性或阴性慢性乙型肝炎患者,根据治疗应答对其能否停药进行临床评估,分析达到停药标准患者的临床资料,包括性别,年龄,疗程,HBeAg水平,基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、HBV DNA,停药时的肝硬度值、HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)水平、白细胞介素21(interleukin 21,IL-21)水平、外周血CD4^+IL-21^+T细胞频数。结果显示,共47例患者符合停药标准,其中HBeAg阳性26例,HBeAg阴性21例;平均年龄(42.45±14.08)岁。抗病毒疗程平均为(4.60±1.61)年。抗病毒治疗初始ALT值为(174.38±200.84)U/L;基线HBV DNA为(5.87±1.06)log拷贝/mL;停药时HBsAg精确定量平均为(1 104.82±1 328.11)IU/mL,IL-21平均为(729.82±427.39)pg/mL,CD4^+IL-21^+T细胞频数平均为(0.79±0.49)%,肝硬度测定F1 27例、F2 16例、F3 4例、F4 0例。共27例患者复发,1年内累积复发率为57.45%。Logistic回归单因素分析提示,慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发与服药总疗程及停药时IL-21水平、CD4^+IL-21^+T细胞频数、HBsAg水平有关;Logistic回归多因素分析则提示,停药时HBsAg和IL-21水平与复发有关。因此,停药时HBsAg和IL-21水平可作为慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发的预测因素。
- 汪月娥温潇陈沛冬范清琪汪婷贾雯包莹王嘉颖
- 关键词：复发核苷(酸)类似物白细胞介素21
