陈普望
- 作品数：15 被引量：13H指数：2
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- 高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点被引量：1
- 2011年
- 目的探讨高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点。方法对高原地区89例法洛四联症心内直视手术的麻醉进行回顾性分析。结果本组病例麻醉过程均顺利,麻醉时间143～271 min,平均(167.23±33.36)min。7例肌注氯胺酮、东莨菪碱时因哭闹、挣扎导致缺氧危象,约占7.87%。所有患者麻醉后均有不同程度的血压下降,诱导后收缩压下降至20%以下的23例,约占25.84%。56例血红蛋白大于180 g/L,占62.92%,采用等容血液稀释,改变血液粘稠度。15例在建立体外循环时出现右室流出道痉挛,占16.85%。开放升主动脉后心脏自动复跳63例,26例经电击后复跳,其中电击1次者19例,电击2次者5例,电击3次者2例。所有患者主动脉开放后均微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺2∶1混合液,维持血压稳定,其中25例加用硝普钠,13例加用异丙肾上腺素,5例加用肾上腺素,3例加用去甲肾上腺素。77例术后1～6 h清醒拔管,12例6～12 h清醒拔管。3例死于术后低心排综合征,1例死于鱼精蛋白过敏,1例死于急性心律失常,无一例麻醉死亡。结论高原地区法洛四联症心内直视手术的麻醉特点是:防止缺氧危象是围术期处理的重点;维持血液动力学的稳定和肺-体循环血管阻力(PVR/SVR)平衡,防止右向左分流是围术期处理的关键;急性等容稀释防止高粘综合征是高原最常用的方法。
- 陈普望蔡志祥李素芝何贵强邓勇刘凌麟
- 关键词：麻醉特点法洛四联症
- 小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛被引量：4
- 2008年
- 目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵(2m l/h)分别行静脉术后镇痛,F组:单纯芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+5 mg氟哌利多,MF1组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+0.5 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,MF2组:硫酸镁联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg.h)芬太尼+1 mg/(kg.h)硫酸镁+5 mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100 m l,观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12 h内MF1组和MF2组明显低于F组(P<0.05),而在12 h后没有明显差别(P>0.05);恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组(P<0.01)。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。
- 田谋利张智艳陈普望
- 关键词：硫酸镁芬太尼镇痛
- 高原地区先天性心脏病伴肺动脉高压手术的麻醉处理被引量：4
- 2010年
- 目的探讨在高原低氧环境中先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)伴肺动脉高压(Pulmonary hype rtension,PH)手术的麻醉处查确诊为先天性心脏病伴肺动脉高压的患者269例,其中男173例,女96例,年龄9个月～26岁,体重(8.8～55理要点。方法分析2000年11月～2009年5月,经彩色多普勒超声心动图、心血管造影检)kg。分析术中术后麻醉处理中注意事项及并发症;结果 269例患者均在体外循环下完成手术,手术时间(187～624)min,平均(250.67±35.78)min。269例中有199例主动复跳,70例除颤复跳,其中死于鱼精蛋白过敏、无法脱离体外循环机和急性心律失常各1例,出院时除4例有残余小室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)外,其余均痊愈出院。结论针对高原低氧环境,做好充分的术前准备,术中采取相应严密细致的麻醉管理可维持术中血流动力学稳定,使患者平稳地渡过手术期。
- 蔡志祥李素芝陈普望
- 关键词：麻醉先天性肺动脉高压
- 高原经口、鼻两种途径气管插管后体外循环条件下鼻出血的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的观察高原经口、鼻两种途径气管插管后体外循环(CPB)条件下鼻出血的情况。方法选择我院自2000年在体外循环(CPB)条件下实施心内直视手术以来患者600例。随机分为两组,①口腔插管组;②鼻腔插管组。两组分别于静脉注射肝素前(T_0)、体外循环中(T_1)、停体外循环鱼精蛋白中和肝素后10min(T_2)、记录各时段鼻出血的例数(鼻腔出血量≥0.5ml记录为鼻出血)。结果口腔组T_0、T_1、T_2之间比无统计学意义(P>0.05);鼻腔组T_0与T_2比无统计学意义(P>0.05),与T_0及T_2比,T_1鼻出血的例数明显增加(P<0.05)。与口腔组比较,鼻腔组T_0、T_2无统计学意义(P>0.05),T_1鼻出血的例数明显增加(P<0.05)。结论高原地区经口腔气管插管后体外循环条件下,鼻出血的例数与静脉注射肝素前,停体外循环鱼精蛋白中和肝素后10min后基本相同且少;经鼻腔气管插管后体外循环条件下,鼻出血例数明显增多。
- 陈普望李素芝
- 关键词：鼻出血气管插管体外循环
- 快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中的应用被引量：1
- 2007年
- 陈普望李素芝蔡志祥陈强
- 关键词：先天性心脏病小儿麻醉心脏病患者
- 输注硫酸镁减少术后病人自控镇痛曲马朵用药量被引量：2
- 2009年
- 目的探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24h曲马朵用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较。结果镁离子组术后24h曲马朵用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异。结论术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果,减少术后PCA镇痛药用量。
- 张智艳田谋利陈普望
- 关键词：硫酸镁曲马朵自控镇痛
- 高原浅低温不停跳体外循环条件下心脏直视手术麻醉2例
- 2001年
- 陈普望魏建耿聂中荣邓永生陈玉娟谭健
- 关键词：心脏直视手术麻醉体外循环
- 芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉在四肢骨折整复中的应用
- 2003年
- 陈普望刘学权陈强尹毅
- 关键词：芬太尼异丙酚静脉复合麻醉四肢骨折手法复位
- 快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中的应用价值。方法:选择528例先天性心脏病小儿,ASA(I～Ⅲ)级择期手术,麻醉诱导。静脉注射咪唑安定、枸橼酸芬太尼、维库溴铵后气管插管控制呼吸。麻醉维持:微量泵持续注入枸橼酸芬太尼20μg/(kg.h),同时根据麻醉的深浅适当调整异氟醚吸入浓度。结果:本组528例患者,521例均在术后(1～6)h内清醒气管拔管,5例术后出现严重的低心排4小时内死亡,2例因胸导管引流>50mL/30min带管二次手术术后3h拔管。所有病人无二次再插管。结论:快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中完全可以施用,具有临床应用价值。
- 陈普望李素芝蔡志祥
- 关键词：快通道麻醉先天性心脏病
- 硬膜外腔加入氟芬合剂在上腹部手术中的麻醉效果
- 目的:探讨硬膜外腔加入氟芬合剂在上腹部手术中的麻醉效果。方法:随机选择上腹部手术600例,采用持续硬膜外麻醉,术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。经胸9～10间隙行硬膜外穿刺向上置管2-5cm,取平卧位注...
- 陈普望
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