陆诚
- 作品数：7 被引量：46H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院南汇分院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三因素三水平呼吸参数在腹腔镜手术全麻中的选用被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统计、检验、分析各因素及水平变化影响气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的统计学意义。结果9组试验27例腹腔镜手术全麻中,生命体征平稳,SpO2100%。PEEP监测值整个手术麻醉过程中始终为1hPa。三因素三水平呼吸参数的不同组合:①潮气量(B因素三水平)的不同对PIP的影响无统计学意义(P=0.074);②呼吸频率(A因素三水平)的改变对PETCO2有显著影响(P=0.002);③吸呼比(C因素三水平)的不同对气道平均压(Pmean)有较显著的统计学的意义(P=0.017)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A2B2C2:f=12次/min、VT=10ml/kg、I∶E=1∶2.0,即非小潮气量快频率也非大潮气量慢频率。
- 李占芳姜波吴一鸣陆诚
- 关键词：肺保护
- TUVP术中血糖和中心静脉压监测的临床意义被引量：6
- 2006年
- 目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)中血糖(BG)和中心静脉压(CVP)的变化。方法：对112例TUVP患者资料进行回顾性分析并比较其麻醉前、术中30min以及术毕的BG、CVP等。结果：术中30min、术毕的BG和CVP值与麻醉前相比均有显著升高(P＜0．05),但术毕与术中30min相比其BG和CVP的值无明显改变(P＞0．05)。结论：与经尿道前列腺电切除术(TUVP)相比,TUVP能减少灌洗液吸收,但仍有发生经尿道电切综合征(TURS)之危险,密切监测BG、CVP及患者术中反应可降低TURS的发生率。
- 敖翔陆诚段宏伟姜波
- 关键词：经尿道前列腺电汽化术经尿道前列腺电切除术血糖中心静脉压
- 腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响被引量：25
- 2004年
- 目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术期间CO2 气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的影响。方法 :选择行腹腔镜胆囊切除术患者 4 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,于气腹前 10min和气腹后 15min、30min以及放气后 30min分别采取桡动脉血 ,测定血气 ,同时记录PETCO2 。结果 :与气腹前 10min比较 ,气腹后 15min和 30minPaCO2 及PETCO2 均显著增加 (P <0 .0 5 ) ,pH值、PaO2 等指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;放气后 30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 :腹腔镜胆囊切除术CO2 气腹期间 ,PETCO2 和PaCO2 均显著增加 ,提示可能存在高碳酸血症 ,应加强PETCO2
- 敖翔陆诚段宏伟
- 关键词：胆囊切除术二氧化碳气腹动脉血气呼气末二氧化碳分压高碳酸血症
- 肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略被引量：8
- 2010年
- 目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI<40"肥胖指数筛选ASAⅠ～Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例;取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,取f=15、12、9次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据,检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)和内源性呼末气道压(PEEPi)的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果本研究9组试验的(k=3,n=27)腹腔镜手术全麻中,患者生命体征平稳,SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下:①对PETCO2的影响:f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P<0.01);I∶E的选用无统计学意义(P>0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01
- 李占芳闵志均李清华田众一陆诚姜波唐卫青周萍王慧淑
- 关键词：肥胖全麻气压伤
- 自配癌痛治疗液（镇痛液）可存用时间的探讨
- 2006年
- 目的对癌痛治疗中自配镇痛液可存用（无菌期及药物性能稳定性）时间的探讨。方法癌痛治疗中，随机取使用中及使用后存于冰箱中的自配镇痛液十个单位，在其各自存用的d2、d4、d6、d8、d10、d20、d30进行剩余液体的细菌培养及庆大霉素浓度（旋光度）测定。结果培养基上无菌生长，庆大霉素性能稳定，镇痛液外观无变化。结论在无菌操作前提下，存于冰箱中的自配镇痛液可长时间使用，配制1次，可用1wk。
- 李占芳黄建明陆诚姜波薛艳丽王建晓
- 关键词：镇痛液癌性疼痛
- 亚麻醉剂量氯氨酮用于小儿骨科手术的临床研究被引量：1
- 2008年
- 目的研究亚麻醉剂量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药是否安全有效。方法60例行骨科择期手术患儿随机分成两组,每组30人,实验组手术开始辅以亚麻醉剂量氯氨酮(本实验均采用静脉首剂0.4 mg/kg,然后用微量泵以2.4 mg/kg.h的速度静脉维持),对照组不辅助任何措施。结果实验组患儿麻醉中安静未诉不适的有效率(90.00%)显著大于对照组(56.67%)。结论亚麻醉剂量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药时,能安全有效地改善小儿的焦虑紧张情绪及增强小儿对手术操作、止血带等引起的不适的耐受。
- 姜波陆诚
- 关键词：亚麻醉剂量氯氨酮骨科手术小儿
- “异丙酚＋芬太尼”在气管拔管术中的应用研究
- 2008年
- 目的：探讨“异丙酚＋芬太尼”用予气管拨管术减轻拨管对患者呼吸道，循环干扰的临床意义。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除的患者随机分成两组，实验组在拔管前给予异丙酚0.5mg／kg，芬太尼0.75μg／kg静注；对照组按常规方法拨管，观察拨管前，吸引。拨管时及拨管后3、5、10分钟的血压，心率。结果：不同处理方法存在组间差别（P〈0.05），患者的收缩压，舒张压，心率在不同的处理方法下不同拔管时相蜜化的趋势不同（P〈0.01），其中实验组不同拨管时相收缩压，舒张压，心率均较为稳定。结论：在拔管期应甩适量异再酚和芬太尼对于呼吸道，心血管反应的抑制殛拨管期血流动力学的平稳有较好的作用。
- 姜波陆诚
- 关键词：异丙酚芬太尼麻醉
