钟渊斌
- 作品数：30 被引量：120H指数：6
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省自然科学基金江西省科技支撑计划项目中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者中急性肾损伤的分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨急性肾损伤（AKI）在HBV相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭（ACLF）患者中的发生率、危险因素及对ACLF患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月南昌大学第一附属医院感染病科住院的227例HBV相关ACLF患者临床资料，根据国际腹水俱乐部2015年AKI诊断标准将患者分为AKI组和无AKI组，比较两组患者人口学特征和临床资料，分析AKI的发生率及其对患者预后的影响。两组均数间的比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用Z。检验或Fisher确切概率法，Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果在227例ACLF患者中，诊断为AKI66例（29．1％），其中Ⅰ期45例（68．2％），Ⅱ期14例（21．2％），Ⅲ期7例（10．6％）。AKI患者和无AKI患者的年龄、肝硬化合并率、入院时TBil、白蛋白、INR、中性粒细胞百分比、终末期肝病模型（MELD）评分、合并自发性腹膜炎比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。二分类Logistic回归分析显示AKI发生的危险因素为INR（OR=3．132，P=0．001）和自发性腹膜炎（OR=4．204，P=0．001），其中INR最佳截断点为2．025，受试者工作特征曲线下面积为0．609（P=0．01），敏感度为59．1％，特异度为62．1％。AKI组30d病死率高于无AKI组，两组比较差异有统计学意义（x2=18．324，P〈0．01）。结论在ACLF患者中AKI的发生较为常见，AKI发生的危险因素为INR和合并自发性腹膜炎，AKI的发生明显增加ACLF患者近期病死率。在ACLF患者管理过程中应重视入院时INR和有无合并自发性腹膜炎，尽可能阻止AKI的发生，以期降低ACLF患者病死率。
- 吴振平钟渊斌李小鹏李明胡高飞李丹颜兴艳张伦理
- 关键词：乙型慢加急性肝衰竭急性肾损伤
- 阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎HBeAg阳性初治患者的五种后续治疗方案24周疗效的探讨
- 目的探讨阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎HBeAg阳性初治患者五种后续治疗(继续阿德福韦酯、加用拉米夫定、加用恩替卡韦、加大阿德福韦酯剂量、改用恩替卡韦)的疗效。方法将175例阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎HBeAg阳...
- 钟渊斌雷弯张伦理
- 抗炎保肝是治疗慢性乙型肝炎的有效手段之一被引量：2
- 2018年
- 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键已成共识，抗炎保肝治疗是重要的补充，在抗病毒治疗开始、过程中都需要抗炎保肝，特别在抗病毒禁忌证、抗病毒继发失败、重型肝炎中，抗炎保肝为主要治疗方法。临床应该合理应用抗炎保肝药物，尽可能发挥其最大作用，以获得综合治疗的最佳效果。
- 葛善飞丁玲钟渊斌熊英
- 关键词：抗病毒治疗慢性乙型肝炎保肝治疗抗炎重型肝炎保肝药物
- 腹水浓缩回输治疗顽固性腹水临床疗效观察被引量：7
- 2002年
- 目的寻找顽固性腹水新的治疗方法。方法采用腹水超滤治疗机行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗技术,对22例次各型顽固性腹水患者进行持续性密闭式循环回输治疗,一次性超滤腹水2500～7200ml(平均达5400ml),腹围缩小10～20cm平均达10.5cm),体重一F降2.5～8kg(平均5.1kg)。同时分析其临床效果、适应症及不良反应。结果腹水超滤浓缩治疗前后观察患者血清及腹水的电解质、尿素氮、肌酐、总蛋白、胆红素及补体C3的变化,发现超滤浓缩前后内环境稳定,腹水蛋白提高,胆红素略有升高,而超滤后由于一次性超滤腹水平均可达5400ml,迅速缓解了大量腹水引起的压迫症状,明显减轻了患者的痛苦。由于大量蛋白得以回输增加了有效循环血容量,使肾血管压迫缓解、肾血流量增加,尿素氮、肌酐下降,对预防和治疗肝肾综合征起到一定的作用;腹水超滤浓缩在无菌密闭环境下进行,其安全可靠而无副作用。治疗后偶见腹痛与腹压下降、腹水浓缩刺激肠蠕动增加有关,对症处理即可缓解。少数病例出现一过性体温升高可能与操作过程消毒不严有关,术中注意无菌操作即可避免。对近期上消化道出血及高黄疸患者术后易引起再出血及胆红素升高,应慎重考虑。术后腹部加压包扎可预防门静脉扩张引起的消化道出血。结论腹水超滤浓缩腹腔内回输是一种安全可靠。
- 张一余叔侃李明史宇飞钟渊斌王芝花
- 关键词：顽固性腹水腹水浓缩回输疗效
- 拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎近期疗效的观察被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法:59例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组。对照组35例,给予常规内科综合治疗6周;拉米夫定组24例,在综合治疗基础上加用拉米夫定治疗6周。统计两组的病死率、存活者疗效、血清生化指标变化、血清HBV-DNA水平变化。结果:治疗组患者病死率为16.7%,对照组为37.1%,两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义(P(0.05);两组存活者治疗前主要血清生化指标比较差异无显著性意义(P(0.05),但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义(P(0.05);拉米夫定治疗期间未见明显副反应,显示良好的安全性。结论:拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效的和安全的,可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。
- 钟渊斌余叔侃
- 关键词：拉米夫定
- 奥曲肽联合清蛋白及呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究被引量：17
- 2012年
- 目的观察奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。方法将42例HRS患者随机分为两组:治疗组19例,给予奥曲肽、清蛋白、呋塞米先后用药及其他护肝等综合治疗;对照组23例,常规给予清蛋白和呋塞米及其他护肝等综合治疗。比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿量的变化。结果治疗后治疗组患者血肌酐、尿素氮水平较对照组显著降低,24 h尿量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后治愈5例,好转7例,无效7例;对照组治愈3例,好转5例,无效15例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合清蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法,可降低血肌酐、尿素氮水平,增加尿量。
- 钟渊斌张伦理
- 关键词：肝肾综合征奥曲肽清蛋白呋塞米
- 肝纤维化形成中高迁移率族蛋白1与肝细胞核因子1α的表达变化及相关性实验研究
- 目的探讨大鼠肝纤维化形成过程中高迁移率族蛋白1与肝细胞核因子1α的动态变化及相关性分析。方法成年雄性SD大鼠24只,随机取6只为正常对照组,余18只用于制备诱导大鼠肝纤维化模型,分别在造模第2、4、6周随机取6只处死;取...
- 钟渊斌葛善飞
- 关键词：肝纤维化肝损伤高迁移率族蛋白1
- 文献传递
- 分子吸附再循环系统为主的综合治疗多种病因肝衰竭的研究与应用
- 张伦理钟渊斌李小鹏史宇飞何江龙王芝花刘晓妍
- 《以分子吸附再循环系统为主的综合疗法治疗多种病因所致肝衰竭的研究与应用》是2005年度江西省科技厅社会发展攻关项目，由南昌大学第一附属医院感染科完成。2015年由江西省科技厅组织国内专家进行会议鉴定，成果达到了国际先进水...
- 关键词：
- 关键词：肝衰竭治疗人工肝治疗
- 血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较被引量：23
- 2013年
- 目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化(包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术)联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害,急性生理学及慢性健康状况评分系统显示(APACHEⅡ评分),随分值增加,病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化,治愈率为75%(30/40);24例药物治疗组给予单纯药物治疗,治愈率仅为25%(6/24),联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组(P=0.000)。两组患者治疗后血液ALT、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善(P均<0.05),而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,病死率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,减轻肝、肾功能损害,改善凝血功能,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。
- 李小鹏钟渊斌张伦理
- 关键词：血液净化内科治疗毒蕈中毒多器官功能衰竭
- 慢性乙型肝炎患者医院感染病原菌分析与病原学研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨慢性乙型肝炎患者医院病原菌感染的临床特点及病原学分析,为临床预防医院感染提供有利依据。方法选取2010年12月-2013年12月慢性乙型肝炎患者240例,依据不同年龄段进行分组,对比其感染率,通过菌株培养及鉴定判断引起感染的病原菌分布,分析感染的临床特点,明确慢性乙型肝炎患者易感染部位。结果 240例慢性乙型肝炎患者发生医院感染73例、84例次,感染率30.42%、例次感染率35.00%;73例感染患者中52例为多重感染,共分离出病原菌131株,其中革兰阴性菌占33.59%、革兰阳性菌占14.50%、真菌占51.91%;医院感染部位主要以腹腔为主占38.10%,其次为下呼吸道占15.48%;引起52例患者病原菌感染的因素主要为抗菌药物的滥用。结论感染是慢性乙型肝炎患者最多见的并发症之一,也是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因,因此临床要加强慢性乙型肝炎患者医院感染相关危险因素的控制,依据病原学分析合理应用抗菌药物,积极预防与治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。
- 杨茜钟渊斌张伦理
- 关键词：慢性乙型肝炎医院感染病原菌
