金今 作品数:151 被引量:1,119 H指数:17 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 北京市科委重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 环境科学与工程 轻工技术与工程 更多>>
霉菌性脊柱炎一例报告 被引量:7 1999年 仉建国 翁习生 叶启彬 金今 崔全才关键词:病例报告 增强模式MAKO机器人辅助后外侧入路全髋关节置换术的早期疗效对比研究 被引量:1 2022年 目的:比较采用增强(Enhanced)模式MAKO机器人辅助后外侧入路全髋关节置换术(RTHA)与常规THA手术的早期临床疗效。方法:回顾性分析2021年5—12月采用增强模式MAKO RTHA治疗的77例患者的临床资料,并与同期采用传统后外侧入路全髋关节置换术(THA)治疗的77例患者进行对比。比较RTHA组与常规THA组患者的手术时间、总失血量。术后测量髋臼外展角、前倾角、双下肢长度差(LLD)、两侧联合偏心距差异(ΔCO)。比较RTHA组术中与术后LLD及ΔCO的一致性,同时比较两组髋臼外展角、前倾角,术后LLD及ΔCO的差异。术后随访收集两组Harris髋关节评分。结果:RTHA组术中测量的LLD和ΔCO与术后影像学测量LLD和ΔCO比较,差异无统计学意义。RTHA组术中机器人测量股骨前倾角14.9°±7.8°、联合前倾角37.4°±9.1°。RTHA组术后LLD(0.65±3.40)mm,常规THA组术后LLD(2.54±4.46)mm,差异有统计学意义(P=0.013)。RTHA组术后ΔCO(-0.15±6.27)mm,常规THA组(2.65±6.40)mm,差异有统计学意义(P=0.020)。RTHA组髋臼前倾角平均23.1°±4.3°,常规THA组26.6°±4.1°,差异有统计学意义(P<0.001)。RTHA组髋臼外展角平均42.1°±2.8°,常规THA组40.9°±5.8°,差异无统计学意义。两组患者随访6~12个月,RTHA组末次随访Harris髋关节评分平均(90.5±6.8)分,常规THA组(90.1±6.5)分,差异无统计学意义。结论:增强模式下MAKO机器人辅助THA能提高髋臼杯植入的准确性,可更精确恢复下肢长度及联合偏心距,对股骨侧前倾的判断有助于个体化调整髋臼前倾。RTHA和传统THA手术术后短期疗效无统计学差异。 冯宾 赵晶 彭慧明 钱文伟 林进 金今 王惠珍 翁习生关键词:全髋关节置换术 后外侧入路 安全区 临床疗效 《舒筋健腰丸临床应用专家共识》解读 被引量:7 2020年 舒筋健腰丸由狗脊、金樱子、鸡血藤等13味中药制成的浓缩水蜜丸,具有补益肝肾、强健筋骨、祛风除湿、活络止痛的功效。《舒筋健腰丸临床应用专家共识》由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中国中医科学院望京医院牵头,全国22家大学附属医院、科研院所参与制定。该共识形成1项推荐意见和9项共识建议,立足于证据,朝向临床实践。对舒筋健腰丸的适应症、特别是适用的西医疾病,治疗优势特点、介入时机,适用的证候以及用药注意事项、禁忌症有了新的认识。对适应症细化,表述为病、症、证结合;填补药物使用过程中的适用证候、特殊人群用药等药品说明书空白;优化注意事项、禁忌症;对药品安全性说明更详细,为临床医生合理使用舒筋健腰丸提供指导和参考。 刘峘 高景华 谢雁鸣 黎元元 李盛华 张玲 徐祖健 黄枫 金今 李刚关键词:中医药 循证医学 中成药 手术治疗腰椎退行性疾病合并膝骨关节炎的临床分析 被引量:8 2014年 背景:腰椎退行性疾病与原发性膝骨关节炎是两类常见的退行性疾病,同时具备这两类病变手术指征的患者较少,目前针对这类患者的研究甚少。 目的:探讨先后行腰椎手术及单侧/双侧全膝关节置换术(TKA)患者的临床特点。 方法:2006年5月至2013年1月,因腰椎退行性疾病及膝骨关节炎先后行腰椎手术及TKA患者10例,年龄58~72岁,平均(63.7±5.2)岁;女9例,男1例。术后3个月、6个月、1年及末次随访时行腰椎及膝关节正侧位X线检查。分析本组患者人口统计学、临床表现、影像学特征、HSS评分、手术情况、预后、并发症等临床资料,并对临床表现与影像学参数之间进行相关性分析。 结果:随访时间6~85个月,平均(45.5±27.2)个月。10例患者中,8例先行腰椎手术,2例先行TKA;8例分2次住院完成手术治疗,2例通过1次住院完成手术治疗;2例腰椎退变严重侧与原发性膝骨关节炎病变严重侧的偏向一致,8例偏向相反;5例合并退行性腰椎侧凸,其中3例腰椎侧凸的偏向与膝骨关节炎严重侧的偏向一致,另2例偏向相反;术前膝骨关节炎严重侧HSS评分与矢状面腰椎序列不存在相关性(P=0.527),术前膝骨关节炎严重侧伸直受限角度与矢状面腰椎序列亦不存在相关性(P=0.460)。随访期间未发现严重并发症,患者对于手术效果满意。 结论:对于腰椎退行性疾病合并膝骨关节炎的患者可先后行腰椎手术及TKA治疗,但应根据患者的具体情况合理制定手术方案,做好医患沟通,进行恰当的疗效预估。 李文菁 赵宇 孙志坚 王以朋 翁习生 沈建雄 林进 金今 赵宏 仉建国 胡建华 李书纲 钱文伟 赵丽娟关键词:腰椎退行性疾病 膝骨关节炎 腰椎手术 全膝关节置换术 80岁以上非骨折患者全髋关节置换术围术期内科并发症及分析 被引量:6 2018年 背景:随着人均寿命的延长、生活质量要求的提高,越来越多高龄者(年龄≥80岁)有行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的需求。围术期并发症的风险评估对手术安全至关重要,但对高龄患者尚没有有效的评估手段。目的:研究分析非髋部骨折高龄患者行初次THA围术期内科相关并发症。方法:回顾性总结并分析我院2011年11月至2016年11月收治的34例行初次THA的高龄患者(38髋),排除术前诊断为髋部骨折者。记录患者麻醉方式、各系统合并症、术前评估结果、术中情况、术后检查及并发症等。结果:1例患者因急性心肌梗死死亡,其存在稳定性心绞痛、高血压、糖尿病、I°房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞,且长期服用小剂量糖皮质激素。1例患者术后存在组织灌注不足并出现急性肾损伤,经保守治疗后肾功能恢复;统计显示术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与术前GFR明显相关,男性患者术后GFR显著低于女性。本研究患者围术期未出现下肢深静脉血栓形成、肺部感染、肝功能异常、症状性脑梗死及切口感染等并发症。结论:目前并无明确证据显示单纯年龄为80岁及以上是围术期内科并发症的独立危险因素,但高龄患者可因合并多种内科疾病而显著增加择期THA围术期内科并发症风险。因此,术前应完善主要器官功能及合并症评估。术前器官功能评估大致正常且无合并症者可考虑行THA,虽然脏器功能评估无明显异常,但合并多种内科疾病者仍应高度警惕围术期并发症。 叶子兴 林进 金今 钱文伟 冯宾 翁习生关键词:全髋关节置换术 围术期 合并症 一期双膝关节与单膝关节置换术围手术期并发症比较 被引量:18 2008年 目的比较一期双膝关节与单膝关节置换术的围手术期并发症。方法1996年10月至2006年10月,行初次全膝关节置换术的患者497例,男112例,女385例;年龄24-86岁,平均66岁;行一期双膝关节置换术171例,单膝关节置换术326例。比较两组患者的术前合并症、围手术期并发症等。结果两组患者平均年龄、性别比例及术前合并症比较,差异均无统计学意义。一期双膝关节置换术后平均出血量为1050.90ml(963.36-1138.44ml),输血量为400-2800ml;单膝关节置换术后平均出血量为466.75ml(444.85-488.65ml),输血量为0-1200ml。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术后出血量及输血量比较,差异有统计学意义。围手术期深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率、消化系统并发症的发生率、浅表伤口愈合不良的发生率及术后2年深部感染的发生率比较,差异无统计学意义。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术相比,术后心血管系统并发症(P=0.0003)及神经系统并发症(P=0.0356)的发生率增高。结论术前对患者进行全面的健康评估,积极治疗术前合并症,对降低一期双膝关节置换术的风险至关重要。当患者术前存在心脑血管合并症时,应避免采用一期双膝关节置换术。对于存在高风险的患者,术前应向其充分交待手术风险及术中有临时决定改为分期手术的可能。 钱文伟 翁习生 林进 金今 赵庆 邱贵兴关键词:关节成形术 手术中并发症 病例对照研究 单侧全膝关节置换术后依诺肝素与利伐沙班抗凝效果的随机对照研究 被引量:15 2012年 背景:全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后使用低分子肝素抗凝已被证实具有较好的有效性和安全性,而新的口服抗凝药物—利伐沙班在中国患者中的临床效果有待证实。目的:分析依诺肝素与利伐沙班在一期单侧TKA术后的抗凝效果。方法:2010年1月至2010年4月因膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)行一期单侧TKA患者75例,前瞻性随机分为A组(术后使用2周依诺肝素抗凝)、B组(术后先后使用2周依诺肝素抗凝及2周利伐沙班抗凝)和C组(术后使用4周利伐沙班抗凝)。结果:3组患者间在平均年龄、体重指数、术前及术后2周HSS评分、手术时间、术后2周下肢周径变化最大值等指标方面无显著性差异;术后2周时下肢静脉彩超结果均未发现明显血栓形成,但A组术后4周时1例患者出现术侧腓肠肌内肌间静脉血栓,经单纯抗凝治疗6周后血栓消失。术后2周内A组及B组术后皮下淤斑最大面积显著大于C组(P<0.05),而A、B两组间无显著性差异。结论:依诺肝素及利伐沙班在预防TKA术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)方面均有良好效果,但依诺肝素抗凝后皮下淤斑现象较利伐沙班更明显。术后抗凝2周可能不足以预防迟发性VTE。 王炜 翁习生 林进 金今 钱文伟 邱贵兴关键词:全膝关节置换 静脉血栓栓塞症 利伐沙班 椎弓根内固定技术的远期疗效评价 被引量:166 2001年 目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性。方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁。包括:腰椎滑脱217例,腰椎管狭窄76例,退变性腰椎不稳32例,胸腰椎骨折72例,脊柱侧凸60例,其他18例。采用椎弓根内固定技术包括:Dick55例,Steffee79例,CD54例,RF82例,DRFS59例,TSRH29例,USS19例,SOCON44例,Dynalock24例,Diapson22例,Tenor5例,CDH3例。融合范围:一个节段310例,二个节段96例,三个节段9例,与钩合用60例。结果428例(占90.1%)获(6.0±3.7)年随访。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳及胸腰椎骨折患者术后的神经功能改善率分别为79.9%、87.9%、77.0%、89.3%和62.7%;脊柱活动改善率分别为90.5%、90.9%、83.6%、92.9%和52.5%;腰背痛改善率分别为89.9%、87.9%、85.2%、89.3%和84.8%;下肢疼痛改善率分别为93.9%、90.9%、93.4%、92.9%和79.7%。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱及胸腰椎骨折的椎体复位满意率分别为90.5%、87.9%和91.5%。SOCON技术对滑脱椎体复位满意率最高,为92.3%;其次是RF,为90.8%;Dick、Steffee及DRFS技术复位满意率为81.2%;其余内固定技术对滑脱? 翁习生 邱贵兴 张嘉 杨新宇 李书纲 赵宏 金今 沈建雄关键词:内固定器 骨螺丝 脊柱疾病 椎弓根内固定术 全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因分析 被引量:5 2008年 目的探讨人工全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因及防治措施。方法2003年1月至2005年11月,全膝关节置换382例患者(494膝)中发生切口周围皮缘坏死15例,回顾性分析这15例患者的临床资料。术前美国特种外科医院膝关节评分(HSS)平均60分。结果伤口清创后所有患者均获愈合,平均愈合时间较正常延长3周以上;9例患者术后伸膝乏力伴前膝痛,6个月后明显好转。术后15例患者经平均2年随访,结果显示平均膝关节活动度92°;膝关节HSS功能评分术后提高至平均86分;无继发感染和畸形发生。结论发现皮肤坏死应尽早清创,坚持适当功能锻炼,仍可获得良好疗效。掌握微创技术可预防切口周围皮缘坏死。 高增鑫 邱贵兴 翁习生 林进 金今 赵庆 赵宏 汪学松 杨新宇关键词:微创 洛索洛芬在全膝关节置换的围手术期镇痛与术后镇痛中的研究 被引量:8 2011年 目的分析洛索洛芬钠片剂对于全膝关节置换(TKA)术后短期临床效果的影响。方法 2009年1月至2009年12月因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换手术患者197例,其中围手术期使用镇痛药物为洛索洛芬和(或)阿片类药物的患者84例。仅使用阿片类药物镇痛的患者为对照组,共27例(男9例,女18例);仅术后使用洛索洛芬镇痛的患者为POST组,共31例(男9例,女22例);术前和术后均使用洛索洛芬的患者为PERI组,共26例(男7例,女19例)。结果三组患者在平均年龄、体重指数、术前患病时间、术前疼痛评分、术前膝关节活动度、术前HSS评分、手术时间、术中止血带时间、术后引流量、术后2周疼痛评分、术后2周活动度、术后2周HSS评分及术后2周行走距离等指标方面无显著差异。但POST组和PERI组阿片类药物使用时长均短于对照组,阿片类药物末次使用时间也早于对照组(P<0.05)。与POST组相比,PERI组洛索洛芬用药总量略少,但无统计学显著意义。结论洛索洛芬联合阿片类药物可有效地控制TKA术后疼痛,达到满意的临床效果。联合用药可减少阿片类药物的用量、缩短阿片类药物的使用时间。洛索洛芬围术期镇痛与术后镇痛相比具有基本相同的临床镇痛效果,但前者的用药量略少。 王炜 翁习生 林进 金今 钱文伟 邱贵兴关键词:全膝关节置换 镇痛 洛索洛芬