郭宏川
- 作品数：58 被引量：465H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委科技计划项目河北省科技支撑计划项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理生物学更多>>
- 颅内钢筋贯通伤一例
- 2007年
- 患者 男性，43岁。2006年9月5日因头部钢筋贯通伤后1h入院。查体：嗜睡，左顶枕部可见一锈蚀钢筋穿入颅内，外露长度约80cm，钢筋直径约2．5cm，局部皮肤肿胀，伤口周围有约4cm×5cm皮下血肿。左侧外耳道及口腔内有血性液体流出。双侧瞳孔等大同圆，直径约3．0mm，对光反射存在。右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力正常，生理反射存在，右侧肢体Babinski征阳性。
- 郭永川索新郭宏川王婉李朝晖石蕊
- 关键词：颅内BABINSKI征肢体肌力皮肤肿胀皮下血肿生理反射
- 腰大池置管外引流联合鞘内注射给药对脑脊液漏合并颅内感染治疗效果研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨腰大池置管外引流联合鞘内注射给药在治疗脑脊液漏合并颅内感染中临床效果。方法采用回顾性分析方法，查阅我院2006年至2014年间临床病例资料，共筛选152例病例纳入此次研究，并依据患者后期处理方式不同，将其分为腰椎穿刺＋鞘注组（A组）、腰大池组（B组）及腰大池＋鞘注组（C组），并比较3组治疗前后各实验数据变化、治疗总有效率、治疗有效时间、细菌清除率及安全性差异。结果治疗后，3组患者脑脊液中白细胞数、蛋白含量、葡萄糖含量及颅内压水平均较治疗前有明显变化（P均〈0．01），但3组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。在治疗有效时间上，A组平均用时（12．80±2．25）d，B组（12．64±2．00）d，C组（9．44±1．50）d，差异有统计学意义（F=25．94，P〈0．05），对其进行两两分析发现，A、B组与C组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．769、2．854，P均〈0．05）但A、B组间比较差异无统计学意义（t=0．119，P=0．908；）。A、B、C3组治疗有效例数分别为45例（占89．1％）、53例（占94．6％）、46例（占95．8％），其中A组死亡3例，B组死亡3例，C组2例死亡。经统计分析，3组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而在细菌清除率上，A、C两组分别33例（占68．75％）、35例（占72．9l％），而B组仅为23例（占41．07％）A、C组明显优于B组（X2值分别为9．478、10．63，P均〈0．05）。结论腰大池置管外引流联用鞘内注射给药在脑脊液漏合并有颅内感染治疗中具有较高的临床应用价值，可有效缩短治疗有效时间，提高总体治疗效果。
- 李璞王增森李明升郭宏川
- 关键词：鞘内给药脑脊液漏颅内感染
- 经双鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术被引量：6
- 2010年
- 目的探讨经双鼻孔入路内镜下切除垂体腺瘤的方法、疗效、手术适应证和并发症。方法回顾性分析25例神经内镜下经双鼻孔入路垂体腺瘤切除术病人的手术经验。微腺瘤5例,大腺瘤20例,其中侵犯海绵窦5例。结果微腺瘤全切除5例;大腺瘤全切除13例,近全切除4例,大部切除3例;5例侵犯海绵窦的腺瘤中,近全切除3例,大部分切除2例。术后并发尿崩症6例,垂体前叶功能低下2例。结论经双鼻孔入路内镜下切除垂体腺瘤能够减少严重并发症,缩短手术时间,尤其适合治疗甲介型蝶窦、巨大和质地硬韧、鼻腔入路狭窄的垂体腺瘤及术中出血多的微腺瘤。
- 陈革张秋航郭宏川孔锋鲍遇海陈立华陈凌
- 关键词：垂体肿瘤经蝶窦入路神经内镜
- 原位杂交方法检测人脑胶质瘤VEGF mRNA的表达被引量：2
- 2003年
- 目的 :检测血管内皮细胞生长因子 ( VEGF)在胶质瘤及瘤周组织的基因表达 ,探讨其促进肿瘤血管生成及瘤周组织水肿的作用机制。方法 :采用原位杂交方法检测 2 3例人脑胶质瘤及瘤周组织和 7例正常脑组织中 VEGF的基因表达。结果 :VEGF在胶质瘤组织主要表达于毛细血管、血管内皮细胞及肿瘤细胞 ,瘤周组织表达于变异的星形胶质细胞 ,而正常脑组织几乎无表达。胶质瘤及瘤周组织的阳性细胞表达率显著高于正常脑组织 ( P<0 .0 0 1 ) ;胶质瘤组织中血管内皮细胞VEGF的阳性表达率高于瘤周组织 ( P<0 .0 1 ) ,而瘤周组织星形胶质细胞的阳性表达率高于肿瘤组织 ( P<0 .0 1 )。结论 :VEGF在脑胶质瘤及瘤周组织中的高表达与肿瘤血管生成及瘤周组织水肿的发生密切相关。
- 索新郭永川郭宏川
- 关键词：神经胶质瘤内皮细胞生长因子基因表达脑水肿
- 面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角区肿瘤术后重度面瘫被引量：6
- 2016年
- 目的探讨面神经一舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角（CPA）肿瘤术后重度面瘫的临床效果。方法2010年10月至2014年2月，首都医科大学宣武医院神经外科采用面神经-舌下神经降支吻合术治疗CPA肿瘤术后House—Brackmann（H—B）5—6级，或肿瘤切除术中明确面神经无解剖保留的重度面瘫患者17例，回顾性观察其临床疗效。结果神经吻合术后无致残、致死者，无声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍。17例患者中，15例（88．2％）获得6～53个月的随访，平均25个月。其中面神经功能H—B2级者4例，3级者5例，4级者5例，5级者1例；1例术后出现患侧舌肌完全麻痹。面瘫改善程度以口轮匝肌最为显著，眼轮匝肌次之，额肌改善最差。所有患者均感到从吻合术中获益，H-B5级者面瘫分级虽无明显改善，但自感眼睛的干涩、红肿程度较术前减轻。结论面神经-舌下神经降支吻合术即可以明显改善CPA区肿瘤术后重度面瘫患者的面神经功能，又可以避免对舌下神经功能的影响。
- 梁建涛李茗初陈革郭宏川张秋航鲍遇海
- 关键词：小脑脑桥角面神经
- 单纯内镜经鼻入路治疗颞下窝三叉神经鞘瘤被引量：7
- 2010年
- 目的 探讨单纯内镜经鼻入路切除颞下窝硬膜外三叉神经鞘瘤的可行性.方法 2004年11月至2009年7月采用单纯内镜经鼻入路对8例颞下窝硬膜外三叉神经鞘瘤（Jefferson＇s D型）患者实施了外科治疗.男性4例,女性4例,年龄31～62岁,平均27.6岁.其中,面部麻木6例,头痛3例,视力减退3例,听力减退3例,画部感觉障碍2例,咀嚼肌运动障碍并萎缩1例,鼻塞1例,牙痛1例,耳鸣1例,嗅觉障碍1例.术后定期随访,复查MRI.结果 8例患者均为完全切除（全切除率100%）,手术时间40～120 min,术中出血300～1500 ml,平均出血量为543.8 ml.术后5例患者切除肿瘤后有鞍旁及颞下颅底骨质缺损,在3.0 cm×2.5 cm左右.术后患者头痛症状均消失,4例患者面部麻木无明显改善,2例术前有视力减退患者术后视力恢复.未见术中及术后并发症.术后随访10～65个月无复发病例.结论 内镜经鼻入路可以完全切除侵犯颞下窝硬膜外的三叉神经鞘瘤,该入路具有简便、视觉效果好、微侵袭和并发症少等特点,并能够获得良好的预后.
- 张秋航陈革孔锋郭宏川李茗初
- 关键词：神经鞘瘤内镜外科
- 水通道蛋白1基因在人脑胶质瘤中的表达及意义被引量：10
- 2003年
- 目的明确水通道蛋白1(AQP1)在人脑胶质瘤中的表达及分布,探讨其与脑组织水肿相关的可能机制。方法取胶质瘤组织21例和正常脑组织7例,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用核酸原位杂交技术检测AQP1mRNA在脑组织的表达及分布。结果AQP1阳性反应呈棕黄色,主要存在于细胞浆。在胶质瘤组织中表达于变异的星形胶质细胞和血管内皮细胞,在正常脑组织中几乎未见阳性表达,二者存在显著性差异(P<0.001)。结论AQP1在脑胶质瘤中的高表达与脑组织水肿的发生密切相关。
- 索新郭永川郭宏川
- 关键词：水通道蛋白1胶质瘤脑组织水肿星形胶质细胞
- 潜水技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用被引量：5
- 2013年
- 内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术成功率高，对脑的牵拉程度小，敛残率和死亡率低．目前世界各地的内镜手术量均明显上升^[1]。尤其随着导航辅助技术的应用，手术的精确度更高，并发症更少，因而更加适合老年乖体瘤患者^[2]。Locatelli等^[3]首次报道了潜水技术在内镜经鼻手术中的应朋，现今国内部分神经内镜医师也已开始应用此项技术。本文通过回顾分析我院神经内镜经鼻垂体腺瘤切除术中潜水技术的应用，探讨潜水技术的方法、作朋及在老年患者中应月】的优势。
- 周川陈革郭宏川
- 关键词：神经内镜垂体腺瘤
- 原发性三叉神经痛罕见病因分析及手术方法被引量：12
- 2017年
- 目的探讨原发性三叉神经痛术中无责任血管压迫时的手术方法。方法回顾性分析21例经微血管减压术治疗三叉神经痛患者的临床资料,术前均行三维时间飞越法核磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查,了解三叉神经是否存在责任血管及其压迫位置,采用枕下乙状窦后入路显露三叉神经全程,仔细辨识,判断致痛原因,如有压迫则在压迫点放置Teflon减压垫棉,未见责任血管压迫则将三叉神经完全松解游离;结果此21例病例术中均未发现血管直接压迫三叉神经,其中17例三叉神经与小脑幕之间蛛网膜粘连增厚,使得三叉神经走行成角、扭曲,17例中有5例术中剪开蛛网膜后发现走行成角的三叉神经通过蛛网膜与血管粘连,全程松解游离三叉神经使得三叉神经恢复正常形态后无需Tefflon垫棉;3例麦克氏腔入口下缘处蛛网膜外硬脑膜上有不知名的窦性静脉压迫三叉神经,将三叉神经和不知名的窦性静脉用Tefflon垫棉垫开;1例内听道上结节肥大,导致桥前池空间狭小,骨性结构直接压迫三叉神经,术中磨除肥大的结节,完全解除骨质对三叉神经的压迫,无需Tefflon垫棉;本组病例随访时间3~24个月,随访期间暂没有复发病例。结论血管压迫三叉神经是三叉神经痛的主要原因,但术中在没有发现任何压迫血管的情况下将三叉神经脑池段全程完全松解游离,并恢复三叉神经正常走行形态,可以有效治疗三叉神经痛。
- 郭宏川郭海涛宋刚鲍遇海
- 关键词：原发性三叉神经痛手术方法
- 单纯内镜经鼻入路切除前颅底颅内外沟通脑膜瘤的早期经验被引量：16
- 2013年
- 目的 通过对采用单纯内镜经鼻入路切除沟通于颅内外的前颅底脑膜瘤的早期经验的总结,探讨该手术技术的安全性和可行性,并初步评价其治疗效果.方法 自2006年10月至2010年10月,共8例颅内外沟通的前颅底脑膜瘤于首都医科大学宣武医院采用单纯内镜经鼻入路完成了一期肿瘤切除手术.对采用的手术技术方法、肿瘤切除程度、术后并发症及早期治疗效果等进行了总结.结果 在本组中,全部颅内外沟通肿瘤均获得了一期彻底切除,术前具有视力下降者的视觉功能在术后均获得了不同程度的提高,无一例患者出现新增的颅神经功能障碍.其中1例患者术后出现了脑脊液鼻漏,并继发了脑膜炎及脑积水,随后治愈.术后分别随访33～75个月,无一例出现肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡.结论 单纯内镜经鼻入路手术技术有能力一期彻底切除经慎重选择的颅内外沟通的前颅底脑膜瘤.该技术较为安全、可靠.
- 王振霖张秋航郭宏川孔锋陈革鲍遇海凌锋
- 关键词：颅底内窥镜检查耳鼻喉外科手术脑膜瘤
