路玲
- 作品数：17 被引量：153H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目国家临床重点专科建设项目中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内毒素对脂磷壁酸促内皮细胞活化的增敏作用
- 2013年
- 目的 观察内毒素（LPS）对脂磷壁酸（LTA）活化内皮细胞的增敏作用并对相关的受体机制进行研究.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞系ECV304,分别经LPS及LPS＋TLR4抗体诱导后,以LTA进行刺激.免疫组化染色法检测细胞表面TLR2表达,ELISA法检测细胞培养上清中IL-8、vWF含量,RT-PCR法检测细胞核内TLR2及IkBa mRNA表达水平.结果 50 ng/mL的LPS可诱导内皮细胞表面TLR2产生.LPS作用于内皮细胞4 h,细胞内TLR2 mRNA及IkBa mRNA表达水平均无明显变化;而作用8 h后,TLR2 mRNA表达水平明显升高,IkBa mRNA表达水平仍无改变.经LPS诱导后再以LTA进行刺激,细胞分泌IL-8及vWF含量均较LTA刺激组明显升高.TLR4抗体不能抑制LPS诱导的TLR2 mRNA表达升高及LTA在刺激后细胞因子表达的增加。结论LPS对LTA活化内皮细胞具有增敏作用，TLR4抗体尚不能完全抑制此效应。
- 李寅常文秀王勇强高红梅路玲
- 关键词：内皮细胞TOLL样受体
- 重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究被引量：14
- 2017年
- 目的通过对天津地区ICU患者进行MRSA感染临床目标性监测，以确定ICU获得性MRSA感染的危险因素。方法对2012年3月1日至2014年3月1日期间入住天津市14家医院的15个成人ICU的患者进行为期24个月的多中心、前瞻性，队列研究。并根据ICU性质将各研究中心ICU分为4组，对各组ICU符合入选标准的患者进行MRSA感染的主动监测筛查以及对多项危险变量及影响预后的因素进行记录，采用Kaplan—Meier法进行生存分析，危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归。结果符合入选标准的病例共计1787例，144例为MRSA感染病例。MRSA感染患者的年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、近期频繁应用抗生素史、近5年手术史、MRSA感染或定植史、机械通气、中心静脉置管、导管相关感染率明显高于非MRSA患者（P〈0．05）。非MRSA感染组生存率曲线高于MRSA感染组（X2=9．23，P=0．004）；在不同类型的ICU，2013年度的MRSA感染率、MRSA定植率均低于2012年度（P〈0．05）；2013年度的手卫生执行率及细菌清除率均高于2012年度（P〈0．05）。通过对单因素分析筛选的危险因素进行非条件Logistic分析，患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史或定植史、糖皮质激素应用、抑酸剂、近期或频繁应用抗生素史、导管相关性感染与ICU获得性MRSA感染相关（P〈0．05）。结论患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史等是ICU获得性MRSA感染的危险因素，严格执行手卫生以及加强MRSA感染的预防与控制，可明显减少ICU获得性MRSA感染。
- 窦琳林竹路玲王兵张坚磊邢迎红王勇强
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目标性监测
- 腹内压联合肠型脂肪酸结合蛋白对机械通气患者急性胃肠损伤的诊断价值被引量：15
- 2019年
- 目的探讨腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)对机械通气患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的早期诊断价值。方法选取2015年8月至2015年12月天津市第一中心医院ICU收治的机械通气患者119例,并发AGI患者78例,未并发AGI患者41例。记录并比较两组患者的多项生理和实验室指标。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、身体质量指数、乳酸及平均动脉压无差异统计学意义(P>0.05);机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP的OR值均大于1,提示这些指标均是机械通气患者并发AGI的危险因素;危险因素IAP、IFABP、机械通气时间及呼气末正压(end-expiratory positive pressure,PEEP)的曲线下面积均大于0.5,对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值;其中,IAP的敏感性、特异性分别为95.0%、80.0%,IFABP的敏感性、特异性分别为87.5%、50.0%;且IAP与IFABP具有相关性,相关系数r=0.621,P=0.031。结论机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP是机械通气患者并发AGI的危险因素,IAP、IFABP、机械通气时间及PEEP对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值,IAP和IFABP的诊断价值较高,二者具有相关性,联合应用可为临床AGI诊断提供一定的客观依据。
- 骆宁路玲高红梅
- 关键词：机械通气腹内压肠型脂肪酸结合蛋白瓜氨酸
- 急性肺损伤时人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与血管外肺水指数的相关性分析被引量：5
- 2017年
- 目的研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase．associatedlipocalin，NGAL）含量与血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLWI）之间是否存在相关性。方法前瞻性收集天津市第一中心医院ICU科2013年12月至2015年6月110例脓毒性休克患者，依据指南6h内完成初始的液体复苏，按是否并发ALl分为两组：非ALI组为A组（n=61），ALI组为B组（n=49）。收集两组患者入住重症监护室（ICU）时的基线指标，经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术（PICCO）监测两组患者血流动力学指标及EVLWI，完成初始补液后床旁纤维支气管镜检查留取肺泡灌洗液酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测NGAL含量，并同时记录EVLWI值。结果两组患者基线水平统计差异无统计学意义（P〉0．05）。对影响脓毒性休克患者EVLWI增高的危险因素：液体平衡量、NGAL、心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDI）、人血白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）等进行多元线性回归分析，结果EVLWI与NGAL、GEDI存在直线回归关系。回归方程依次为：Y（NGAL）=2．017＋0．035X与Y㈣DI）=-0．671＋0．004X。进一步行相关分析：EVLwI与NGAL之间的r=0．835，P〈0．01；EVLWI与GEDI之间的r=0．504，P〈0．01；NGAL与GEDI之间的r=0．489，P〈0．01，均具有统计学意义，即有正相关关系，在固定GEDI因素的影响后，EVLWI与NGAL之间的r=0．381，P=0．060，差异无统计学意义，即没有相关关系。结论脓毒性休克患者早期液体复苏，在补液量相对过多的情况下，肺泡灌洗液中NGAL含量与EVLWI存在正相关性。
- 李寅路玲王勇强窦琳杨谦徐奇陈小刚高红梅
- 关键词：急性肺损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白PICCO
- 影响腹膜透析患者身体机能状态的临床相关因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的对腹膜透析(PD)患者影响身体机能状态的临床相关因素的研究较少,本研究旨在通过使用Karnofsky身体机能状态量表(KPSS)评估患者的身体机能状态,探讨KPSS与PD患者临床参数之间的相关性。方法本研究回顾性调查了2008年3月至2017年4月天津市第一中心医院和1999年2月至2009年7月台湾高雄长庚纪念医院常规接受PD治疗至少3个月,且年龄在18~80岁之间的491例患者。收集患者人口统计学特征、血生化指标以及PD相关参数。采用KPSS评分评估患者的身体机能状态。通过性别、年龄和PD透析龄进行倾向评分匹配,将受试者进一步分层为高(KPSS≥80,n=121)和低(KPSS<70,n=121)KPSS群组。通过多变量逻辑回归分析,计算各临床参数对低KPSS评分的优势比(OR)。结果低KPSS评分的PD患者与高KPSS评分者相比,合并糖尿病者较多,查尔森合并症指数较高(Charlson),具有较低的血清白蛋白和胆固醇水平,较低的尿素氮清除率(Kt/V)(总和残肾),较低的肌酐清除率,较低的标准蛋白质分解率(nPCR)。通过Logistic回归分析显示:合并糖尿病(OR 3.75;95%CI 1.43~9.87,P=0.007)以及血尿素氮(OR 1.02;95%CI 1.01~1.04,P=0.004)是PD患者低KPSS评分的危险因素。相反,较高的血清白蛋白(OR 0.30;95%CI 0.12~0.79,P=0.014)和nPCR(OR 0.08;95%CI 0.01~0.41,P=0.003)为PD患者的低KPSS评分的保护性因素。结论PD患者身体机能状态低下与糖尿病病史及血尿素氮水平相关,较高的血清白蛋白和nPCR水平可防止PD患者身体机能下降的出现。
- 路玲翟留玉原小童陈丽陈靖博常文秀
- 关键词：腹膜透析身体机能
- 尿毒清对慢性肾脏病3~4期患者肠道微生态影响的临床研究被引量：4
- 2022年
- [目的]探讨尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期未透析患者肠道微生态的影响。[方法]选取就诊的慢性肾脏病3~4期未透析患者60例,随机分为CKD组30例和尿毒清组30例,尿毒清组在CKD组常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,另外征集健康志愿者10名作为对照组,分别于试验前及试验后3个月观察各组肠道菌群结构及多样性、血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标的变化。[结果] CKD组和尿毒清组分别有2例和3例失访,最终分别纳入28例和27例。试验前,与对照组相比,CKD组及尿毒清组肠道菌群均发生了显著变化,且血清尿毒素及炎症因子水平、肾功能指标均明显升高,具有统计学差异(P<0.05);试验后3个月,与CKD组相比,尿毒清组有肠道菌群多样性增加的趋势,且菌群结构更加接近对照组的菌群分布。此外,尿毒清组的硫酸吲哚酚(IS)及部分肾功能指标血清肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)显著下降,具有统计学差异(P<0.05)。[结论] CKD患者的肠道菌群发生了显著变化,经尿毒清干预可在一定程度上调节肠道菌群失调,减轻机体炎症反应状态以延缓慢性肾脏病进展,而肠道菌群失调与肾功能改变之间的相关性尚需进一步研究。
- 翟留玉韩鹦赢路玲张文玉孙娜常文秀
- 关键词：尿毒清慢性肾脏病肠道菌群炎症
- 对可溶性TOLL样受体2判断脓毒症患者血流感染病原菌临床价值的研究
- 目的 为脓毒症菌血症患者寻求可指导病原菌的标记物,以指导早期抗生素的合理使用方法 前瞻性观察我科2012.08～2015.03 的脓毒症患者147 例,记录入住ICU 确诊为脓毒症且血培养阳性时的常规检查:年龄、性别、生...
- 路玲王勇强李寅高红梅
- 对116例革兰阳性和阴性菌脓毒症患者临床特征及预后的分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨重症监护病房（ICU）革兰阳性（G＋）菌与革兰阴性（G-）菌脓毒症患者的临床特点及预后。方法回顾性连续收集我院综合ICU2010—01～2011—06收治的脓毒症患者116例，依据患者确诊为脓毒症时致病菌革兰染色结果，患者被分为四组：单纯G＋菌组（GP组，n=31）、单纯G-菌组（GN组，n=42）、G＋和G-混合菌组（GP—GN组，n=23）、复数菌组（GN—GN组，n=20）。收集四组患者年龄、性别、基础疾病情况；收集确诊为脓毒症第1、3、5天的炎症指标血清降钙素原（PCT）浓度、血清C-反应蛋白（CRP）浓度及血白细胞计数（WBC）等，计算急性生理和慢性健康状况评分II（APACHEII评分），并统计ICU住院及机械通气时间。结果28d死亡率和发生感染性休克例数，G＋和G-混合菌组与单纯G＋菌组和单纯G-菌组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而与G-复数菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05），单纯G＋菌组与单纯G-菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。住ICU时间及机械通气时间以G＋和G-混合菌组最长[（19．65±9．65）d，（12．57±13．27）d]，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05），单纯G＋菌组与单纯G-菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CRP在第3、5天G＋和G-混合菌组与单纯G＋菌组差异有统计学意义（P〈0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05）；PCT在第1、3、5天G＋和G-混合菌组与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05）。APACHEⅡ评分在第1、3天G＋和G-混合菌组与单纯G菌组比较差异有统计学意义（P〈0．05），在第5天G＋和G-混合菌组与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论G＋菌和G-菌混合感染组脓毒症患者的死亡率最高，住ICU时间和机械通气时间最长，G＋菌�
- 高红梅路玲王勇强常文秀
- 关键词：脓毒症协同性
- 对黄芪调节革兰阳性菌脓毒症炎症反应部分机制的探讨被引量：7
- 2015年
- 目的观察脂磷壁酸（LTA）对单核细胞系（U937）刺激后中药黄芪对其所表达的炎性因子的影响，探讨其调节革兰阳性菌脓毒症炎症反应的部分机制。方法体外培养U937细胞，选取不同浓度LIA进行孵育，在不同时间点进行相关测定。MTr法检测细胞的增殖活性，酶联免疫吸附测定法（ELISA法）检测上清液中促炎因子IL-8及抗炎因子IL-10的表达，实时荧光定量聚合酶链反应（RT—PCR）检测细胞核内IL-8mRNA及IL-10mRNA的表达。结果LTA（3—30mg／mL）刺激U937细胞32h内，细胞增殖活性无明显变化（P〉0．05）；而以LTA60mg／mL组及3～30mg／mLLTA刺激40h时，细胞增殖活性明显降低（P〈0．05）。ELISA结果显示，LTA能明显上调U937表达促炎因子IL-8及抗炎因子IL-10，且其表达与LTA浓度及时间呈正相关，其中LTA30mg／mL在8～32h时IL-8及IL-10表达有统计学意义（尸〈0．05），且以16h时IL-8的释放量为最高峰，以24h时IL—10的释放量为最高峰。黄芪可减低LTA刺激U937表达促炎因子IL-8含量，促进LTA刺激U937表达抗炎因子IL-10的释放量，且黄芪0．2mg／mL组在16h、24h及32h时与LTA30组比较差异有统计学意义（P〈0．05），IL-10的释放高峰提前至16h。RT—PCR结果显示，IJTA组和LTA＋黄芪组IL-8mRNA、IL-10mRNA表达及变化趋势与IL-8和IL-10一致。结论中药黄芪在革兰阳性菌脓毒症炎症反应中从细胞水平可抑制促炎因子基因及蛋白的表达，同时可促进细胞水平抗炎因子基因及蛋白的表达，并可使抗炎因子的释放高峰提前。
- 路玲王勇强高红梅
- 关键词：U937细胞系促炎因子抗炎因子
- 对可溶性TOLL样受体2判断脓毒症患者血流感染病原菌临床价值的研究被引量：7
- 2016年
- 目的为脓毒症菌血症患者寻求可指导病原菌的标记物，以指导早期抗生素的合理使用。方法前瞻性观察天津市第一中心医院ICU 2012年8月至2015年3月的脓毒症患者147例，记录入住ICU确诊为脓毒症且血培养阳性时的常规检查：年龄、性别、生命体征、血常规、尿常规、便常规、出凝血项、血生化、 C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、（1，3）-β-葡聚糖等，留取中心外周血培养， ELISA法测定可溶性TOLL样受体2（ sTLR2）及白细胞介素-8（ IL-8）表达量，计算急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）等。计量资料假设检验采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，绘制ROC曲线（受试者工作特征曲线）判断特异度和敏感度，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果依据血培养结果分为3组： GP组[革兰阳性（ G＋）球菌组]、 GN组[革兰阴性（ G-）杆菌]组、 FG组（真菌组），3组患者年龄、 APACHEⅡ评分、生命体征指标和炎性指标体温、白细胞等基线水平相比，在血培养阳性时差异无统计学意义（P＞0.05），所得结果亦显示本科致病菌以阴性菌为最常见。 sTLR2的表达量在GP组与GN组中相比，在GP组中的表达量明显高于GN组，且差异具有统计学意义， P＝0.000； sTLR2的表达量在在GP组与FG组中相比，差异无统计学意义， P＝0.187，但（1，3）-β-葡聚糖的表达量在 FG 组明显高于GP 组，且差异具有统计学意义，P＝0.000； sTLR2的表达量在GN组与FG组中相比， FG组中的表达明显高于GN组，且差异具有统计学意义，P＝0.000。 PCT、 CRP及IL-8在三组患者中两两比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。诊断阴性菌感染时， sTLR2的曲线下面积为0.768，敏感度及特异度依次为88.90％及59.60％，最佳截断点为8.083 pg／mL，即sTLR2表达量高于8.083 pg／mL时，阴性菌感染的可能性较小，G＋
- 路玲王勇强李寅窦琳高红梅
- 关键词：脓毒症血流感染炎性标记物
