目的探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）与巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）在大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）早期发病机制中的作用，并观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）对趋化因子表达的影响。方法35只SD大鼠随机分为假手术组（SO）组，ANP3h、6h、12h组和NAC干预3h、6h、12h组，每组5只。采用4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备ANP动物模型，NAC组在诱导ANP前0．5h腹腔注射NAC500mg／kg。检测血淀粉酶、髓过氧化物酶（MPO），观察胰腺病理组织学改变，采用Rt—PCR检测胰腺组织中MCP-1与MIP-2 mRNA的表达。结果ANP各组血淀粉酶较高，浸润到胰腺组织的白细胞明显较多，胰腺病理损伤依次加重。SO组胰腺MCP-1 mRNA与MIP-2 mRNA表达阴性或弱表达（0．1492±0．0036、0．1593±0．0117），ANP各组MCP-1 mRNA（0．3653±0．0213、0．5890±0．0225、0．7164±0．0275）与MIP-2 mRNA（0．3871±0．0286、0．6040±0．0448、0．7692±0．0620）的表达随ANP病变的加重逐渐增强（均P〈0．01）。MCP-1与MIP-2 mRNA的表达与胰腺的病理损伤成正相关（r=0．76和0．82，P〈0．05）。经NAC干预后，趋化因子MCP-1、MIP-2 mRNA表达下调（0．2497±0．0168、0．4457±0．0097、0．6306±0．0423，0．2436±0．0099、0．4312±0．0221、0．6302±0．0288，均P〈0．05），白细胞浸润减少（0．63±0．03 vs 0．89±0．03，0．88±0．05VS1．42±0．14，1．31±0．09 vs 1．94±0．07，均P〈0．05），组织损伤得到改善（3．50±0．61 vs 5．10±0．42，5．60±0．65 vs 7．50±0．50，7．50±0．79VS9．90±0．96，均P〈0．05）。结论ANP早期趋化因子MCP-1、MIP-2在胰腺组织中过表达，并参与白细胞的趋化作用。NAC能显著下调胰腺组织中趋化因子MCP-1、MIP-2的表达。
胆囊结石是一种常见的临床疾病，其发病率在欧美等发达国家为10％-15％，我国胆囊结石发病率则在10％左右。其中7％-33％的胆囊结石患者合并有胆总管结石。胆总管结石合并胆囊结石的治疗方案有多种，包括：（1）腹腔镜胆囊切除术（LC）联合ERCP及EST；（2）LC联合腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）；（3）LC联合ERCP和LCBDE；（4）术前EST＋LC；（5）LC＋术后EST；（6）开腹胆囊切除＋胆总管探查后放置T管引流术等。
