蔡绮哲
- 作品数：38 被引量：230H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 左心室压力-应变环评价心脏淀粉样变性患者心肌做功被引量：12
- 2021年
- 目的应用左室压力-应变环(PSL)无创评价心脏淀粉样变性(CA)患者整体及节段心肌做功。方法纳入2018年3月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的CA患者18例作为CA组,20例健康受试者作为对照组。通过二维斑点追踪技术分析两组左心室整体长轴应变(GLS)及机械离散度(MD)。应用左室PSL评价心肌整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)及整体做功效率(GWE),计算基底段、中间段、心尖段心肌做功指数(MWI)、有效做功(CW)、无效做功(WW)、做功效率(WE)的平均值。对上述指标进行组间比较。结果①与对照组相比,CA组GLS减低,MD增大(均P<0.05)。②与对照组相比,CA组GWI、GCW、GWW及GWE减低(均P<0.05)。③CA组较对照组左心室基底、中间、心尖水平MWI、CW及WE减低(均P<0.05),基底、中间水平WW减低(均P<0.05),且MWI、CW、WE呈"心尖保留"趋势。④GWI、GCW、GWE分别与GLS(r=0.854、0.816、0.748,均P<0.001)、LVEF(r=0.674、0.634、0.650,均P<0.01)呈正相关,与MD呈负相关(r=-0.657、-0.672、-0.710,均P<0.01);GWI、GCW与E/e′呈负相关(r=-0.493、-0.539,均P<0.05)。结论CA患者左室整体及各水平(基底、中间、心尖)心肌做功减低。MWI、CW及WE呈"心尖保留"特点。超声心动图左室PSL定量评价心肌做功可为CA患者提供更多有价值的信息。
- 丁雪晏李一丹魏丽群叶晓光蔡绮哲朱维维秦芸芸李沅芝王江涛吕秀章
- 关键词：超声心动描记术心脏淀粉样变性
- 床旁超声心动图诊断左室心尖部破裂一例
- 心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一，常在急性心肌梗死起病一周内出现，其死亡率较高，约占急性心肌梗死院内死因的 20％-31%。床旁心脏超声可以及时发现心脏破裂并随时动态观察其变化，对于患者诊治具有重要的意义。
- 叶晓光吕秀章孙兰兰李一丹蔡绮哲
- 关键词：心脏破裂床旁超声心动图
- 超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值被引量：25
- 2016年
- 目的探讨床旁超声心动图联合肺超声对肺动脉高压患者进行病因筛查的价值。方法选取因呼吸困难在我院急诊科及重症监护病房需行床旁超声心动图检查的患者322例。采用三步法检查，首先用相控阵探头扫查心脏；然后初步扫查肺；最后使用线阵探头扫查胸膜线形态及胸膜下结构。肺超声诊断标准如下：中大量胸腔积液并肺叶压缩性改变提示肺不张，肺实变并碎片征提示肺炎，胸膜下楔形（尖端指向肺门方向）及类圆形实变提示肺栓塞；光滑胸膜线、欠光滑胸膜线和（或）杂乱状胸膜线、颗粒状胸膜线分别提示心源性肺水肿、肺炎、肺间质纤维化。结果107例（33．2％）患者超声心动图检出肺动脉高压，肺超声阴性者21例，其中以慢性阻塞性肺疾病及肺栓塞最多见；肺超声阳性者86例，其中以肺炎最多见，其余依次为心源性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液并肺不张、肺栓塞。此外，15例患者肺超声可测及多种诊断征象。结论床旁超声心动图检出肺动脉高压后加做肺超声能够进一步提供可能的病因诊断。
- 李虹李一丹朱维维孔令云叶晓光孙兰兰蔡绮哲吕秀章
- 关键词：超声检查超声心动描记术肺性肺疾病
- 心肺联合超声在预测急性心肌梗死患者发生射血分数保留型心力衰竭中的价值被引量：4
- 2023年
- 目的应用心肺联合超声(CPUS)评估左室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能及肺瘀血情况, 探讨CPUS预测LVEF保留的AMI患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法入选2021年8月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院入院时接受最优急诊再灌注治疗且LVEF保留(≥50%)的AMI患者84例。患者均于再灌注治疗后12 h内完成全面CPUS检查, 获取LVEF、左心房最大容积(LAV)、三尖瓣口反流峰值流速(VTR)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环运动速度峰值等常规超声心动图参数, 并计算左心房容积指数(LAVI)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环平均运动速度峰值(e′)、E/e′;获取肺超声参数:B线数目;应用斑点追踪成像(STE)技术获取左室整体长轴应变(GLS)。分析CPUS参数对LVEF保留的AMI患者住院期间发生HFpEF的预测效能。结果①住院期间HFpEF的发生率为40.4%(34/84)。②B线数目、LAVI与住院期间HFpEF发生独立相关(P<0.05)。③ROC曲线分析显示, B线数目、LAVI单独预测住院期间HFpEF发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.690。B线数目联合LAVI预测住院期间HFpEF发生的预测效能最佳, AUC最大, 为0.903, 显著优于B线数目和LAVI(均P<0.05)。结论 B线数目联合LAVI能够有效预测LVEF保留的AMI患者住院期间HFpEF的发生, 有助于临床进一步改善有HFpEF发生风险的AMI患者的管理。
- 田润雨朱维维蔡绮哲秦芸芸林明明金姗张婉微吕秀章
- 关键词：急性心肌梗死
- 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值
- 2023年
- 目的应用二维斑点追踪成像(2D-STl)评价无节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的左心室心肌整体及区域收缩早期延长(ESL),探讨ESL参数对冠状动脉严重狭窄的预测价值。方法纳入2019年2月至2019年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的冠脉造影前行超声心动图检查的无节段性室壁运动异常的NSTE-ACS患者171例。根据冠脉造影结果将其分为冠状动脉严重狭窄组123例(至少一支冠状动脉直径狭窄≥70%)和冠状动脉非严重狭窄组48例(各分支冠状动脉直径狭窄<70%)。应用2D-STI获得左心室心肌整体纵向应变(GLS)、整体收缩早期延长时间(GEST)、整体收缩后时间(GPST)及左心室心肌区域纵向应变(TLS),区域收缩早期延长时间(TEST)和区域收缩后时间(TPST),比较两组间的上述参数。应用ROC曲线分析整体和区域参数对冠状动脉严重狭窄的诊断效能,确定曲线下面积(AUC)和截断值。通过Logistic回归分析NSTE-ACS患者冠状动脉严重狭窄的独立影响因素。结果与非严重狭窄组相比,冠状动脉严重狭窄患者的GEST、GPST增大,GLS减低(P均<0.05)。严重狭窄冠状动脉灌注区的TEST、TPST较非严重狭窄冠状动脉灌注区增大(P均<0.001),而TLS差异无统计学意义(P=0.227)。心肌GEST>8.9 ms预测冠状动脉严重狭窄的AUC为0.78(敏感度65%,特异度77%),大于GLS(AUC=0.62)和GPST(AUC=0.67);TEST对严重狭窄冠状动脉灌注区也具有一定区分能力(AUC=0.62,敏感度72%,特异度51%)。心肌GEST是冠状动脉严重狭窄的独立预测因素。结论NSTE-ACS冠状动脉严重狭窄患者的左心室整体及区域收缩功能受损,心肌GEST、TESL增大。ESL参数是早期识别无明显室壁运动异常的NSTE-ACS患者存在冠状动脉严重狭窄的可靠依据。
- 张婉微秦芸芸蔡绮哲林明明田润雨金姗吕秀章
- 关键词：斑点追踪成像非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉狭窄
- 一种多任务图像处理的方法及装置
- 本申请公开了一种多任务图像处理的方法及装置。将包括动态医疗图像和多普勒频谱图像的待处理图像集输入用于处理包括图像分类任务、关键点提取任务和图像分割任务的多任务图像处理模型。先对待处理图像集进行特征提取，再对待处理图像集进...
- 蔡绮哲吕秀章林明明秦芸芸张淼朱维维冷晨蕾李杰游俊杰
- 二维斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能变化的研究被引量：7
- 2017年
- 目的应用二维斑点追踪技术探讨肺动脉高压患者右心房功能变化及其对WHO心功能分级的预测作用。方法收集肺动脉高压患者54例和24例相匹配的健康志愿者。应用二维斑点追踪技术评价右心房应变，包括舒张期正向应变（LSpos）、主动收缩期负向应变（LSneg）及两者绝对值之和（LStot）。右心房各时相功能参数包括整体排空分数（TotEF）、被动排空分数（PassEF）、主动排空分数（ActEF）。评价LStot与肺血流动力学、心脏结构和功能之间的关系。结果与对照组相比，肺动脉高压组患者I。Stot、TotEF、LSpos及RAPassEF均明显减低（均P〈0．01），而ActEF／TotEF在WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级中升高（均P〈0．05），在WHO功能分级Ⅳ级中降低（P〈0．001）。LStot与右心房面积及右心房压力呈负相关（均P〈0．01）。LStot与右心室功能参数及负荷过重参数有相关性（均P〈0．05）。LStot对肺动脉高压患者WHO心功能分级≥Ⅲ级有预测价值（AUC=0．770，P=0．002）。结论肺动脉高压患者右心房储器功能及管道功能减低，WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级肺动脉高压患者右心房主动收缩功能增加，WHO心功能分级Ⅳ级患者主动收缩功能降低。LStot可以预测肺动脉高压患者的WHO心功能分级，提示患者预后。
- 孟祥丽李一丹李虹王怡丹朱维维蔡绮哲吕秀章
- 关键词：超声心动描记术斑点追踪技术
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变被引量：7
- 2018年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变。方法将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚(LVH)组(29例)及OSAS无LVH组(82例),同时设正常对照组50名,行常规超声心动图及二维斑点追踪成像(2D-STI)检查,比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异,分析超声指标与临床指标的相关性。结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数(LVMI)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e')及左心房容积指数(LAVI)增大(P均<0.05),室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(e')减小(P均<0.05);其二尖瓣环收缩期运动速度(s')小于正常对照组(P=0.013)。OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变(S)及舒张早期应变率(SRE)减小(P均<0.05),二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值(E/SR_E)增大(P均<0.05),其左心室整体纵向收缩期应变率(SR_S)小于正常对照组(P=0.001)。与正常对照组比较,OSAS无LVH组S、SR_S及SR_E减小(P均<0.05),E/SR_E增大(P<0.001)。S、E/SR_E均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关(P均<0.05),LVMI与平均血氧饱和度独立相关(标准化系数=-0.299,t=-3.273,P=0.001)。结论 OSAS可影响左心室结构及功能,在左心室形态发生明显改变前,LV收缩及舒张功能已受损。
- 石艳萍李一丹蔡绮哲赵智玲郭兮恒李虹朱维维王怡丹吕秀章
- 关键词：二维斑点追踪成像
- 左心室压力-应变环对非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断价值被引量：9
- 2020年
- 目的应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左室整体心肌做功,探讨其在NSTE-ACS诊断中的价值。方法入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的169例LVEF正常(>55%)的无明显节段性室壁运动的NSTE-ACS患者。依据冠脉造影结果,任意1支心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为单支冠脉严重狭窄组(52例),2支及以上心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为多支冠脉严重狭窄组(69例),<70%的患者为非严重狭窄组(48例)。冠脉造影前应用二维斑点追踪超声心动图进行整体纵向应变(GLS)分析,再将袖带血压作为左室压力构建无创左室压力-应变环,计算并比较各组整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定各参数预测患者发生冠脉严重狭窄的最佳截点值,并通过Logistic回归分析得出影响左室心肌功能的独立影响因素。结果与非严重狭窄组相比,冠脉严重狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE显著降低,GWW显著增高(均P<0.05)。GLS在多支冠脉严重狭窄组显著降低(P<0.05),而在单支冠脉严重狭窄组无明显降低(P=0.32)。GWE是NSTE-ACS心肌功能的独立影响因素,GWE<96%作为诊断冠脉严重狭窄的截点值,ROC曲线下面积(AUC)=0.83(敏感性为74%,特异性为81%),优于GLS(AUC=0.66,P<0.05)和GWI(AUC=0.70,P<0.05)。结论在LVEF正常的无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者中,基于无创压力-应变环的左室心肌做功受损,GWI、GCW、GWE降低,GWW增高。GWE可作为预测NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者的敏感指标,且预测价值优于GLS和GWI。
- 秦芸芸李一丹吴小朋蔡绮哲王江涛丁雪晏郭迪晨朱维维吕秀章
- 关键词：斑点追踪显像
- 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心房结构和功能改变的临床研究被引量：8
- 2017年
- 目的用超声心动图评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAs）患者伴或不伴左室肥厚（LVH）左心房结构和功能的早期改变。方法根据左心室质量指数将91例OSAS患者分为无肥厚组（64例）和肥厚组（27例），同时设对照组（40例）。用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）获取心尖四腔和两腔左心房应变和应变率曲线图像。测量各组受检者左心房整体长轴收缩期应变（Ss）和应变率（SRs）、舒张早期应变和应变率（Se、SRe）、舒张晚期应变和应变率（Sa、SRa），记录左心房时相容积并计算排空分数，用二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度之比（E／e’）评估左室舒张功能。结果与对照组比较，无肥厚组左-0房容积和硬度指数增大，Ss、SRs、Se和SRe减低，SRa增加，总排空分数（TEF）和被动排空分数（PEF）减低、主动排空分数（AEF）增加（均P〈0．05）；两组E／e’差异无统计学意义（P〉0．05）。肥厚组舒张功能减低，左心房容积、硬度指数、三个时相的应变、应变率以及排空分数与无肥厚组和对照组相比变化均更加显著。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ss、SRs、Se、SRe、TEF和PEF呈负相关。结论OSAS患者左心房扩大，左心房顺应性减低，储器和管道功能减弱，而泵功能增强，左心房结构和功能重构早于LVH和左室舒张功能障碍，并随左室肥厚发展而进一步加重。
- 石艳萍李一丹蔡绮哲赵智玲郭兮恒李虹朱维维王怡丹吕秀章
- 关键词：二维斑点追踪显像睡眠呼吸暂停阻塞性心房功能
