目的:探讨BISAP评分联合血清胆碱酯酶对危重型急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断价值。方法:选取2014年1月至2016年6月重庆市急救医疗中心收治的164例AP患者,其中轻型52例,中型76例,重型16例,危重型20例。比较不同分类AP的BISAP评分及血清胆碱酯酶水平。同时,利用受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)预测危重型AP,并比较BISAP评分及血清胆碱酯酶联合诊断与单独应用的差异性。结果:随着AP患者病情严重程度的增加,BISAP评分逐渐升高,血清胆碱酯酶水平逐渐下降。4种AP患者的BISAP评分和血清胆碱酯酶水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。BISAP评分诊断危重型AP的AUC为0.881(95%CI:0.795~0.968),最佳截断值为2.5分,此时敏感性为90.0%,特异性为79.2%,准确性为80.5%。血清胆碱酯酶诊断危重型AP的AUC为0.791(95%CI:0.668~0.914),最佳截断值为3 406 U/L,此时敏感性为85.0%、特异性为74.3%,准确性为75.6%。通过logistic回归得出BISAP评分和血清胆碱酯酶回归模型,预测危重型AP的AUC为0.935(95%CI:0.892~0.978),敏感性为95.0%,特异性为88.2%,准确性为89.0%。联合诊断的AUC面积大于BISAP评分或血清胆碱酯酶单独诊断的AUC面积,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:BISAP评分和血清胆碱酯酶均能较准确地诊断危重型AP,二者联合诊断时可以进一步提高诊断效能。
