胡家昌
- 作品数：50 被引量：334H指数：11
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅资助项目上海市科委医学引导类科技项目上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学理学化学工程更多>>
- 急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床因素的探讨被引量：40
- 2007年
- 目的探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法重度AOPP患者34例,根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组(A组,n=16)和非呼吸衰竭组(B组,n=18),观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间,观察两组患者APACHEⅡ评分及脏器损伤个数、血糖及血浆胆碱酯酶的变化、胃管洗胃情况及住院期间阿托品应用总量的差异。结果AOPP致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量;A组APACHEⅡ评分、脏器损伤个数及住院期间阿托品总量明显高于B组;A组入院胆碱酯酶水平明显低于B组;A组留置胃管间断洗胃的比例明显少于B组;相关分析显示,血糖与呼吸衰竭无相关性,而APACHEⅡ评分、脏器损伤个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关,胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关。结论胆碱酯酶水平和APACHEⅡ评分均可反映AOPP的中毒程度,可用于AOPP患者呼吸衰竭的预测;洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的有效措施;正确应用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。
- 李艳辉宋德彪胡家昌李俊峰吴丽红王欢孙宏志
- 关键词：急性有机磷农药中毒急性呼吸衰竭胆碱酯酶
- 危重病教学CBL评估体系的探索被引量：11
- 2012年
- 目的探索危重病教学中以病例为基础的学习（Case—basedlearning，CBL）评估方法。方法将53名2010年至2012年在我院实习的上海交通大学医学院临床医学系本科学生分为传统教学组和CBL教学组，CBL教学组采用传统教学结合CBL教学，选择重症急性胰腺炎及多发伤2种重症监护病房（Intesivecareunit，ICU）常见危重病病例为CBL案例。2组学生均在教学实习结束后进行理论知识、迷你临床评估训练（Mini—clinicalevaluationexercise，Mini-CEX）及直接观察操作技能（Directobservationofproceduralskills，DOPS）评估。结果2组在理论知识考核中差异无统计学意义；在Mini-CEX评估中，CBL教学组在医疗面谈能力（P=0．000）、人文关怀（P=0．013）、临床诊断（P=0．035）、咨商卫教（P=0．009）、整体临床能力方面（P=0．008）明显优于传统教学组；CBL案例中所讨论到的气管插管（P=0．016）及中心静脉穿刺（P=0．001）的DOPS评分，CBL教学组明显高于传统教学组。结论传统理论知识考核在CBL教学评估中意义不大；针对临床综合能力及技能操作能力的Mini—CEX及DOPS评估更能体现CBL教学的优势。
- 胡家昌张鼎杜江王瑞兰俞康龙
- 关键词：教学评估
- 腹膜透析对氧化乐果中毒兔多脏器的保护作用被引量：4
- 2008年
- 目的探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）对急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）多脏器损伤的保护作用及机制，为临床推广应用PD救治AOPP患者提供科学依据。方法选择健康口本大耳白兔18只，均为雄免，随机分为2组：对照组（n=9），PD组（n=9），两组均采用40％氧化乐果灌胃染毒，以出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等为标准选择AOPP模型动物。两组动物均给以氯磷定及阿托品，PD组染毒后给予连续腹膜透析10次。动态观察两组动物血清肿瘤坏死因子-α及心肌酶、肝功、肾功及胰腺功能等生化指标测定的水平变化，同时应用Varian3900／Saturn2100T GC／MS仪对腹透液进行氧化乐果定性实验。所有数据均采用SPSS12．0软件包进行统计分析，两组之间比较采用t检验，与本组染毒前比较采用单因素方差分析后Dunnett-t检验，相关分析采用Pearson相关分析。结果染毒后两组动物血清TNF-α明显升高，肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显改变，血肌酐改变不明显；PD组肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组，各项指标（肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶）也明显优于对照组；血清肿瘤坏死因子-α与肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显的正相关关系，r分别为0．470、0．649、0．517；在腹透液中检测到氧化乐果。结论有机磷农药可通过多种机制导致心脏、肝脏、肾脏及胰腺损伤，炎症介质在AOPP致多脏器损伤的过程中发挥了重要作用；PD可以通过持续缓慢清除毒物及下调炎症介质发挥其对机体各脏器的保护作用。
- 李艳辉胡家昌李丹段晓琴李俊峰吴丽红赵岩
- 关键词：腹膜透析中毒
- 肠源性内毒素对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响
- 2010年
- 随着对重症急性胰腺炎（SAP）研究的深入，肠道屏障功能障碍在胰腺炎加重机制中的作用越来越受到重视。肠屏障功能障碍可引起肠道内毒素易位，导致肠源性感染的发生，而肠源性内毒素本身，是否会对肠道屏障功能产生影响，尚需进一步探讨。本文通过动物实验，观察肠源性内毒素对肠道屏障功能的影响。
- 田锐王瑞兰金卫胡家昌俞康龙
- 关键词：肠道屏障功能障碍急性坏死性胰腺炎肠源性内毒素肠屏障功能障碍肠源性感染
- 防冻液中毒致昏迷、喉头水肿、急性肾功能衰竭一例
- 防冻液一般由基础液和添加剂组成，基础液由水和乙二醇组成，添加剂包括防锈剂、防霉剂、pH调节剂和抗凝剂等。乙二醇，别名甘醇，是一种无色、无臭、有甜味的有机溶剂。急性乙二醇中毒如果得不到及时诊断和治疗，可出现由乙二醇毒性代谢...
- 胡家昌王瑞兰康福新谢晖俞康龙
- 关键词：中毒机理
- ICU病房医院获得性急性肾损伤相关临床因素的探讨被引量：9
- 2012年
- 目的探讨ICU病房医院获得性急性肾损伤（AKI）相关的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析我院ICU病房48例行肾脏替代治疗（RRT）的合并多器官功能障碍综合征（MODS）的AKI患者，以AKI发生时间分为医院获得性AKI组（HA-AKI）（13例，入院时肾功能正常，入院48h后发生AKI）和社区获得性AKI组（CA-AKI）（35例，入院时即存在或48h内发生AKI）。观察比较两组在一般情况、脏器衰竭、机械通气、肾脏替代治疗（RRT）及预后的不同。结果HA．AKI组平均年龄大于CA．AKI组（P=0．022），CA-AKI组前三位原发病分别为严重感染（42．8％）、慢性肾脏疾病（CKD）并发AKI（11．4％）及多发伤（不伴头外伤）（8．6％），HA-AKI组严重感染仍占首位（30．8％），其次为脑卒中（23．1％，P=0．024）、多发伤伴头外伤（15．4％，P=0．018）及消化道出血（15．4％）；HA-AKI组发生4个以上脏器功能衰竭占84．6％，明显高于CA-AKI组65．7％（P=0．000）；HA．AKI组第1天血钠（P=0．036）及HC03水平（P=0．001）明显高于CA-AKI组，且尿量偏多（P=0．046）；HA-AKI组尿素氮（BUN）进行性增高，到第7天BUN水平明显高于第1天（P=0．015），而CA-AKI组患者入院后7d内Cr及BUN变化不明显，但第7天血钠有所升高（P=0．023）、HCO，改善（P=0．030）；虽然HA．AKI组入院24hAPACHEⅢ评分明显低于CA-AKI组[（53．2±22．8）分与（89．1±25．7）分，P=0．000），住院时间、ICU住院时间及机械通气时间较CA-AKI组明显延长（P〈0．05），但两组患者行RRT治疗次数、转归及肾功能恢复情况比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论入院24hAPACHEⅢ评分不能准确反映合并HA-AKI的MODS患者的预后，HA-AKI在年龄、原发病、脏器功能改变等方面与CA-AKI明显不同。
- 胡家昌田锐唐雪王瑞兰俞康龙
- 关键词：多器官功能障碍综合征肾损伤肾脏替代治疗
- 维持性血液透析患者肺动脉高压与外周血CD8T细胞比率降低相关被引量：9
- 2017年
- 目的分析维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PAH）发生的危险因素，及PAH与T细胞亚群的相关性。方法选取复旦大学附属中山医院血透中心MHD患者154例，按照肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg与否分为PAH组和non-PAH组。收集患者临床资料，用流式细胞术检测外周血T细胞、CD4T细胞、CD8T细胞、CD4CD69T细胞和CD8CD69T细胞亚群。采用Logistic回归法分析各自变量与PAH的相关性。结果PAH组56例，non-PAH组98例。两组患者间性别、年龄、透析龄、收缩压、舒张压、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、左室舒张末内径和左室收缩末内径等项目的差异无统计学意义。PAH组CD8T细胞、CD8CD69T细胞比率、左室射血分数明显低于non-PAH组；血N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度明显高于non—PAH组（均P〈0．05）。两组患者CD3T细胞、CD4T细胞、CD4CD69T细胞比率、超敏C反应蛋白（hsCRP）的差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果提示，PAH与CD8T细胞和CD8CD69T细胞比率呈独立负相关（均P〈0．05）。结论MHD患者外周血CD8T细胞、CD8CD69T细胞比率下降是PAH发生的独立危险因素，CD8T细胞可能参与了PAH的发生。
- 陈荣毅项方方胡家昌曹学森方艺沈波刘中华吕文律谭笑鲁智慧丁小强邹建洲
- 关键词：肺性肾透析CD8阳性T淋巴细胞
- 利用随机尿评估慢性肾脏病患者24小时尿钠排泄量
- 目的 通常利用随机尿钠建立的估计方程替代实测的24小时尿钠来预估24小时钠排泄量，从而进行大样本流行病学研究。但在肾功能下降的慢性肾脏病(CKD)患者中尚无准确的预测公式。
- 胡家昌
- 关键词：慢性肾脏病
- 乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒患者细胞因子影响的研究被引量：3
- 2008年
- 目的探讨乌司他丁干预对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)引发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清 TNFα、IL-6及 IL-10水平动态变化的影响。方法重度 AOPP 引发 MODS 患者46例,临床随机分为常规治疗组(n=24)、乌司他丁干预组(n=22),同步检测两组患者血清中上述细胞因子的动态变化,并与健康对照组(n=20)进行对比分析。结果常规治疗组与乌司他丁干预组患者血清中 TNF-α、IL-6及 IL-10水平均高于健康对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,血清 TNF-α、IL-6及 IL-10水平均有明显降低(P<0.01),但乌司他丁干预组血清 TNF-α、IL-6的降低水平较常规治疗组更明显(P<0.01),而治疗后血清 IL-10水平两组比较无显著性差异(P>0.05)。乌司他丁干预组的病死率明显低于常规治疗组(P<0.05),痊愈患者的住院时间也明显缩短(P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6及 IL-10等细胞因子参与重度 AOPP 引发 MODS 患者的病理过程;乌司他丁干预能明显降低重度 AOPP 患者血清 TNF-α、IL-6水平,从而降低并发 MODS 的重度 AOPP 患者的病死率。
- 李艳辉姜兴权胡家昌孙宏志王欢
- 关键词：急性有机磷农药中毒细胞因子多器官功能障碍综合征乌司他丁
- 急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤病情严重程度及预后的相关性研究被引量：15
- 2008年
- 目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法选择76例AOPP患者，监测其住院第1、3、5天血糖、胆碱酯酶、各脏器功能损伤情况及预后，根据入院当天静脉血糖水平分为A组（血糖3、9～6．1mmoL／L）18例、B组（血糖6．1～11．12mmoL／L）42例和C组（血糖〉11．12mmoL／L）16例，以APACHEⅡ评分为标准，分析A、B、C组血糖水平与脏器功能损伤、病情严重程度及预后的关系。结果C组APACHEⅡ评分、CK-MB水平、AMS水平均较A组明显升高（P〈0．05），C组第1、3天CHE水平较A组明显降低（P〈0．05），C组ALT水平较A组明显降低；B组CHE水平较A组明显降低（P〈0．01），APACHEⅡ评分虽有升高，但差异无统计学意义；Kendall等级相关分析结果显示，血糖水平与呼吸衰竭、脑损伤（昏迷）、胰腺损伤、消化道出血、死亡均呈正相关（P〈0．05），而与肝脏损伤呈负相关（P〈0．05）；Pearson相关分析显示，血糖水平与APACHE11评分、CK-MB、CREA和AMS均呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与CHE、ALT呈负相关（P〈0．05）。结论AOPP患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后密切相关。
- 李艳辉段晓琴李丹胡家昌李俊峰
- 关键词：急性有机磷农药中毒脏器损伤预后
