肖水明
- 作品数：9 被引量：68H指数：6
- 供职机构：深圳市南山区人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市南山区科技计划项目更多>>
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- PiCCO在合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学应用中的临床意义被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义。方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1组(有心脏基础病、EF<55%,20例)、A2组(有心脏基础病、EF≥55%,16例)、A3组(无心脏基础病、EF≥55%,16例),分别于诊断开始0、12、24、36、48、72小时利用PiCCO监测仪对胸腔内血管容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)、CI(心指数)及外周循环阻力(SVRI)进行监测,并比较三组患者治疗28天的死亡率,并将结果进行统计学分析。结果:于24小时之内A1组CI、SVRI明显低于A2、A3组,而EVLWI、ITBV明显升高(P<0.05);A2组与A3组比较,于24小时之后CI、SVRI低,EVLWI、ITBV高,差异有统计学意义(P<0.05)。A1、A2组的APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天死亡率明显高于A3组(P<0.05)。结论:Pi CCO监测能够及时地、有效地发现合并有基础心脏病脓毒症患者休克时心功能变异及低循环动力学阶段的出现,能更好地指导合并有基础心脏病脓毒症患者液体复苏及强心药、血管活性药物等使用的时机。
- 袁运生吴京兰张海钢周俊领肖水明杨新民林进团
- 关键词：PICCOCI基础心脏病脓毒症
- 重症急性胰腺炎腹内高压患者脉搏指示连续心排血量与超声监测的应用价值被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨重症急性胰腺炎腹内高压患者脉搏指示连续心排血量(PICCO)与超声监测的应用价值。方法:回顾性分析2012年5月至2016年12月入住深圳市南山区人民医院ICU的79例重症急性胰腺炎患者的临床资料。所有患者入院后采用常规治疗,且行PICCO与超声监测。比较不同监测方法血流动力学监测准确度、腹内压、痊愈率、住院时间、APACHEⅡ评分、器官功能衰竭情况。结果:PICCO联合超声组血流动力学监测准确度高于PICCO组和超声组,腹内压低于PICCO组和超声组,均有统计学差异(P<0.05); PICCO联合超声组痊愈率明显高于PICCO组和超声组,有统计学差异(P<0.05); PICCO联合超声组住院时间短于PICCO组和超声组,APACHEⅡ评分低于PICCO组和超声组,器官功能衰竭率低于PICCO组和超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎腹内高压患者PICCO与超声联合监测的临床效果明显,可提高血流动力学监测准确度、缩短住院时间,提高痊愈率,降低器官功能衰竭,及降低腹内压,具有重要的临床研究意义。
- 袁运生吴京兰张海钢周俊领肖水明杨新民林进团
- 关键词：腹内高压
- 双源CT双能量肺灌注成像技术诊断急性肺动脉栓塞的临床应用被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨双源CT肺灌注成像(DEPI)技术诊断急性肺动脉栓塞的价值。方法:13例急性肺动脉栓塞患者应用双源CT进行肺动脉成像(CTPA)扫描,所得扫描图像经采用Lung PBV软件处理得到CTPA、DE-PI图像及两种能量成像的融合图像,将CTPA上所示肺动脉内栓子的数量、位置与相应肺叶、肺段、肺亚段组织灌注状态相对照。结果:CTPA共检出26个肺叶、57个肺段内有栓子存在。在肺叶基础上,DEPI检出灌注缺损或降低25个,符合率为92.0%;在肺段基础上,DEPI检出52个,符合率为89.0%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损为完全时,相应的DEPI主要是肺段或亚段分布的灌注缺损,分别占84.0%、63.0%。而当充盈缺损为部分时,DEPI以灌注降低为主,少数表现为无灌注缺损,相反,4个肺段区显示灌注缺损,而CTPA未见异常。结论:DEPI表现与CTPA上肺动脉栓塞程度、部位有关,两者联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。
- 吴京兰谭四平沈比先高德宏刘岩松杨新明张海钢周俊领肖水明洪全球庄瑞强
- 关键词：肺灌注扫描肺动脉栓塞
- 机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎发生情况分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的情况。方法选取2014年9月至2017年3月我院ICU病房收治的呼吸衰竭行机械通气治疗患者120例为研究对象,根据呼吸机管路细菌污染监测结果分为污染组与非污染组,通过比较两组患者一般情况、VAP的发生情况、病死率及机械通气时间、住院时间之间的差异,分析机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性。结果呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时,呼吸机管路细菌污染的发生率高达46.7%;污染组患者VAP发生率(21.43%)与病死率(17.86%)均显著高于非污染组(6.25%,4.69%),机械通气时间与住院时间也显著长于非污染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染情况比较严重,呼吸机管路细菌污染会明显增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡风险,延长机械通气时间与住院时间,必须予以足够的重视并及时进行干预。
- 庄瑞强袁运生吴京兰林进团黎锐发肖水明张海钢
- 关键词：呼吸衰竭机械通气ICU病房呼吸机相关性肺炎
- 双源CT双能量成像技术诊断肺栓塞的价值
- 2015年
- 目的研究双源CT双能量成像（DEPI）技术诊断肺栓塞的应用价值。方法回顾性分析我院2010年3月~2014年2月临床疑诊肺栓塞的患者95例应用双源CT进行肺动脉成像（CTPA）扫描,所得扫描图像经专门软件处理得到CTPA、DEPI图像及两种能量成像的融合图像,将CTPA上所示肺动脉内栓子的数量、位置与对应肺组织灌注状态相对照,计算DEPI诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果以肺叶为评价单位,DEPI检出灌注缺损或稀疏47个,CTPA检出相应的血管栓塞50个,符合率为94.0%;以肺段为评价单位,DEPI共检出145个肺段有灌注缺损或降低,CTPA检出156个相应肺段血管栓子,符合率为93.0%;以肺亚段为评价单位,DEPI共检出81个肺段有灌注缺损或降低,CTPA检出103个相应肺亚段血管栓子,符合率为79.0%。DEPI诊断PE的敏感性、特异性、阴性预测值（NPV）和阳性预测值（PPV）分别为94.0%、83.0%、94.0%和89.0%;kappa值为0.82。结论双源CT双能量成像能敏感地显示肺栓塞所致的灌注缺损或稀疏,还可弥补CTPA显示远段肺栓子的不足,且可同时提供功能和解剖信息,提高诊断肺栓塞的准确性。
- 肖水明吴京兰张海钢谭四平薛水培
- 关键词：肺灌注扫描血管造影术肺栓塞
- 双源CT肺动脉造影与双能量肺灌注成像诊断急性肺栓塞的对比研究被引量：24
- 2011年
- 目的探讨双源CT扫描时双能量肺灌注成像(DEPI)结合CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞患者的诊断价值。方法选取我院2008年10月至2010年3月急性肺栓塞患者12例,应用双源CT进行平扫加增强扫描,先行CTPA,再用双能量扫描模式行肺灌注扫描,得出肺灌注图像及两种能量状态的融合图像,将CTPA上所示段及亚段肺血管内充盈缺损的位置、数目、类型与DEPI中肺灌注位置、数目、形态进行对比。结果当段、亚段肺血管为完全充盈缺损时,相应的肺灌注图像主要是肺段或亚段分布的灌注缺损,分别占84.4%(16支血管,7例)和63.6%(7支血管,5例)。而当部分充盈缺损时,肺灌注图像以不均匀灌注缺损为主,16%表现为无灌注缺损;相反,4个肺段区显示灌注缺损,而CTPA未见异常。结论双源CT肺灌注成像表现与CTPA上肺动脉栓塞程度、部位有关,两者联合有助于提高急性肺栓塞诊断率。
- 吴京兰谭四平高德宏刘岩松杨新明张海钢周俊领肖水明洪全球庄瑞强
- 关键词：X线计算机再灌注损伤血管造影术肺栓塞
- 限制性输血治疗急性上消化道出血的可行性分析被引量：6
- 2018年
- 目的:通过分析限制性输血在急性上消化道出血的治疗效果,为临床抢救提供依据。方法:选取150例患者为研究对象,期中75例患者为对照组,在给予常规治疗的基础上采用无限制输血治疗;另75例为研究组,在给予一样基础治疗的同时给予研究组患者限制性输血治疗。对比两组患者24 h、48 h、72 h内的止血效果及不良反应。结果:研究组患者(29.3%)在24h内止血率明显高于对照组患者(13.3%),而48 h、72 h内两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:限制性输血治疗急性上消化道出血效果明显好于无限制性输血,且发生再出血危险率低,更适于临床治疗。
- 庄瑞强黎锐发吴京兰林进团肖水明袁运生
- 关键词：限制性输血
- PICCO监测在重症感染患者早期液体复苏治疗中的临床应用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)监测在重症感染患者早期液体复苏治疗(EGDT)中的临床应用。方法选择60例重症感染及感染性休克患者,应用PICCO监测技术进行床旁血流动力学监测,并根据监测指标指导患者液体复苏,记录患者HR、MAP、CVP、CI、SVV、ELWI、ITBI、GEDI液体复苏前后的变化。同时监测复苏前、复苏6 h及24 h后中心静脉血气分析、乳酸及碱剩余值及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果应用PICCO监测血流动力学指标,发现MAP、CVP、CI、ITBI、GEDI均增高(P<0.05);SVV下降(P<0.05);而ELWI无明显增加(P>0.05)。复苏24 h乳酸清除率、ScvO_2、碱剩余及急性生理和慢性健康评分较复苏前有明显差异(P<0.01)。存活组EGDT达标比率远远高于死亡组。结论 PICCO血流动力学监测技术在重症感染及感染性休克患者早期液体复苏治疗中发挥着重要的作用。
- 肖水明吴京兰张海钢杨新民周俊领袁运生庄瑞强洪全球阮红兵
- 关键词：PICCO血流动力学监测重症感染感染性休克
- 重组人生长激素对呼吸机依赖患者的疗效分析被引量：3
- 2011年
- 目的研究重组人生长激素在呼吸机依赖患者中的疗效。方法将基础状况改善，但仍呼吸机依赖的患者51例，随机分成治疗组（25例）和对照组（26例）。对照组接受ICU常规治疗；治疗组在接受与对照组相同的ICU常规治疗的基础上，予以重组人生长激素（rHGH）8IU，每日1次，皮下注射，共14天。观察治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、潮气量、最大吸气压、氧合指数、血糖、胰岛素用量的变化，并比较累计氮平衡、机械通气时间、脱机成功率和病死率。结果两组患者总蛋白、白蛋白、潮气量、最大吸气压以及氧合指数均有增加，但治疗组增高幅度明显高于对照组（P〈0．05）。与对照组比较，治疗组累计氮平衡明显增加，机械通气时间显著缩短，脱机成功率提高，病死率降低（P均〈0．05）。结论对于呼吸机依赖患者，应用-HGH可以通过改善机体的营养状态，增加呼吸肌肌力，提高脱机成功率，降低病死率。
- 肖水明刘岩松朱鲜花周俊领杨新民洪全球吴京兰
- 关键词：重组人生长激素机械通气呼吸机依赖
