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2015-2017年上海市某区综合ICU器械相关感染现状分析被引量：15: 2018年; 目的了解上海市某区综合ICU器械相关感染发生情况,为制定具有针对性的防控措施提供参考依据。方法采用回顾性分析,对2015-2017年5家医院综合ICU医院感染目标性监测资料进行调查收集,使用SPSS21.0软件对数据进行分析,描述综合ICU患者的医院感染情况和器械相关感染发生情况。结果共4788例ICU患者纳入研究,住院总日数50418d,发生医院感染434例、510例次,医院感染发病率9.06%、日感染发病率为10.12‰,调整日感染发病率4.50‰;医院感染部位以呼吸系统为主,占71.76%;器械相关感染共221例次,占医院感染的43.33%,连续三年占比逐年下降(χ~2=24.44,P<0.001);器械相关感染发病率分别为呼吸机相关肺炎6.01‰、导尿管相关尿路感染1.93‰、中央导管相关血流感染0.68‰,以呼吸机相关肺炎发病率最高;器械相关感染患者共检出病原菌335株,以革兰阴性菌为主占67.16%,其次为革兰阳性菌占19.10%,最常见的病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌。结论器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测,继续加强和完善医院感染信息化建设。; 刘程琳袁艳玲翁晓芳谭军王剑云; 关键词：重症监护病房医院感染回顾性分析

上海某老年护理院2014—2016年医院感染横断面研究被引量：3: 2018年; 目的了解上海某老年护理院2014—2016年医院感染现患情况,为医院感染防控提供依据。方法采用床旁调查和病史查阅相结合的横断面调查方法,对某老年护理院2014—2016年某一日住院患者的医院感染现患情况和抗菌药物使用情况进行调查。结果 2014—2016年医院感染现患率分别为8.92%、9.02%、6.69%(x^2=1.24,P>0.05);男性现患率(10.73%)高于女性现患率(5.92%)(2=6.15,P<0.05);60~69岁、70~79岁、80~89岁、≥90岁组医院感染现患率分别为5.56%、6.98%、8.15%、14.81%(x^2=4.06,P<0.05);医院感染部位构成以下呼吸道(39.39%)和泌尿道感染(36.36%)为主;3年抗菌药物使用率分别为8.18%、9.02%、6.69%(x^2=1.02,P>0.05),标本送检率均为0.00%。结论应加强医院感染管理和监测,改善经验用药情况,有效减少医院感染的发生。; 谭军王剑云王剑云袁艳玲周爱军翁晓芳; 关键词：老年护理院医院感染

ICU导管相关感染现状被引量：2: 2018年; 重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为医院感染的重灾区,一直是医院感染监测的重点,而导管相关感染更是重中之重。随着医疗技术的发展,呼吸机、导尿管、中心静脉导管更加频繁的应用于临床危重患者的救治中,在拯救患者生命的同时,也增加了医院感染的可能性。为了更好地预防控制ICU导管相关感染,本文将对ICU导管相关感染的研究现状进行简要综述,以期了解3种导管相关感染的现状、相关因素及防控进展。; 刘程琳王剑云王剑云袁艳玲翁晓芳; 关键词：重症监护室导管相关感染

不同级别医疗机构医院感染横断面研究被引量：7: 2018年; 目的比较不同级别医院的医院感染流行现状。方法采用横断面调查方法,于2014年11月12日、2015年12月9日、2016年11月30日00:01—24:00期间上海市宝山区20所医疗机构所有住院患者进行床旁调查和病史查阅相结合的方法,收集不同级别医院医院感染现患率、感染分布以及抗菌药物使用情况。结果 2014年—2016年每年调查1次,共调查住院患者18 762例,医院感染现患率分别为一级医院5.36%、二级医院2.37%、三级医院1.68%(χ2=88.497,P<0.05);医院感染部位构成比中,一、二级医院前3位均为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,三级医院为其他部位、下呼吸道、上呼吸道;一、二、三级医院抗菌药物使用率分别为5.88%、31.64%、42.11%(χ2=928.148,P<0.05),标本送检率分别为9.82%、48.89%、82.39%(χ2=601.347,P<0.05);病原体报告分别为一级医院4例,二级医院94例,三级医院96例;不同医院级别、性别、年龄、科室的住院患者医院感染现患率不同(P<0.05)。结论一级医院需加强标本送检,三级医院需严格限制抗菌药物使用,且应进一步细化医院感染防控工作。; 谭军周爱军翁晓芳袁艳玲刘程琳王剑云; 关键词：医院感染

医院感染现患率调查研究进展被引量：5: 2018年; 医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,能够快速获得某一时点或时段所有住院患者的医院感染发病情况和危险因素分布,帮助监测医院感染发病趋势和评价感染控制效果。相较发病率调查,现患率调查具有简单、快速及相对价廉的优点,已成为医院感染监测的主要手段。随着医疗水平不断提高,医院感染会日趋复杂,在现今信息技术迅速发展的时代,现患率调查也显现出一些不足。本文就医院感染现患率调查的研究进展进行简要综述,以期了解医院感染现患率调查现状,并据此探讨现患率调查的改进。; 谭军王剑云袁艳玲周爱军翁晓芳; 关键词：医院感染现患率

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染现状及影响因素分析被引量：29: 2019年; 目的分析上海市某区综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)发生的影响因素,为制定预防和减少VAP发生的针对性措施提供依据。方法回顾性分析该区2015年1月—2017年12月5家医院综合ICU机械通气时间≥48 h的1 567例住院患者的目标性监测资料,确定其是否发生VAP,使用SPSS 21.0软件对数据进行分析,描述患者VAP发生情况,筛选VAP影响因素。结果 1 567例患者中发生VAP 133例,发病率为8.49%,千日发病率为6.01‰,2015年-2017年VAP发病率逐年降低(χ2趋势=11.111,P=0.001);VAP患者与非VAP患者住院期间死亡的发生率分别为12.78%和7.25%,差异有统计学意义(χ2=5.223,P=0.022);VAP患者共检出病原菌203株,以革兰阴性菌为主,共153株占75.37%,居于首位的病原菌是铜绿假单胞菌;单因素分析发现不同性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ、ICU住院天数、机械通气天数的患者VAP发生率差异有统计学意义(χ2=9.572、5.237、34.759、48.558、44.960,P<0.05),多因素logistic回归分析显示女性[比值比(odds ratio,OR)=1.608,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.104,2.340),P=0.013]、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ>15分[OR=4.704,95%CI(2.655,8.335),P<0.001]、ICU住院天数>14 d[OR=2.012,95%CI(1.188,3.407),P=0.009]、机械通气天数>7 d[OR=2.646,95%CI(1.439,4.863),P=0.002]是发生VAP的独立危险因素。结论该区机械通气所致的医院感染有下降趋势,患者发生VAP后死亡风险更高。对ICU接受机械通气治疗的患者,应积极治疗原发病,缩短ICU住院时间,严格掌握撤机指征,减少机械通气时间,从而减少VAP的发生。; 刘程琳袁艳玲王剑云翁晓芳; 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎机械通气影响因素

分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果分析被引量：10: 2020年; 目的分析分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果。方法以全院各个科室为研究对象,选择消毒隔离、手卫生、医疗废弃物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训五项进行分区域细节管理。对医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科主要科室,以安全管理、环境卫生、患者满意度为评价方式,满分为100分,分数越高,说明管理质量越好。结果管理后医院外科、内科、妇产科、老年科、中医科、儿科、感染科的医院感染质量评分显著高于管理前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物应用、医院感染知识培训分区域细节管理后质量评分均显著高于管理前,差异有统计学意义(均P<0.05)。分区域细节管理后安全管理、环境卫生、患者满意度评分高于管理前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分区域细节管理在医院感染管理中的应用效果显著,促进医院感染管理质量的提高,安全性和环境卫生质量以及患者满意度均增强。; 袁艳玲翁晓芳王剑云刘程琳龚薇; 关键词：分区域消毒隔离医疗废物手卫生医院感染

某地区各级医疗机构医院感染监测方法的比较研究被引量：4: 2020年; 目的比较医院感染现患率调查与回顾性综合监测两种监测方法的差异,探讨其在医院感染监测中的意义。方法对上海市宝山区2013-2017年各级医院现患率调查与回顾性调查资料进行统计学处理。结果医院感染现患率与医院感染发病率比较,一级医院5个年份差异均无统计学意义(均P>0.05);二级医院仅2013年差异无统计学意义(P>0.05),其他年份均有统计学意义(P<0.05);三级医院5个年份差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染现患率调查可作为回顾性监测方法的补充和质量控制方法,但对一级医院现患率调查的内容应进行调整。; 袁艳玲王剑云谭军王海健翁晓芳龚薇; 关键词：医院感染现患率发病率监测方法

特殊体位对血压和心率的影响被引量：5: 2009年; 目的探讨体位改变与血压、心率之间的关系。方法采用BIOLIGHTM69多功能监测仪测量178名在校师生在平卧位、坐位、立位、半蹲位4种体位时的血压和心率,并进行自身对比。同时,在立位时又分别加测右臂上举和负重时的血压和心率。结果①在半蹲位时收缩压、舒张压和心率测量值明显升高,与其他三种特定体位间有非常显著性差异(P<0.01)。②立位、立位右臂上举及负重三者之间的心率与血压值有非常显著性差异(P<0.01)。结论体位变化会引起血压和心率的变化。; 吴敏周政沈慧霞张利民翁晓芳; 关键词：体位血压心率

一级医疗机构医院感染现患率调查误差分析与改进对策被引量：5: 2018年; 目的分析与探讨宝山区一级医疗机构医院感染现患率调查中存在的误差并提出相应对策。方法组织9所设有住院病房的一级医疗机构,对其2017年12月12日所有住院患者进行医院感染现患率调查。并于2018年3月对医院上报的数据进行复核。将上报数据与复核数据进行比较,分析产生误差的原因,并提出解决方法。结果实际调查住院患者379例,实查率为100.00%;复核病例379例,复核率为100.00%。通过数据比对,上报数据中医院感染病例12例,现患率为3.17%,复核数据中医院感染病例26例,现患率为6.86%,医院感染病例漏报率为53.85%(14/26);上报数据中抗菌药物使用率为5.54%(21/379),复核数据中抗菌药物使用率为9.50%(36/379),抗菌药物使用病例漏报率为41.67%(15/36);病原学送检率偏低为8.33%(3/36)。结论发现一级医疗机构医院感染现患率调查中存在漏报,应采取有针对性的改进对策,推进医院感染现患率调查在一级医疗机构应用普及。; 翁晓芳袁艳玲周爱军谭军刘程琳王剑云; 关键词：一级医疗机构医院感染现患率

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翁晓芳

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