祁雨
- 作品数：13 被引量：106H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺激素水平与肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动的发生相关性
- 2018年
- 目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本研究人群共纳入756例,男性456例,女性300例。根据患者是否伴发房颤分为:HOCM合并房颤组(107例),单纯HOCM组(649例)。结果本研究人群中房颤的发生率为14.15%,HOCM合并房颤患者较单纯HOCM组患者年龄更大[(56.99±11.73)岁比(50.18±12.81)岁,P <0.001],血肌酐[(82.77±23.73)μmol/L比(76.56±20.05)μmol/L,P=0.005]、NT-proBNP[(2476.08±1808.93)fmol/mL比(1814.85±1712.95)fmol/mL,P=0.002]及FT4[(1.26±0.26)ng/dL比(1.18±0.23)ng/dL,P=0.002]水平更高(P <0.05),FT3[(2.88±0.59)pg/dL比(2.99±0.54)pg/dL,P=0.046]水平更低。根据患者血浆中TSH水平分成4组,即TSH<0.55、0.55～2.49、2.50～9.99和≥10.00mIU/L组,不同TSH水平组间性别、吸烟史、TC、LDL-C、TSH、FT3、FF4、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数(LVEF)以及房颤发生率差异有统计学意义(P <0.05)。TSH在0.55～2.49 mlU/L时房颤发生率最低(10.20%),TSH>10.00 mIU/L时发生率最高(35.29%),而TSH在<0.55、2.50～9.99时房颤发生率分别为27.02%、19.43%,组间比较差异有统计学意义(P <0.001)。另外,与TSH 0.55～2.49mIU/L组(正常对照组)相比,TSH异常组总胆固醇平均水平更高(P=0.012),LDL-C水平更高(P=0.002),而NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸、LAEDD、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR1.045,95%CI1.027～1.063,P <0.001),NT-proBNP(每100fmol/mL,OR1.017,95%CI1.006～1.029,P=0.003),血肌酐(OR1.013,95%CI 1.004～1.022,P=0.006),FT3(OR0.616,95%CI 0.392～0.968,P=0.035),FT4(OR3.336,95%CI1.483～7.503,P=0.004)。年龄是房颤发生的危险因素。以TSH 0.55～2.49mIU/L水平为基准,TSH 2.50～9.99 mIU/L(OR1.977,95%CI 1.115～3.506,P=0.02)、TSH>10.00mIU/L(OR4.301,95%CI1.059～1
- 孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林刘宇鹏高传玉唐熠达
- 关键词：甲状腺激素水平肥厚型梗阻性心肌病房颤
- 持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者预后的影响被引量：35
- 2016年
- 目的 探究持续气道正压通气治疗（即呼吸机治疗）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者临床事件和血压的影响.方法 选取2009年9月至2014年9月就诊于阜外医院高血压诊治中心诊断为中重度OSAS的患者154例,其中呼吸机联合药物治疗的患者66例（合并高血压者53例）,单纯药物治疗的患者88例（合并高血压者67例）.比较两组患者临床事件的发生情况,以及合并高血压患者的血压变化水平.结果 呼吸机联合药物治疗的患者死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建、卒中联合事件的发生率明显低于单纯药物治疗的患者[1.5％ （1/66）比11.4％（l0/88）,P＜0.05].两组合并高血压的患者中呼吸机治疗的患者收缩压下降幅度较单纯药物治疗的患者明显[（12.24±18.06）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（4.24±16.63） mmHg,P＜0.05].结论 持续气道正压通气治疗可降低OSAS患者心血管疾病的风险、改善预后,可改善合并高血压患者的降压疗效.
- 祁雨才·孟更图亚张慧敏杨丽睿秦芳梁二鹏蒋雄京宋雷吴海英周宪梁邹玉宝高晓津钱海燕苄瑾
- 关键词：连续气道正压通气预后
- 无保护左主干病变致急性心肌梗死患者临床特征和介入治疗分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨无保护左主干病变所致急性心肌梗死(AMI)患者的临床和冠状动脉造影特征及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗效果。方法连续入选2015年10月至2017年10月就诊于国家心血管病中心阜外医院的AMI患者33例,患者均经冠状动脉造影证实罪犯血管为无保护左主干病变,回顾性分析并比较其临床特征和冠状动脉造影情况及PCI治疗效果。结果 33例左主干病变所致AMI患者男30例,女3例;平均年龄(60±13)岁;ST段抬高型心肌梗死14例(42.4%),病变位于左主干远端及分叉部位28例(84.8%),左主干合并1～3支病变31例(93.9%),SYNTAX评分为(22±7)分,就诊时即出现心源性休克3例(9.1%),术中死亡1例、发生心源性休克4例(12.1%)、出现严重室性心律失常6例,院内病死率3.0%(1/33),1例随访期间死亡,1年内病死率为6.1%(2/33)。主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率45.4%(15/33)。根据患者住院及随访期间总的MACCE发生情况分为2组,发生MACCE组15例,未发生MACCE组18例,发生MACCE组既往冠状动脉粥样硬化性心脏病史比例低于未发生MACCE组[13.3%(2/15)比50.0%(9/18)],冠状动脉解剖SYNTAX评分高危(≥32分)比例高于未发生MACCE组[20.0%(3/15)比0.0%(0/18)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左主干病变所致AMI病情危重,易伴发心力衰竭、心源性休克、心室颤动等合并症。冠状动脉病变复杂及时行PCI治疗存活者远期预后较好。基线SYNTAX评分≥32分和无冠状动脉粥样硬化性心脏病史与MACCE事件发生率高有关。
- 叶绍东祁雨孙中伟赵冬云李萍唐熠达李琳
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉造影冠状动脉介入左主干
- 多发性大动脉炎并发脑梗死临床进展被引量：6
- 2014年
- 脑梗死是多发性大动脉炎少见的并发症。近些年,随着多发性大动脉炎并发脑梗死报道的增多,大动脉炎作为青年人发生脑梗死的病因诊断越来越多地得到重视。本文回顾了近年来多发性大动脉炎并发脑梗死的文献报道,对其病理、临床表现、诊断及治疗方面进行综述。
- 祁雨张慧敏
- 关键词：并发症
- 甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响被引量：15
- 2019年
- 目的:评估甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡的预测价值。方法:纳入"冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)"-前瞻性急性心肌梗死数据库中,符合入组标准的2 569例急性心肌梗死患者,并根据甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(n=2 036)、甲状腺功能减退组(n=431)和甲状腺功能亢进组(n=102)。随访12个月,主要研究终点为复合心血管不良事件,包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和心力衰竭。结果:随访12个月期间,594例(23.1%)患者发生复合心血管不良事件,其中甲状腺功能正常组433例(21.3%),甲状腺功能减退组133例(30.9%),甲状腺功能亢进组28例(27.5%),三组间差异具有统计学意义(P<0.001)。校正传统危险因素后,相对于甲状腺功能正常组,甲状腺功能减退组患者复合心血管不良事件的风险显著升高(HR=1.337,95%CI:1.097～1. 630,P=0.004),甲状腺功能亢进组复合心血管不良事件风险无明显增加(HR=1.361,95CI:0.927～1. 998,P=0.116)。甲状腺功能减退与再次血管重建和心力衰竭显著相关(再次血管重建:HR=1.648,95%CI:1.047～2. 595,P=0.031;心力衰竭:HR=1.382, 95%CI:1.066～1. 792,P=0.014)。结论:甲状腺功能减退对急性心肌梗死患者的不良心血管事件有独立预测价值。
- 陈静王文尧王思远张阔祁雨安仕敏郑济林刘宇鹏唐熠达
- 关键词：甲状腺功能减退症急性心肌梗死心血管事件预后
- 多发性大动脉炎并发脑梗死临床进展
- 目的:回顾近年来多发性大动脉炎并发脑梗死的文献报道,对其病理、临床表现、诊断及治疗方面进行综述。方法:以'多发性大动脉炎'或'大动脉炎'或'TA'或'Takayasu’s arteritis'和'脑梗死'为关键词在国内外...
- 祁雨张慧敏
- 75岁以上老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗长期死亡危险因素分析被引量：13
- 2018年
- 目的探讨75岁以上老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后长期随访中发生死亡事件的危险因素。方法 2011年9月至2014年1月阜外医院共完成PCI 27 397例,完成急诊PCI 1644例,本研究采用回顾性研究方法,连续收集其中老年(年龄≥75岁)STEMI并行直接PCI的患者108例,并持续进行随访,分析患者资料,通过Cox比例风险模型分析死亡事件的独立危险因素。结果所有患者均行直接PCI,平均随访(51.17±17.75)个月。院内死亡5例(4.6%),术后30 d死亡7例(6.5%),随访期间死亡17例(15.7%)。1年死亡的独立危险因素包括女性(HR 5.482,95%CI 1.099～27.333,P=0.038)、心源性休克(HR 11.283,95%CI 2.841～44.805,P=0.001),而支架置入术(HR 0.173,95%CI 0.032～0.943,P=0.043)是死亡事件的保护性因素。长期随访显示,死亡的独立危险因素包括年龄(HR 1.146,95%CI 1.010～1.300,P=0.034)、心源性休克(HR 4.928,95%CI 1.718～14.130,P=0.003)。结论高龄、女性、心源性休克、未行支架置入术是75岁以上老年STEMI患者直接PCI术后发生死亡的危险因素。
- 叶绍东祁雨孙中伟唐熠达李萍罗琳琳李琳
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 游离三碘甲状腺原氨酸降低对肥厚型心肌病患者远期预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。
方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3≤4.28 pmol/L组（335例），FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组（310例），FT3 4.79~6.30 pmol/L组（337例）。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，利用单因素及多因素Cox回归分析3组患者生存率的差异。
结果患者随访时间为（53.8±14.1）个月，期间共有39例（4.0%）患者发生全因死亡和心脏移植联合终点事件，其中FT3≤4.28 pmol/L组的事件率为7.8%, FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组的事件率为2.9%, 4.79~6.30 pmol/L组的事件率为1.2%。Cox生存分析显示，FT3≤4.28 pmol/L是全因死亡和心脏移植的联合终点的独立危险因素（HR 8.83, 95% CI 1.115~69.905, P=0.039）。
结论低FT3是肥厚型心肌病预后不良的独立危险因素，FT3水平能够预测肥厚型心肌病患者远期预后。
- 孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣高传玉王水云唐熠达
- 关键词：三碘甲状腺原氨酸心肌病肥厚性预后
- 社区人群心外膜脂肪体积与冠心病危险因素和冠状动脉钙化积分的关系被引量：14
- 2018年
- 目的 探讨社区人群中心外膜脂肪（EAT）体积与冠心病传统危险因素以及冠状动脉钙化（CAC）积分之间的关联性.方法 收集2013年7月至2014年8月河北省唐山市冀东社区人群的体检资料.社区体检人群行64排双源CT测定EAT体积以及CAC积分,超声测量颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,测量血压、身高、体重、腰围等,同期行血脂、肝肾功能、空腹血糖（FBG）等各项生化指标检测,通过问卷调查人群的既往病史、吸烟史等一般资料.共2 647名居民入选本次研究,按照人群EAT体积的四分位数对该人群进行分组,各组的人数分别为660、663、662、662名.通过单因素线性回归和多因素logistic回归分析EAT体积与各项传统冠心病危险因素以及CAC积分和CIMT的关系.结果 （1）人群年龄为（55.31±7.76）岁,男性占总人群的49.94％（1 322/2 647）.总人群的EAT体积为129.42（95.66,176.51）cm3.（2）随着EAT体积的增加,各组间冠心病的各项危险因素如年龄、腰围、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、FBG水平、CIMT异常率、CAC积分异常率等差异均有统计学意义（P均〈0.05）.（3）在单因素线性回归分析中,与EAT体积存在相关性的因素分别为年龄（β=0.019 3,95％CI0.017-0.021,P〈0.001）、腰围（β=0.012 7,95％CI 0.009-0.016,P〈0.001）、BMI（β=0.022 4,95％ CI 0.013-0.032,P〈0.001）、LDL-C（β=0.048 4,95％ CI 0.021-0.076,P〈0.001）、女性（β=-0.142 7,95％ CI-0.188--0.097,P〈0.001）和HDL-C（β=-0.098 1,95％CI-0.164--0.032,P〈0.001）.（4）多因素logistic回归分析显示,EAT体积是冠状动脉钙化积分异常（CAC积分〉0）的独立影响因素（OR=1.233,95％CI 1.205-1.262,P〈0.001）.结论 EAT体积与传统冠心病危险因素和CAC积分密切相关.
- 张晗晖孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林吴静周永高传玉唐熠达
- 关键词：冠状动脉疾病心外膜脂肪冠状动脉钙化
- 血清游离三碘甲状腺原氨酸及心脏磁共振成像在扩张型心肌病患者长期预后中的价值
- 2017年
- 目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法 连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根据患者FT3的中位数水平及CMRI是否存在钆对比剂延迟强化(LGE),分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml(n=56),LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=45),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml(n=54)和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=65).研究终点为心脏性猝死、心力衰竭(心衰)死亡或心脏移植联合终点.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素Cox回归分析比较四组患者与终点事件的关系.结果 患者中位随访61个月后,59例(26.8%)患者发生终点事件,其中LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组,LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml组,LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml组和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组终点事件率分别为51.8%(29/56)、24.4%(11/45)、22.2%(12/54)及10.8%(7/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).多因素Cox回归分析显示,LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组患者发生心脏性猝死、心衰死亡或心脏移植的风险明显高于LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组患者(HR=4.643,95%CI=1.817~11.870,P=0.001).结论 血清FT3水平与CMR-LGE结合可预测扩张型心肌病患者的长期预后.
- 刘斯思孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林高传玉唐熠达
- 关键词：三碘甲状腺原氨酸磁共振成像预后
