目的探究缺血性脑卒中合并脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)患者预后情况及不同程度LA对认知功能的影响。方法回顾性选取河北省秦皇岛市第一医院2017年6月至2019年5月神经内科住院治疗的498例缺血性脑卒中患者资料,根据是否合并LA分为合并组(246例)和未合并组(252例)。比较两组患者入院时、发病7d、发病14d及随访30d的神经功能缺损评分(the national institutes of health stroke scales,NIHSS)评分与改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分;比较两组临床疗效、预后及不同程度LA患者的简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、不同时间点NIHSS评分与MRS评分。结果两组患者入院时、发病7d、发病14 d、随访30d的NIHSS评分与MRS评分均逐渐降低(P<0.05),且各时间点合并组患者的NIHSS评分与MRS评分均显著高于未合并组(P<0.05);合并组预后有效率(69.51%)显著低于未合并组(90.48%)(P<0.05);LA轻、中、重度患者的MMSE评分和MoCA评分均显著低于未合并组(P<0.05);且MMSE评分和MoCA评分随着LA程度的加重而逐渐降低(P<0.05);LA轻、中、重度组患者入院时、发病7d、发病14d、随访30d的NIHSS评分与MRS评分随时间点的延后均显著降低(P<0.05);且同一时间点不同组随着LA程度的加重,NIHSS评分与MRS评分均显著增加(P<0.05)。结论缺血性脑卒中并发LA可影响患者的神经功能,导致不良预后,同时也可影响缺血性脑卒中患者的认知功能,且LA病变程度越高,患者的认知功能障碍与神经功能缺损越严重,对防治缺血性脑卒中合并LA不良预后与认知功能障碍具有重要指导意义。
目的探究脑梗死并发脑白质疏松的危险因素及不同Fazekas分级脑白质疏松患者认知功能分析。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月于河北省秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的460例脑梗死患者的临床资料,合并脑白质疏松者为观察组(206例),未合并脑白质疏松者为对照组(254例),将观察组按照Fazekas分级分为轻度白质疏松组(77例)、中度白质疏松组(67例)、重度白质疏松组(62例)三个亚组,对所有患者的一般资料、既往史、简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析筛选危险因素。比较不同Fazekas分级脑白质疏松患者认知功能的差异。结果观察组中年龄>80岁、合并高血压及脑梗死史、MMSE评分<24分、MoCA评分<26分的患者多于对照组,差异有显著性(P<0.05);合并脑白质疏松患者不同部位之间比较,差异无显著性(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄>80岁(OR=1.844)、合并高血压(OR=1.839)及脑梗死史(OR=2.221)、MMSE评分<24分(OR=2.563)、MoCA评分<26分(OR=2.849)为脑梗死并发脑白质疏松的独立危险因素。轻度白质疏松组MMSE评分、MoCA评分低于对照组,中度白质疏松组低于轻度白质疏松组及对照组,重度白质疏松组显著低于其余各组(P<0.05)。结论年龄、高血压、脑梗死史、MMSE评分、MoCA评分与脑梗死并发脑白质疏松有关,重度白质疏松患者的MMSE评分、MoCA评分最低,预防和控制脑白质疏松病情进展,对防治脑梗死后认知功能障碍具有重要意义。
