白瞳
- 作品数：19 被引量：113H指数：7
- 供职机构：山东省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划山东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信自动化与计算机技术更多>>
- 乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形放疗的临床观察被引量：14
- 2007年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳术后自主呼吸控制(ABC)辅助部分乳腺三维适形放疗的方法、剂量学特点和近期疗效。方法ABC辅助CT模拟定位,获得适度深吸气呼吸控制(mDIBH)状态下CT图像。银夹标记的范围勾画为肉眼靶区(GTV),GTV外扩15 mm作为计划靶区(PTV),采用6 MV X线4个野非共面照射,处方剂量为34 Gy分10次5d完成。计算GTV、PTV、PTV占患侧全乳的比例,100%、95%、90%等剂量线分别包括PTV百分比,34.0、27.2、20.4、13.6、6.8 Gy照射剂量分别包括的患侧乳腺体积百分比、患侧肺和健侧肺及心脏Dmean、D5、V20。评价急性放射性皮肤反应和乳房美容效果,观察局部肿瘤控制和生存率。结果PTV与患侧乳腺体积比值的平均值为14.88%。90%等剂量线包括的PTV平均值为92.54%。100%处方剂量包括患侧乳腺体积的平均值为17.23%,20%处方剂量包括患侧乳腺体积的平均值为46.11%。患侧肺Dmean、D5和V20平均值分别为1.97、9.25 Gy和1.58%。心脏Dmean、D5和V20分别为0.65、2.82 Gy和0.85%。放疗后1个月急性皮肤反应为0级12例、1级5例。放疗后6个月评估美容效果满意率达100%。放疗后1年局部肿瘤控制率和1年无瘤生存率均为100%。结论早期乳腺癌保乳术后ABC辅助三维适形放疗部分乳腺是可行的,但病例选择标准、技术规范、剂量分割及对远期美容效果、局部肿瘤控制和远期生存的影响有待进一步探讨和观察。
- 李建彬范廷勇卢洁马志芳王永胜邵倩刘娟邢军白瞳
- 关键词：自主呼吸控制
- 乳腺癌根治术后两种调强放疗模式的剂量学研究被引量：19
- 2011年
- 目的探讨乳腺癌根治术后正向与逆向调强两种设计模式的剂量学特点，为临床治疗技术的选择提供依据。方法针对10例乳腺癌根治术后的患者，在CT图像上分别勾画锁骨上区、胸壁和内乳区，每例患者分别设计正向和逆向调强放疗计划。处方剂量为2Gy／次，共25次。其中正向调强计划针对锁骨上区和胸壁区采用6MVX射线照射，内乳区采用9～12MeV电子线照射，根据3个区域的拟合剂量调整剂量冷、热点；逆向调强计划是将锁骨上区、胸壁和内乳区作为整体靶区，采用6MVX射线，进行逆向优化设计。利用剂量体积直方（DVH）图评价两种调强模式的靶区和危及器官的照射剂量、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI），以及加速器总跳数。结果逆向调强计划中靶区剂量的最大值明显低于正向调强计划（t=-3．23，P〈0．05），最小值明显高于正向调强计划（t=4．08，P〈0．05），V95%高于正向调强计划（t=-2．69，P〈0．05）。在适形度和均匀性方面，逆向调强计划优于正向调强计划（t=-3．13，2．74，P〈0．05）。患侧肺V10、V20、V25，以及平均剂量，两种调强模式之间差异无统计学意义；但逆向调强计划患侧肺V15比正向调强计划平均降低4．2％，差异有统计学意义（t=3．20，P〈0．05）；心脏平均剂量、心脏V30、健侧肺平均剂量以及健侧乳腺平均剂量两种调强模式之间差异均无统计学意义。结论与正向调强计划相比，逆向调强计划的靶区覆盖率更高、适形度更好，剂量分布更均匀。逆向调强计划对患侧肺的剂量略有降低，对健侧肺、心脏以及健侧乳腺的保护相当。
- 张桂芳芦浩王传栋尹勇白瞳孙涛刘波王若峥
- 关键词：乳腺癌调强放疗剂量学
- 锥形束CT引导自主呼吸控制保乳术后三维适形部分乳腺外照射术腔中银夹位移的研究被引量：15
- 2008年
- 目的锥形束CT（CBCT）引导测定术腔中银夹位移以探讨保乳术后三维适形部分乳腺外照射（EB-PBI）临床靶体积（CTV）外扩到计划靶体积（PTV）的边界。方法自主呼吸控制（ABC）辅助行CT模拟定位扫描，获取适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态CT图像，分别勾画和标记术腔中4个选定银夹，并勾画所有银夹构成的术腔作为肉眼靶体积（GTV）。每次照射前获取ABC辅助mDIBH状态下2次CBCT扫描图像。每次获取CBCT图像后先与计划CT图像自动匹配，在自动匹配基础上对选定银夹进行手动匹配。获得选定银夹在左右、上下、前后各个方向的位移数据，依据获取的数据分别计算选定银夹放疗分次内和分次间群体系统误差的标准差和群体随机误差的标准差及总体系统误差和总体随机误差的标准差，依据公式M=2．5∑总＋0．7σ总计算各个选定银夹在各个方向上由CTV外扩到PTV所需要边界大小。结果最上层银夹LAT、LNG、VRT方向由CTV到PTV的外扩边界分别为9．2、6．4、12．0mm，最近胸壁层银夹为8．1、8．0、11．7mm，最外侧银夹为9．8、7．7、12．5mm，最下层银夹为9．8、7．7、12．5mm。结论ABC辅助mDIBH状态下CBCT图像与计划CT图像自动加手动配准可准确显示银夹位移，为EB-PBI的PTV边界确定提供了依据。
- 刘翠翠李建彬范廷勇白瞳孙涛余宁莎尹勇刘同海张英杰
- 关键词：自主呼吸控制锥形束CT
- RapidArc进行肝癌放疗时不同靶区确定方法的剂量学比较被引量：7
- 2012年
- 目的研究应用RapidArc进行原发性肝癌（HCC）放射治疗时不同靶区确定方法的剂量学差异。方法选取10例HCC患者，完成4D-CT、自由呼吸（FB）下3D-CT、主动呼吸控制（ABC）辅助平静吸气末屏气（EIH）下3D-CT扫描；将4D-CT依据呼吸周期分割为10套CT图像。分别在不同CT图像上手动勾画GTV，将4D-CT的10个GTV融合为内靶区1（IGTV_1），测量GTV_FB到IGTV_1的外放距离，并将所得外放距离应用于GTV_FB获得内靶区2（IGTV_2）。GTV_FB、IGTV_1、IGTV_2、GTV_EIH依据不同外放获得PTV_-1，-PTV_-4，针对不同PTV制定相应RapidArc计划（RA_1-RA_4），其中RA_1、RA_2、RA_3采用单个358°全弧，RA_4采用3个135°弧，比较不同计划间剂量学差异。结果PTV_-1、PTV_-3，体积大于PTV_-2、PTV_-4，其中PTV_-1／PTV_-2、PTV_-1/PTV_-4平均为2．5、1．9。4个RA计划的适形指数、均匀性指数、靶区最大剂量、最小剂量之间的差异均无统计学意义。与RA_1、RA_3比较，RA_2、RA_4的正常肝脏平均剂量从10．21Gy（RA_1）、9．62Gy（RA_3）降低到8．23Gy（RA_2）、7．63Cy（RA_4）（X^2=10．68，P〈0．05），V_30从7．76％、6．12％降低到5．24％、5．05％（X^2=14．76，P〈0．05）。4种RA计划胃和十二指肠受量间的差异均无统计学意义。结论应用RapidArc进行HCC放射治疗时，相对于传统外放标准，4D-CT技术或ABC技术均可在保证靶区准确的基础上完成照射剂量；两者在正常肝脏保护方面的作用基本相当。
- 巩贯忠尹勇刘同海陈进琥宋金龙卢洁马长升孙涛白瞳
- 关键词：旋转调强剂量学
- SPECT肺灌注显像在非小细胞肺癌调强适形放疗计划优化中的价值被引量：5
- 2011年
- 放射性肺损伤已成为肺癌患者放疗剂量提升的重要限制因素，特别是对于合并慢性阻塞性肺疾病、重度吸烟等导致肺功能减损的患者。依据单光子发射计算机断层扫描肺灌注显像（single photon emission computed tomography—lungperfusion images，SPECT—LPI）优化放疗计划。
- 孙洪福白瞳李宝生陈进琥王中堂方永存杨国仁
- 关键词：发射型计算机单光子肺灌注显像调强适形
- 静态调强放疗中多叶光栅到位精度数字化分析被引量：7
- 2014年
- 目的 研究医用直线加速器在静态调强放射治疗（IMRT）照射过程中,内置多叶光栅（MLC）叶片的到位精度及其受机架角度的影响，方法 回顾分析Varian 23EX医用直线加速器在重复10次执行1例鼻咽癌肿瘤静态IMRT过程中产生的动态日志文件,获取各照射野内每条叶片实际走位的相对坐标值,对比放疗计划系统给出的MLC位置坐标,计算Varian 23EX内置Millennium^TM 60对多叶光栅每一条叶片的到位误差和每一对叶片的叶间距误差,对比垂直野（0°）与水平野（103°和257°）不同机架角度对叶片到位精度的影响.结果 全部叶片到位误差分布在±1.00 mm范围内,叶间距误差分布在±0.15 mm范围内，同一射野角度下,每分次治疗间光栅到位误差的标准差值小于0.06 mm.当考虑全部叶片时,103°野的MLC到位误差小于0°野（t=58.74,P＜0.01）,而257°与0°野的MLC到位误差差异无统计学意义;当仅考虑参与移动的叶片时,103°野到位误差仍小于0°野,但257°野到位误差在有限范围（＜0.1 mm）内大于0°野,两组对比,差异有统计学意义（￡=41.95、-4.47,P＜0.01），结论 Varian 23EX内置Millennium^TM 60对MLC在执行静态IMRT治疗过程中的到位精度满足IMRT质量控制要求，分次治疗间,光栅到位重复性好.不同射野角度下,重力因素对光栅到位精度有一定影响,但误差均在质量控制允许范围之内,满足IMRT机械精度要求.动态日志数字化分析的方法有望作为新的质量控制方式改善现有IMRT计划质量控制流程。
- 白瞳朱健尹勇
- 关键词：医用直线加速器调强放射治疗多叶光栅
- 直线加速器二级准直器在鼻咽癌调强放疗计划设计中的应用研究被引量：5
- 2010年
- 目的 制定鼻咽癌调强放疗计划时,通过控制直线加速器二级准直器的位置及角度以达到更好地限制头颈部危及器官的受照剂量.方法 应用Eclipse计划系统针对10例鼻咽癌患者分别制定T1、T2模式调强放疗计划.T1模式采用0°、52°、106°、160°、212°、258°、308°方向射野,二级准直器位置及角度不做限制,设置优化参数进行剂量运算.T2模式保持射野方向和优化参数与T1相同,根据每个计划实际情况适当修正射野二级准直器位置和角度,然后进行剂量运算.通过剂量体积直方图比较两种模式下计划的计划靶体积和危及器官剂量分布.结果 T1、T2模式调强放疗计划的计划靶体积均满足剂量要求,适形指数分别为0.82、0.83（t=-0.25,P=0.815）.危及器官中晶状体、眼球、视神经和角膜的最大剂量分别降低28.7%（t=4.80,P=0.000）、2.7%（t=2.99,P=0.021）、1. 4%（t=1.05,P=0.032）和30.5%（t=2.99,P=0.020）,腮腺平均受量和V35增加0.6%和9.9%（t=-2.82,P=0.043;t=-2.05,P=0.038）.结论 与T1模式相比,适当控制二级准直器的位置和角度能更好减少散射线及漏射线对眼球特别是晶状体的影响,但会略增加腮腺受量.
- 白瞳陈进琥尹勇卢洁刘同海
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强
- 乳腺癌保乳术后正向与逆向调强放疗计划的比较被引量：8
- 2009年
- 目的比较乳腺癌调强放疗计划的正向和逆向2种设计模式的区别。方法针对6例左侧乳腺癌保乳术后的患者应用Pinnacle3 7．4f计划系统，分别设计正向和逆向调强放疗计划，在射野方向相同、保证处方剂量线包绕95％靶区体积的前提下，比较2种计划的剂量体积直方图参数和加速器总跳数。结果2种调强计划相比，正向及逆向调强计划的计划靶区体积适形度指数值分别为0．67±0．06和0．66±0．06（t=2．423，P〉0．05），均匀性指数值分别为（Z8．2±6．0）％和（26．1±6．8）％（t=2．164，P〉0．05）；左肺V20分别为（18．7±3．3）％和（17．0±2．8）％（t=5．087，P〈0．05），V30分别为（15．5±3．0）％和（14．0±2．6）％（t：7．272，P〈0．05）；心脏‰分别为（4．1±3．1）％和（3．5±2．5）％（z=1．916，P〉0．05）；机器跳数分别为（262±5）MU和（308±14）MU（t=7．515，P〈0．05）。结论与正向调强放疗计划相比，乳腺癌逆向调强计划中靶区适形度和均匀性无差别，左肺受量降低，心脏受量无差别；但机器跳数显著增加，增加了机器的磨损和治疗实施时间。
- 孙涛卢洁尹勇刘同海陈进琥林秀桐朱健白瞳刘波
- 关键词：乳腺肿瘤
- 使用锥形束CT观察自由呼吸状态下非小细胞肺部肿瘤运动的研究被引量：2
- 2008年
- 使用锥形束(CT)观察自由呼吸状态下非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤运动,个体化确定由GTV到PTV外放安全边界。应用安装在直线加速器上的CBCT对患者实施治疗前的扫描,根据CBCT图像,测量其运动范围,确定个体化的GTV至PTV的外放边界。结果表明:通过使用CBCT,考虑肿瘤运动幅度,在Z轴上差异有统计学意义(P=0.020),而在X、Y轴上差异没有统计学意义(P>0.05)。说明利用CBCT图像,可以确定GTV外放边界,减少正常肺组织受照剂量,从而降低正常肺组织和脊髓的放射性损伤发生率。
- 尹勇刘同海卢洁白瞳孙涛
- 关键词：锥形束CT影像引导放射治疗精确放疗非小细胞肺癌
- TomoTherapy兆伏级CT不同成像参数对配准及剂量计算精度的影响
- 目的：定量评估TomoTherapy自带的兆伏级CT(MVCT)影像引导功能提供的不同成像参数对ART剂量计算和IGRT图像配准精度的影响。方法：对CIRS-002LFC胸部模体和CIRS-002PRA盆腔模体进行大孔径...
- 朱健谷家冰白瞳尹勇
