白宇 作品数:24 被引量:188 H指数:9 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都医学发展科研基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意义 被引量:9 2018年 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者高分辨率CT (HRCT)肺血管指标与超声心动图肺动脉收缩压 (PASP)的关系以及评估 HRCT肺血管指标的临床意义。方法 门诊入组52例稳定期COPD患者,超声心动图测量PASP,HRCT测量主肺动脉直径 (mPAD)、轴位斜 mPAD、冠状位 mPAD、矢状位 mPAD、右肺动脉直径 (RPAD)、左肺动脉直径 (LPAD)、主动脉直径(AAD),用ImageJ1 48计算横截面积&lt;5mm2 血管的总横截面积占肺总面积的百分比 (%CSA&lt;5),用GEThoracicVCAR计算低衰减区域 (&lt;-950HU)百分比 (%LAA)评估肺气肿程度,同时完成肺功能及包括改良版英国医学研究委员会 (mMRC)问卷、COPD评估测试 (CAT)、AECOPD频率等指标的调查问卷。按PASP≤36mmHg、&gt;36mmHg将患者分为无肺动脉高压 (PH)组和PH组。结果 (1)PH组患者的mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD较无PH组增加。(2)PASP分别与mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD呈正相关 (r =0 567、0 403、0 396、0 495、0 492、0 573),mMRC 分别与 mPAD、冠状位mPAD呈正相关,CAT分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、冠状位 mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关,AECOPD频率分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关。(3)多因素线性回归分析,PASP分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、矢状位 mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD存在线性关系。(4)RPAD诊断PH的ROC曲线下面积最大,阈值为22 0mm时,敏感性为84 6%,特异性为68 4%。以上P 值均&lt;0 05。结论 COPD患者 HRCT肺动脉直径与PASP、临床症状评分、AECOPD频率相关性良好。mPAD、矢状位 mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD等指标对诊断PH有提示意义,为COPD患者的病情评估提供了新的依据。 廖艺璇 王晓华 白宇 林帆 李敏霞 米文君 孙婉璐 陈亚红关键词:血管重塑 肺动脉高压 多层螺旋CT 慢性阻塞性肺疾病患者血浆皮质抑素水平及临床意义 目的 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是慢性气道炎症疾病,肺血管重塑是慢阻肺进展为肺动脉高压的重要病理过程.皮质抑素(CST)具有抗炎和抗血管功能.本研究的目的是探讨慢阻肺患者血浆CST水平变化及其临床意义.方法 比较北京... 廖艺璇 林帆 陈亚红 廖程程 白宇 李敏霞 米文君关键词:慢性阻塞性肺疾病 炎症因子 肺血管重塑 慢性阻塞性肺疾病患者综合评估分组与CT扫描评价的研究 被引量:19 2015年 目的 探讨慢性阻塞性肺病(慢阻肺)稳定期患者综合评估分组的影像表型.方法 2013年7月至2014年11月,在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者94例,其中男83例,女11例,平均年龄(65±11)岁.按慢阻肺2014综合评估分组方法分为4组,行CT低剂量扫描,软件分析肺气肿占全肺体积百分比(LAA%);右肺上叶尖段开口处支气管内径(LD)、管壁平均厚度(WT)、管壁厚度与外径比(TDR)、管壁面积、管壁面积占总横截面积百分比(WA%).用体表面积平方根√BSA)和体表面积(BSA)分别对气道径线、面积进行校正.结果 LAA%、WT/√BSA和WA/BSA:A组<C组<D组(均P<0.01),B组<C组<D组(均P<0.01),A、B组间差异无统计学意义;TDR、WA%:A、B组分别小于C、D组,A/B组、C/D组间差异无统计学意义;按症状轻重分组(CAT< 10和CAT≥10),除TDR,症状轻组<症状重组(均P<0.05);按急性加重风险分组(前1年加重频率<2和≥2),除TDR与WA%,低风险组<高风险组(均P<0.05);所有指标均与FEV1%、RV/TLC以及D.CO存在较好的相关性;与慢阻肺评估测试评分(CAT)以及急性加重频率均存在较好的相关性.结论 慢阻肺综合评估分组具有不同的CT影像表型,能够反映不同疾病程度病理改变. 白宇 王晓华 林帆 廖艺璇 陶立元 陈亚红关键词:肺疾病 慢性阻塞性 表型 计算机断层扫描 慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸粒细胞分布及临床特征 被引量:12 2021年 目的分析社区与门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的血嗜酸粒细胞(EOS)分布,并研究高EOS型慢阻肺患者的临床特征和相关因素。方法本研究纳入237例稳定期慢阻肺患者,其中男193例,女44例,年龄范围58~76岁,中位数为68岁,45例来源于2012—2013年“中国成人肺部健康”流行病学调查获取的社区患者,192例为2013年8月至2014年11月以及2015年9月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的患者。以血EOS计数100个/μl为界值,分为高EOS组(146例)和低EOS组(91例),比较患者的人口学特征、呼吸道症状、急性加重、肺功能、炎症、影像学等指标。结果社区慢阻肺患者的血EOS中位数为111.4个/μl,门诊患者中位数为110.0个/μl,二者差异无统计学意义(P>0.05)。总体患者的EOS计数中位数为110.0个/μl,EOS百分比中位数为1.8%。高EOS组中,EOS≥300个/μl占11.4%。高EOS组男性比例较高(85.6%比74.7%),GOLD分级较重,中性粒细胞百分比较低(61.7%比64.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析后,高EOS与患者年龄增加(OR=1.035,95%CI:1.004~1.067,P=0.029)、GOLD分级较重(P=0.015)以及中性粒细胞百分比较低(OR=0.956,95%CI:0.923~0.991,P=0.015)存在相关性。结论社区和门诊慢阻肺患者的血EOS分布无明显差异。约60%的慢阻肺患者血EOS≥100个/μl,与高龄、男性、严重气流受限和低中性粒细胞相关。 郑丹蕾 王红梅 刘耘充 王蕾 高荣 廖艺璇 白宇 孙婉璐 陈亚红关键词:嗜酸粒细胞 人口特征 用力呼气量 抬高体位对机械通气患者腹腔压力和胃食管反流的综合影响 被引量:33 2011年 目的探讨抬高体位对机械通气重症患者腹腔压力(IAP)和胃食管反流的综合影响,以期为机械通气胃肠营养患者寻找合理的床头角度。方法选择2010年3月至12月收入本院重症监护病房(ICU)并采用机械通气辅助呼吸和胃肠营养支持的41例非胃食管反流病(GERD)患者,采用不同体位(0°、20°、30°、45°)持续6hpH一阻抗和IAP联合监测。结果①液体反流以弱酸性和无酸性反流为主,仅偶见酸性反流。体位在0°~30°变化时,随体位的抬高累积液体反流次数显著减少,高位食管反流的比例呈下降趋势(0°:20°:30°的反流次数:酸性3.0:2.0:1.0,弱酸性13.0:9.0:6.0,无酸性4.0:3.0:2.0;0°:20°:30°的高位食管反流比例:酸性16.00%:9.00%:7.84%,弱酸性68.40%:47.40%:46.69%,无酸忡15.61%:9.82%:8.89%,P〈0.05或P〈0.01);但由30。增至45。时,不但液体反流次数无明显改变,高位反流比例反而显著增加(30°:45°的反流次数:酸性1.0:1.0,弱酸性6.0:5.0,无酸性2.0:2.0,均P〉0.05;30°:45°的高位反流比例:酸性7.84%:12.00%,弱酸性46.69%:52.29%,无酸性8.89%:17.58%,均P〈0.05)。⑧41例患者中有4例(9.76%)在0°体位时即存在腹腔高压(IAH),其中1例为N级IAH(〉25mmHg,1mmHg=0.133kPa);随体位的抬高患者IAP呈增高趋势[0°、20°、30°、45°的IAP(mmHg)分别为10.32±3.48、11.33±3.71、13.55±3.58、18.25±3.82,P〈0.01];体位每增加一个等级,IAP的增加率均显著提高[0°~20°(9.74±3.05)%,20°~30°(19.60土5.67)%,30°~45°(34.73±7.67)%,两两比较均JP〈0.01];由30°增至45°时,患者出现各级别IAH的例数也显著增加(Ⅰ级分别为5:8,Ⅱ级分别为2:5,Ⅲ级分别为3:5,Ⅳ级 冷玉鑫 张楠 朱曦 伊敏 白宇关键词:体位 腹腔压力 胃食管反流 机械通气 胃肠营养 经皮扩张气管切开术在重度颈髓损伤颈椎前路或前后路联合手术后人工气道中的应用 被引量:10 2013年 目的探讨颈椎前路和颈椎前后路联合颈椎切开复位内固定手术后行经皮扩张气管切开术的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年3月颈脊髓损伤17例,行颈前路(12例)或颈前后路(5例)切开复位内固定手术,术后5~11 d行经皮扩张气管切开术。结果 17例经皮扩张气管切开术均过程顺利,无颈前部重要器官损伤、术后局部大量出血、造瘘区域感染、颈前路手术切口及切口深层感染。结论颈前路手术5日后行经皮扩张气管切开术是安全高效的建立人工气道的方法。 李强 安卫红 白宇 刘飞 么改琦 朱曦关键词:经皮扩张气管切开术 颈脊髓损伤 北京大学第三医院内科住院患者营养状况横断面筛查 目的 使用营养风险筛查2002(NRS 2002)对我院内科住院患者进行营养状况的横断面调查,了解内科住院患者的营养状况.方法 应用NRS2002和主观全面评定(SGA)对269例内科住院患者进行进行横断面营养筛查分析,... 李强 姚宏伟 葛庆岗 刘飞 李宏亮 薄世宁 白宇 伊敏 么改琦硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响 被引量:7 2015年 目的 探讨硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响.方法 应用尼古丁诱导人支气管上皮细胞16HBE细胞来模拟香烟烟雾引起的细胞凋亡模型.浓度梯度分组为对照组与5、10、20、40、80 μmol/L尼古丁组,均处理72 h;时间梯度分组为对照组与尼古丁24、48、72 h组,除对照组以外尼古丁浓度均为40 μmol/L.应用Western印迹法检测尼古丁不同浓度和不同作用时间对16HBE细胞凋亡指标CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达的影响.为观察硫化氢对尼古丁诱导的内质网应激相关凋亡的作用,16HBE细胞分为对照组、40 μmol/L尼古丁组、100 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、400 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组,硫氢化钠或牛磺酸均需预孵育30 min后加入尼古丁处理72 h.应用Western印迹法检测16HBE细胞中内质网应激指标GRP78以及内质网应激相关凋亡指标剪切型兔抗半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-12和CHOP蛋白表达情况,应用Hoechst 33258染色观察和分析16HBE细胞核凋亡形态学改变,计算细胞的凋亡指数.结果 尼古丁可浓度依赖性和时间依赖性地上调16HBE细胞CHOP的表达,40 μmol/L尼古丁组的CHOP与GAPDH的平均吸光度值比值显著高于对照组(1.04±0.32比0.30±0.17,P<0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40μmol/L尼古丁组的GRP78与β-肌动蛋白平均吸光度值比值(0.59 ±0.19比1.00±0.08)、剪切型caspase-12与caspase-12前体平均吸光度比值[0.06(0.01,6.06)比20.30(12.79,23.78)]、CHOP与β-肌动蛋白平均吸光度比值(0.18±0.10比0.53±0.09)均显著低于40 μmol/L尼古丁组(均P<0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(3.04±1.83比16.60 ±3.32)与10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(4.08±2.04比16.60 ±3.32) 林帆 陈亚红 廖程程 孙云 白宇 廖艺璇 李敏霞 齐永芬关键词:硫化氢 尼古丁 支气管上皮细胞 细胞凋亡 内质网应激 内源性硫化氢对吸烟大鼠小气道纤维化的保护作用 2014年 目的探讨内源性硫化氢(Hzs)对于吸烟诱导的COPD大鼠模型中小气道纤维化的影响。方法32只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、吸烟组、吸烟+Hzs组和吸烟+炔丙基甘氨酸(PPG)组,采用被动烟雾吸入法,共吸烟4个月,从第3个月起,每日吸烟前给予大鼠腹腔注射生理盐水、硫氢化钠(NaHS)(14μmol/kg)或PPG(37.5mg/kg),取肺组织切片进行HE染色和天狼星红染色,观察肺组织病理形态改变,对小气道胶原沉积采用半定量分析,并进行小气道病理评分。Westernblot检测肺组织胱硫醚-γ-裂解酶(CGL)、I型胶原蛋白表达水平。结果与正常组比较,吸烟组小气道病理评分明显升高(P〈0.01),NaHS干预后较吸烟组评分降低(P〈0.05)。偏振光显微镜下观察天狼星红染色切片,吸烟组和吸烟+PPG组较正常组小气道周围胶原沉积显著增多(P〈0.01),吸烟+H2S组较吸烟组明显减少(P〈0.05)。与正常组相比,吸烟组大鼠肺组织I型胶原蛋白含量明显增多(P〈0.05),NariS干预后I型胶原蛋白含量较单纯吸烟组明显降低(P〈0.05)。结论内源性H2S参与吸烟诱导的COPD大鼠小气道纤维化的病理生理过程,外源性给予H2S对小气道纤维化具有保护作用。 廖程程 陈亚红 林帆 孙云 白宇 齐永芬关键词:硫化氢 慢性阻塞性肺疾病 液体复苏对危重患者腹腔高压的影响 被引量:4 2014年 目的探讨液体复苏对危重患者腹腔高压(intra—abdominal hypertension,IAH)的影响。方法2010年3~8月,膀胱测压法监测危重患者腹腔内压,比较IAH组和非IAH组的每日液体平衡量及累积液体平衡总量。IAH组和非IAH组性别、年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间、住院存活例数均无显著差异。结果与非IAH组比较,IAH组住院第1、2、4天液体平衡量显著增加[中位数2780(690—5390)ml vs.2134(-275—5600)ml,Z=-3.107,P=0.002;1415(1000~3060)ml VS.890(-1200~3300)ml,Z=-4.045,P=0.000;350(~1250~2320)ml VS.180(-1250~1230)ml,Z=-2.189,P=0.029],2组在第3、5天液体平衡量无显著差异;IAH组的1~5日每日累积液体平衡量均显著增加[中位数2780(690~5390)mlVS.2134(-275—5600)ml,Z=-3.107,P=0.002;(4490±1149)ml VS.(3240±1724)ml,t=3.277,P=0.002;(5393±1490)mlVS.(4147±1916)ml,t=2.869,P=0.005;(5830±1913)mlVS.(4136±2176)ml,t=3.350,P=0.001;(5791±2533)mlVS.(4440±2411)ml,t=2.377,P=0.022]。结论大量液体复苏与IAH有关,对危重患者进行液体复苏的同时,早期监测危重患者腹内压,有利于早期发现IAH及腹腔间隔室综合征。 伊敏 么改琦 白宇 朱曦关键词:腹腔内高压 危重患者