田雨
- 作品数:26 被引量:137H指数:6
- 供职机构:北京大学第三医院更多>>
- 发文基金:北京市自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金中国学位与研究生教育学会研究课题更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 经直肠超声实时引导在精囊镜手术中的应用研究被引量:3
- 2021年
- 目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。
- 方南宁洪锴葛辉玉郝一昌方杨毅田雨孙洋姜辉马潞林
- 关键词:精囊镜射精管梗阻无精子症少弱精子症
- 腹膜后巨大胃肠道间质瘤疑诊为肾上腺肿瘤二例报告被引量:6
- 2017年
- 例1女,62岁。2014年3月13日因B超检查发现左肾上腺区占位1个月入院。既往有高血压病史10余年,血压最高200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体无明显阳性体征。血去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)2.312pmol/L(正常范围0.883~1.091pmol/L)。泌尿系增强CT检查:左侧腹膜后肾上腺区可见一巨大肿块影,大小约7.7cm×10.6cm,边缘清楚,密度不均匀,增强扫描明显不均匀强化(图1)。
- 刘茁马潞林唐文豪张树栋刘可田雨
- 关键词:腹膜后肾上腺肿瘤高血压病史左肾上腺区疑诊增强CT检查
- ResonanceTM金属支架在盆腔肿瘤梗阻性肾积水中的长期随访报道
- 目的 探讨金属支架治疗盆腔肿瘤梗阻性肾积水的有效性与安全性.方法 回顾性分析8例2011年4月~2012年1月应用ResonanceTM金属支架(cook)治疗盆腔肿瘤压迫输尿管造成梗阻性肾积水患者的资料.均为女性妇科肿...
- 张树栋马潞林黄毅肖春雷刘可田雨
- “3S+f”肾脏评分系统在腹腔镜肾部分切除术中的应用
- 张树栋马潞林黄毅刘磊田雨张洪宪
- 特殊类型膀胱肿瘤的经尿道2微米激光切除术
- 肖春雷刘余庆田雨卢剑张树栋张荣新黄毅马潞林
- 囊性肾瘤和混合性上皮间质瘤13例诊治体会被引量:11
- 2013年
- 目的 探讨囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)与肾混合性上皮间质瘤(the mixed epithelial and stromal tumor of kidney,MESTK)的疾病特点和诊治方法. 方法 回顾性分析2000年1月至2012年4月7例CN和6例MESTK患者的资料.CN患者7例,男3例,女4例;年龄36~69岁,平均50岁;5例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适;病变位于左肾3例,右肾4例;肿瘤最大径1.0~8.5 cm;CT检查均表现为Bosniak Ⅱ型.术前4例诊断为多房性肾囊肿,2例诊断为囊性肾癌可能,良性病变不除外,1例首次术前诊断为多房性肾囊肿,复发后诊断为CN.MESTK患者6例,男1例,女5例;年龄16~50岁,平均38岁;4例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适;病变位于左肾2例,右肾4例;肿瘤最大径3.4~ 11.0 cm;CT检查表现为Bosniak Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.6例术前诊断为囊性肾癌可能性大,良性病变待除外. 结果 7例CN患者中,3例行后腹腔镜下囊肿去顶术,2例行后腹腔镜下肾部分切除术,1例因术前诊断为囊性肾癌、最大径达8 cm且位于肾脏中央行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例后腹腔镜下囊肿去顶术后7个月发现肿物复发,行开放性肾部分切除术.6例MESTK患者均行后腹腔镜下根治性肾切除术.9例获随访,随访时间15个月~9年,未见复发. 结论 CN/MESTK是少见的良性肾肿瘤,个别MESTK有恶性倾向,术前误诊率高.无壁结节的多房囊性病变均应考虑CN/MESTK诊断的可能性,特别是病变凸向肾盂者应高度怀疑CN的诊断,并评估肾部分切除术的可能性.CN行单纯囊肿去顶术有复发风险.
- 田雨王国良马潞林田晓军卢剑陆敏郎宁刘剑羽
- 关键词:囊性肾瘤
- 输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石被引量:37
- 2015年
- 目的:评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法:回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁(20~62岁),6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾。CT测平均结石负荷(1.33±0.43)cm。5例患者术前于外院行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗,均无结石排出。术前完善静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)及CTU(CT-urography)检查。患侧预留置输尿管支架双J(double-J)管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开+碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口。术后留置患侧双J管并口服排石药物1~3个月。术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片(kidney ureter bladder,KUB)。结果:患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏。平均手术时间(123.7±59.6)min,平均术中出血量(29.3±32.1)m L。10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100%。术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0%及80.0%。2例患者术后体温超过38.0℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症。结论:对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长。
- 刘可肖春雷刘余庆郝一昌张树栋田雨马潞林
- 关键词:钬肾盏
- 腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾肿瘤:单中心经验总结
- 目的 总结我院腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾肿瘤的经验体会.方法 回顾性分析2013年1月~2014年7月复杂肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床资料,包括≥5cm肾肿瘤、中央型肾肿瘤、完全肾实质内肿瘤、粘连严重型4种类型.采...
- 张树栋马潞林黄毅刘可张洪宪田雨
- 软输尿管镜在复杂上尿路解剖的泌尿外科疾病诊断及治疗中的应用
- 目的 分享我院应用软输尿管镜诊断和治疗复杂上尿路疾病,尤其是肾盏憩室内结石、膀胱根治性切除尿流改道术后上尿路狭窄中的经验和体会.方法 回顾性分析2007年4月至2013年12月我院应用软输尿管镜诊断和治疗62例上尿路疾病...
- 田雨肖春雷马潞林
- 附睾部位梗阻性无精子症危险因素及临床特征分析(附141例报告)被引量:2
- 2016年
- 目的探讨附睾部位梗阻性无精子症发病危险因素及临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间收治的141例附睾梗阻性无精子症患者资料,分为单纯性附睾梗阻组89例与复杂性附睾梗阻组52例,分析比较两组患者年龄、病史、精液量、精液p H值以及常见危险因素。所有患者均经手术确诊。结果复杂性附睾梗阻组中有泌尿生殖系感染病史者(13例),有腹股沟疝修补术史者(10例),明显多于单纯性附睾梗阻组(P≤0.001),单纯性附睾梗阻组中有长期吸烟史者30例,明显多于复杂性附睾梗阻组(P=0.036)。结论泌尿生殖系感染与腹股沟疝修补术可能是复杂性附睾梗阻性无精子症的危险因素,吸烟可能是单纯性附睾梗阻性无精子症重要影响因素之一,大部分附睾梗阻性无精子症患者的病因不清。
- 王岩斌洪锴唐文豪田雨赵连明毛加明刘德风姜辉
- 关键词:附睾无精子症