田琦 作品数:96 被引量:489 H指数:13 供职机构: 兰州军区兰州总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 甘肃省科技支撑计划 甘肃省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 水利工程 建筑科学 更多>>
人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的关节囊修复与重建 被引量:14 2012年 [目的]探讨人工关节置换治疗粗隆间粉碎性骨折中后关节囊软组织复合结构整体修复与重建术对髋关节稳定的作用。[方法]回顾性分析2006年1月~2011年3月采用人工髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折43例患者临床资料,28例后关节囊软组织结构的整体修复采用骨膜-腱-关节囊复合组织瓣的分离与重建技术。男17例,女11例;平均(71.6±6.3)岁。粗隆间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型6例。同期对照15例采用外旋短肌腱-关节囊结构缝合的人工髋关节置换术,男8例,女7例;平均年龄(73.5±5.1)岁。通过对比分析两种后关节囊软组织结构修复与重建技术的手术效果和髋关节功能。[结果]后关节囊软组织结构的整体修复组和外旋短肌腱-关节囊结构常规修复组在手术时间、术中出血量及术后引流量及切口长度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组后关节囊平均临界撕裂角度分别为(45.2±6.8)°和(41.5±5.2)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组Harris评分平均分别为(93.3±3.1)分和(90.2±3.3)分,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]粗隆间骨折可造成关节囊软组织结构的破损,人工关节置换时需仔细修复与重建。骨膜-腱-关节囊复合结构分离与整体重建可有效恢复后关节囊结构的完整和关节的稳定性。 甄平 李旭升 田琦 周胜虎 李生贵关键词:粗隆间骨折 关节置换 关节囊 股骨大粗隆重建的人工关节置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折 被引量:13 2013年 目的探讨重建股骨粗隆的人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法回顾分析2009年8月至2012年1月采用股骨大粗隆骨折克氏针张力带复位固定,结合生物型股骨柄假体的人工关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者23例。男11例,女12例;年龄69~88岁,平均76.8岁。骨折按Evans-Jenson分型:ⅢA型7例,ⅢB型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。手术均采用后外侧入路,利用两锥度股骨生物柄假体的顺行击入使股骨距骨折实现压迫复位与固定,并采用克氏针张力带法对大粗隆粉碎性骨折进行解剖复位与固定。术后1,3,6,12个月定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况,Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果全部病例随访8-36个月,平均23.5个月。23例髋术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片上大粗隆骨折均获骨性愈合。术后半年Harris髋关节评分为(90.5±5.3)分,末次随访维持在(93.3±3.1)分,患者主观满意好。结论采用克氏针张力带法对大粗隆骨折进行解剖复位与固定,结合两锥度股骨生物柄假体治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折可获得良好的骨折固定与似体稳定性。 甄平 李旭升 田琦 周胜虎 任民关键词:粗隆间骨折 复位 关节置换 JAK2/STAT3信号通路介导姜黄素在骨性关节炎软骨细胞代谢中的影响 被引量:25 2016年 目的 :探讨酪氨酸蛋白激酶2/信号转导和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路对软骨细胞代谢的影响以及线粒体抗氧化应激能力的改变,及JAK2/STAT3信号通路在此过程中的作用以及姜黄素对其影响。方法:选取雄性SPF级C57BL/6小鼠15只,体重10.05~15.00 g,平均12.80 g,随机分为对照组、OA组(Glasson法建立OA模型)及姜黄素+OA组(在OA组处理的基础上,术后每日腹腔注射100 mg/kg姜黄素),每组各5只。4周后用脱颈法处死3组小鼠取材,观察各组大体标本形态学变化及采用免疫组织化学法观察标本改变;采用Western blot蛋白印迹法检测各组p-JAK2、p-STAT3和Bax蛋白的表达,同时检测各组线粒体氧化应激指标琥珀酸脱氢酶(SDH)及细胞色素C氧化酶(COX)改变。结果:4周后,在软骨组织标本形态学方面,对照组软骨组织呈半透明状,无肿胀、充血,软骨细胞数量多,胞核呈椭圆形,染色质分布均匀;姜黄素+OA组关节轻微肿胀,无充血,软骨细胞形态较规则,细胞数量略减少;OA组关节面粗糙,表面变薄、有轻度破损现象,细胞排列稍紊乱,视野下可见核消失,染色不均匀。与对照组相比,OA组和姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低(P〈0.05)、Bax蛋白表达升高(P〈0.05),SDH和COX蛋白水平表达均降低(P〈0.05);与OA组比较,姜黄素+OA组软骨细胞p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低,SDH和COX蛋白水平表达均升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:JAK2/STAT3信号通路与骨性关节炎软骨退变的病理过程密切相关,姜黄素可激活JAK2/STAT3信号通路,增加软骨细胞线粒体抗氧化应激能力,明显缓解关节软骨的退变,降低OA进展水平。 李旭升 陈慧 甄平 李慎松 周胜虎 田琦 石杰 何晓乐 刘军关键词:骨关节炎 姜黄素 软骨细胞 改良的小腿前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损 被引量:2 2003年 目的 :应用改良的小腿前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损。方法 :对 8例足背大面积软组织缺损应用改良的小腿前外侧皮瓣修复 ,最大面积 6cm× 10cm ,自第 1跖趾关节至踝关节前外侧处。结果 :8例皮瓣全部成活 ,随访 3~ 36个月 ,足部外观及功能满意。结论 王宏东 刘兴炎 甄平 李旭升 田琦 杨小社关键词:足背 软组织缺损 胫前动脉 膨胀式椎弓根螺钉联合椎间融合器治疗腰椎滑脱症 被引量:11 2009年 目的分析联合应用椎间融合器和膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)重建腰椎滑脱症稳定性的治疗效果。方法2004年6月-2008年3月,收治腰椎滑脱症患者23例,其中男9例,女14例;年龄24~72岁,平均48.7岁。病程6个月~6年,平均30.4个月。其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱5例。滑脱节段:L3、41例,L4、514例,L5、S18例。按Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度17例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例(含1例复发性L5峡部裂)。采用PLIVIOS椎间融合器(48只)行后路椎体间融合,EPS(84枚)行滑脱复位、内固定治疗。应用EPS的指征包括;初次手术合并骨量减少及骨质疏松、对既往椎弓根螺钉翻修、术中调整钉道重新植钉、腰骶椎锚定和增加额外的固定把持力。采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果术后1例翻修患者合并脑脊液漏,经保守治疗,于术后23d切口延期愈合,未合并椎管内感染;余患者切口均Ⅰ期愈合。无神经、脏器损伤等手术并发症发生。23例均获随访,随访时间12~39个月,平均17.8个月。脊柱前后位、侧位、过伸、过屈位X线片检查示84枚EPS均在椎体内完全膨胀。末次随访时JOA改善率显效14例,有效5例,无效4例,总有效率82.61%;滑脱解剖复位14例,改善6例,无改善3例,复位率86.96%;椎体间骨性融合20例,固定2例,失败1例,融合率86.96%。结论EPS联合椎间融合器重建腰椎滑脱症能有效复位、固定和椎间融合。 高明暄 刘兴炎 甄平 薛云 田琦关键词:椎间融合器 膨胀式椎弓根螺钉 腰椎滑脱症 复位 激光立体成形多孔钛对成骨细胞的影响及生物相容性研究 被引量:2 2016年 [目的]评价激光立体成形技术制备的多孔钛材料对成骨细胞生长的影响和其生物相容性。[方法]以DMEM培养液和无菌生理盐水作为浸提介质,对激光立体成形技术制备的多孔钛材料制取浸提液,并在加有此浸提液的培养基中培养成骨细胞,对照组加入等量DMEM培养液和无菌生理盐水,在倒置相差显微镜下观察细胞的生长情况;采用细胞计数试剂-8(CCK-8)法检测细胞增殖抑制情况以及黏附实验测定细胞黏附能力;对多孔钛分别进行四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定的细胞毒性试验、溶血试验以及短期全身毒性试验等生物相容性检测。[结果]1倒置显微镜观察显示,培养3 d后,发现成骨细胞在激光立体成形多孔钛组能够很好地粘附、生长和分化;CCK-8法和细胞黏附实验均证实,与对照组相比,激光立体成形多孔钛组中成骨细胞抑制率和黏附力均未受明显影响(P>0.05);2激光立体成形多孔钛为USP毒性0级,即无细胞毒性;溶血率为3.00%,有良好的血液相容性;无短期全身毒性。[结论]采用激光立体成形技术制备的多孔钛材料有利于成骨细胞增殖,具有良好的生物相容性,在组织工程领域有着广阔的应用前景。 刘军 陈慧 甄平 李旭升 田琦 张航向 杨海鸥 李慎松关键词:激光立体成形 成骨细胞 细胞增殖 细胞粘附 生物相容性 RA伴骨质疏松患者行同期双侧髋关节置换疗效分析 被引量:3 2017年 目的探讨晚期类风湿关节炎伴骨质疏松中年患者行同期双侧髋关节置换术的临床疗效。方法对2010年1月至2014年12月采用Synergy假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴骨质疏松中年患者13例(26髋)进行回顾性分析。其中男5例,女8例;年龄39~48岁,平均42.5岁。髋关节RA病程平均12.7年。髋臼全部采用生物型假体,均采用陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。所有手术均采用后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访一次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分评估髋关节功能,并比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果全部病例随访时间2.5~5.3年,平均3.8年。13例(26髋)Harris髋关节评分由术前(44.00±10.00)分,提高到末次随访时(92.50±15.00)分,差异有统计学意义(P<0.01);髋关节活动度由(46.00±8.00)°(0°~60.00°),提高到末次随访时(105.50±18.00)°(90.00°~130.00°),差异有统计学意义(P<0.01)。所有病例术后均未发生无菌性松动、假体周围感染、异位骨化、下肢静脉血栓/肺栓塞及假体脱位等并发症。术后正侧位X线片提示Synergy假体在位、与髓腔紧密压配。结论对于晚期RA伴骨质疏松患者,行同期双侧髋关节置换术近期疗效满意,利于恢复肢体功能,但需要术前精细评估及术中精准操作。 刘军 李旭升 甄平 周胜虎 田琦 何晓乐关键词:关节成形术 髋关节置换 类风湿性关节炎 手术治疗双侧人工关节置换术后一侧假体周围感染 被引量:2 2015年 目的探讨双侧人工关节置换术后一侧假体周围感染的手术治疗方法。方法回顾性分析自2012-01—2014-08诊治的6例双侧人工关节置换术后一侧关节假体周围感染患者,其中双膝关节置换2例,双髋关节置换4例。将感染侧假体完全取出,置入抗生素骨水泥间隔体,待感染完全控制后进行关节翻修术或完全旷置。结果间隔期常规抗生素治疗,1例髋关节置换者和1例膝关节置换者经1次清创术和间隔体置入,术中关节周围软组织标本快速冰冻切片结果确认每高倍视野中性粒细胞小于5个后进行关节翻修手术。2例膝关节置换者和2例髋关节置换者经过2或3次彻底清创和抗生素骨水泥间隔体置入,感染仍未得到有效控制,关节完全旷置后假体周围感染得以治愈。4例关节旷置术后行下肢支具固定辅助行走,2例膝关节置换者选择关节融合术,2例髋关节置换者拒绝行关节翻修手术,继续关节完全旷置。结论对于双侧人工关节置换术后一侧假体周围感染,非手术治疗无效时应及时将关节假体取出并进行局部彻底清创,多次抗生素骨水泥间隔体治疗效果不佳时可选择关节完全旷置的方法使感染得到有效控制。 甄平 李旭升 田琦 常彦峰关键词:人工关节置换术 假体周围感染 清创 Bcl-2,Cox-2,HSPs和p53在骨肉瘤患者中的表达及临床意义 被引量:1 2017年 目的:观察分析bcl-2,Cox-2,HSPs和p53蛋白等分子生物标志物在骨肉瘤患者中的表达差异性以及相关性,为临床病理诊断和治疗提供理论依据以及指导。方法:通过对所纳入的骨肉瘤患者典型组织进行切片以及SP染色,同期20例骨软骨瘤患者作为对照组。观察bcl-2,Cox-2,HSPs和p53等蛋白分子标志物的表达,使用χ2检验分析上述蛋白表达在各组之间的差异性以及临床意义。结果:骨肉瘤患者bcl-2,Cox-2,Ki-67,HSP70,HSP90以及p53蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);Vim蛋白的表达率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bcl-2,Cox-2,HSP70,HSP90,Ki-67以及p53在骨肉瘤病灶形成以及进展过程中可能起重要的作用,并为临床病理学诊断以及精准医疗提供理论依据。 张浩强 李明辉 鲁亚杰 叶铄 田琦 周胜虎 李旭升 王臻关键词:骨肉瘤 P53 热休克蛋白 重组人生长激素对老年肿瘤营养不良患者的营养状况和免疫功能的影响 被引量:3 2015年 目的:观察重组人生长激素(rhG H)对老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的作用和影响。方法:108例老年肿瘤营养不良患者随机分成两组,对照组54例,给予标准的营养支持治疗;治疗组(rhG H)54例,在对照组标准营养治疗基础上,加用rhG H。所有患者均于入院时和治疗后第14天,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、测定微量空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA lc)水平、测定外周血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)、肌酐(Cre)、尿素(BUN)、TNF-α、IL-1、IL-6、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例的变化。结果:治疗组与对照组相比,营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PAB均明显增加(P<0.05),Cre、BUN均明显减少(P<0.05),炎症反应指标TNF-α、IL-1、IL-6均明显减少(P<0.05),免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均明显增加(P<0.05)。结论:rhG H在老年肿瘤营养不良患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。 刘军 甄平 李旭升 李慎松 田琦 燕青松 何晓乐关键词:重组人生长激素 营养支持 老年肿瘤