王琳
- 作品数：47 被引量：200H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻疽奴卡菌脑膜炎一例被引量：1
- 2021年
- 目的探讨鼻疽奴卡菌脑膜炎的临床表现及诊断要点,为临床早期诊疗该类疾病提供依据,以改善患者预后。方法分析了1例2019年8月于首都医科大学宣武医院就诊、临床表现酷似结核性脑膜炎、最终经脑脊液宏基因组二代测序检测确诊的鼻疽奴卡菌脑膜炎患者的临床信息、脑脊液检查、头颅磁共振成像(MRI)检查等资料,并结合文献报道比较两种脑膜炎之间的差别。结果本例患者为50岁男性,既往患血管炎4年,服用甲泼尼龙6个月,主要临床表现为头痛、发热,无局灶神经系统体征;头颅MRI提示桥脑异常信号;腰椎穿刺结果压力、白细胞数、蛋白增高,葡萄糖和氯化物低,脑脊液宏基因组二代测序提示鼻疽奴卡菌5930条序列。应用复方磺胺甲恶唑和头孢曲松联合治疗后症状、脑脊液、头颅MRI成像均恢复正常。结论对有免疫抑制的脑脊液类似结核表现的脑膜炎,应当考虑奴卡菌感染可能。病原学检测是诊断的唯一金标准,包括奴卡菌培养阳性或者病原微生物二代测序检测。早期诊断,尽早应用磺胺类药物联合、足量、足疗程治疗,可明显改善预后。
- 高冉纪金媛王震李军杰王琳武力勇
- 关键词：奴卡菌病脑膜炎头痛发热
- 双侧小脑下后动脉闭塞致中枢性睡眠呼吸暂停综合征被引量：1
- 2007年
- 王琳宿英英缪中荣
- 关键词：中枢性睡眠呼吸暂停综合征动脉闭塞呼吸机辅助呼吸小脑男子
- 复发性病毒性脑炎的临床特点(附2例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的探讨复发性病毒性脑炎的临床特点。方法回顾性分析2例复发性病毒性脑炎患者的临床资料。结果 2例患者中1例男性(71岁),1例女性(35岁),临床表现为反复发作的癫痫伴智能或意识障碍、失语等;影像学检查示病灶多发于脑皮质,均伴颞叶受累;脑电图以广泛慢波为主。给予足量抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,症状明显好转,随访2～4个月未见复发。结论复发性病毒性脑炎患者的临床表现以颞叶症状为主,其发病机制可能为病毒的再激活所致,早期足量抗病毒治疗效果较好。
- 郑志东冯凯王琳
- DARS2基因新发突变导致伴脊髓和脑干受累及乳酸升高的脑白质病一例
- 2021年
- 目的本文报道1例由DARS2基因突变所致伴脊髓和脑干受累及乳酸升高的脑白质病(LBSL),并对患者的临床资料、神经影像学特征以及基因检测结果进行分析.方法收集首都医科大学宣武医院LBSL1例,对其进行病史询问及磁共振(MRI)检查、磁共振波谱(MRS)、基因检测等相关检查.结果患者主要表现为走路姿势异常、行走不稳、足下垂.头颅、脊髓MRI示双侧侧脑室旁、半卵圆中心区、脑干三叉神经、小脑中脚、内囊后肢及脊髓背侧的T2点状、斑片状高信号,C1-T12水平椎管内异常信号.基因检测发现DARS2基因存在意义未明的rs80063322(g.173809956A>G)新发突变,同时检测到DARS2基因12号外显子部分缺失.结论本文报道了1例儿童晚期起病,携带DARS2基因新发突变位点的LBSL患者.临床中对于运动症状伴深感觉障碍,MRI表现为颅内多发及脊髓长节段病变,且影像学损伤重,而临床变现相对轻的慢性病病程特点的患者,应行DARS2基因检查以确认该病.
- 孔雨白艳艳谢可欣褚敏靖冬来高冉李军杰王琳武力勇
- 长程脑电图监测对重症脑功能损伤的评价被引量：25
- 2003年
- 目的 应用长程脑电图 (EEG)研究重症脑血管疾病的EEG动态变化 ,旨在建立评价脑功能损伤程度和预测预后的新方法。方法 对于CT或MRI证实病变位于大脑半球的急性重症 (GCS评分 <8分 )脑血管疾病患者进行床边长程脑电图动态监测 ,按Young氏分级标准分级判断 ,同时进行GCS -P评分。结果 EEG分级Ⅰ级的生存率为 6 1 9% ,EEG分级≥Ⅲ级的生存的可能性极小。EEG分级生存预测的准确率 92 31% ,死亡的预测准确率 70 5 9%。GCS -P生存的预测准确率84 6 2 % ,死亡的预测准确率 70 5 9%。结论 长程EEG动态监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测重症脑血管疾病脑功能损伤的预后。
- 王琳宿英英
- 关键词：脑血管疾病脑电图监测预测预后
- 七年制医学生神经病学教学评价的初步探讨被引量：1
- 2009年
- 使用"医院研究生用教学质量评估量表"评估七年制医学生神经病学教学质量,发现善于调节课堂气氛,吸引注意力、善于启发学生思考,而不是一味灌输和善于介绍某一思想或概念的起源与进展三个条目决定教学质量的差异。引进PBL教学法有助于解决发现的问题,提高神经病学教学质量。
- 王琳
- 关键词：神经病学教学
- 不同昏迷量表对急性卒中伴意识障碍患者预后的预测被引量：22
- 2009年
- 目的对比研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥-列日昏迷评分(GLS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP)、全面无反应性量表(FOUR)、反应水平量表(RLS)5个昏迷量表,在预测急性卒中伴意识障碍患者预后的价值。方法发病≤3d的卒中伴意识障碍患者120例,于发病第3、5、7天,分别采用不同昏迷量表对其进行评估,评估者间的一致性检验采用加权Kappa检验,量表内容一致性采用Cronbachα检验;以发病3个月改良Rankin量表评估患者的预后为标准,判断5个量表预测预后的准确性,预后预测的辨别力采用受试者工作曲线。结果①评估者间一致性方面FOUR量表最好(Kappa值:0.647),其他依次是GCSP(0.628)、RLS(0.613)、GCS(0.554)和GLS(0.497)量表。②GCS、GLS、GCSP、FOUR量表的内容一致性均较好(RLS为单一项目,不进行此项分析),Cronbachα值分别为0.826、0.845、0.913和0.853。③各昏迷量表均对不良预后具有较好的辨别预测能力,ROC曲线下面积依次为FOUR(0.854)、GCS(0.844)、GLS(0.838)、GCSP(0.793)和RLS(0.775)。④预测不良预后的最佳分界值为GCS≤6分、GCSP≤17分、GLS≤9分、FOUR评分≤8分、RLS≥6分。以昏迷量表分界值预测不良预后,FOUR、GCS、GLS、RLS、GCSP量表的准确率分别为82.3%、81.2%、79.4%、78.1%、76.5%。结论GCS和FOUR量表更适合用于对急性卒中伴意识障碍患者预后的评估,前者为神经科医护人员所熟悉,而后者更容易培训和掌握。
- 高岱全宿英英张运周王琳高冉赵经纬李霞
- 关键词：卒中预后
- 抗NMDA受体脑炎45例特点和临床转归分析被引量：11
- 2016年
- 目的探讨本组抗NMDA受体脑炎患者的临床特点。方法收集北京丰台右安门医院和北京宣武医院神经内科2012年10月至2015年4月收治的45例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归。结果本组的45例患者年龄为14~61岁,平均年龄32.2±13.24岁;男性27例,其中3例（11%）合并肿瘤。女性18例,其中5例（28%）合并卵巢畸胎瘤。23例（51%）出现前驱症状。本组45例临床症状表现为精神症状（91%）、癫痫发作（76%）、不自主运动（42%）、中枢性低通气（24%）、意识水平下降（47%）及自主神经功能障碍（40%）。脑脊液（CSF）常规、生化检查阳性率为89%,所有患者CSF抗NMDA受体抗体阳性。脑电图（EEG）多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度（21%）至中度（59%）慢波。53%患者头颅CT平扫或MRI检查有异常表现,多见于额颞叶T2-Flair异常信号。所有患者均给予激素和丙种球蛋白治疗,6例患者接受环磷酰胺或吗替麦考酚治疗。除1例失访,44例患者预后良好（MRS评分0-2分）者占86%。结论抗NMDAR脑炎发病男性并不少见,肿瘤合并率低。以精神行为异常、癫痫发作、CSF抗NMDA受体抗体阳性为其主要临床特点。绝大部分患者EEG异常,并与病情严重程度相关。79%患者一线免疫治疗效果良好。8例合并肿瘤患者病情严重且预后不良,畸胎瘤摘除术不能完全预防该病发生,但能减轻病情严重程度。
- 冯雪丹胡永强冯文良程家玲张隆辉邓欢王琳
- 关键词：头颅MRI
- 脑电图反应性对急性重症脑血管病的预测意义被引量：15
- 2002年
- 目的 应用床边动态脑电图观察急性重症脑血管病患者的脑电图反应性 ,建立一种评价急性重症脑血管病脑功能损伤程度及预测预后的新方法。方法 选择格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分或格拉斯哥 匹斯堡昏迷评分(GCS P) <2 7分的急性重症脑血管病患者 ,床边记录动态脑电图 ,判定刺激后脑电图 (EEG)反应性 ,同时记录GCS和GCS P。结果 双盲法判定EEG反应性的相符性 ,Kappa值 0 .82 3,GCS P评分与EEG反应性之间有很好的相关性。EEG反应性生存预测准确率 88.89% ,死亡预测准确率 72 .73%。GCS P评分生存预测准确率 6 6 .6 7% ,死亡预测准确率 72 .73%。EEG反应性和GCS P评分联合预测比单纯EEG反应性预测准确率没有明显提高。结论 EEG反应性判定标准临床可行。EEG反应性是急性重症脑血管病预后非常好的客观预测指标。EEG反应性预测准确率明显高于GCS P评分 ,尤其是生存预测准确率。
- 王琳宿英英李宁李淑娟
- 关键词：急性重症脑血管病格拉斯哥昏迷量表脑电描记术脑损伤脑功能损伤预后
- 猪链球菌脑膜炎患者行人工耳蜗植入术一例
- 2022年
- 病例介绍患者,男,40岁,于烧烤摊工作。因“头痛、发热伴视力及听力下降2个月余”于2021年5月24日入首都医科大学宣武医院(以下简称“我院”)。患者于2个月余前(2021年3月13日)被生猪肉签穿破手心后出现阵发性头痛,伴恶心呕吐、腹泻,3 d后(2021年3月16日)出现发热、双眼视力下降至指数,双侧听力丧失,存在乏力、行走不稳,随后意识水平较前下降。
- 孔雨张婧王琳
- 关键词：听力下降人工耳蜗
