右膈下间位结肠误诊消化道穿孔1例报道 被引量:1 2019年 临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况,绝大多数患者脏器异位只是发育异常,对患者的生理机能并无影响,也不会对疾病的诊治造成困扰。临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果。2017年6月21日本科收治1例结肠异位(右膈下间位结肠)患者,误诊为消化道穿孔拟行手术治疗,后经审慎分析最终避免了误诊误治,为临床提供相关参考。报道如下。 王洪波 王志刚 陈应果 李科关键词:误诊 消化道穿孔 一种用于胃手术的三腔双减压空肠营养管 本实用新型公开了一种用于胃手术的三腔双减压空肠营养管,包括残胃,所述残胃的下端连接有空肠与十二指肠残端,所述空肠与残胃之间有肠胃吻合口,所述残胃内设有残胃减压管,所述残胃减压管的下端分别连接有空肠营养管与十二指肠残端减压... 王洪波 陈应果鼻胆囊引流管辅助下行腹腔镜胆囊次全切除术的临床体会 被引量:5 2018年 目的总结慢性萎缩性胆囊炎患者在鼻胆囊引流管(ENGBD)引导下施行腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)的经验。方法收集2007年1月-2016年12月在武警重庆市总队医院肝胆外科、成都中医药大学附属医院普通外科和重庆市中医院普通外科收治的慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石患者124例,回顾分析其临床资料。所有病例均采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开后取石,术中置入ENGBD者分配入试验组(A组,n=47)、置入鼻胆引流管(ENBD)者分配入对照组(B组,n=77)。2组均于ERCP后施行腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆囊次全切除术(LSC),困难病例则中转开腹实施胆囊切除术。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果 A组在ENGBD的引导下,较B组更易完成LSC术(53.2%vs 20.8%),中转开腹实施胆囊切除术的比例也大为降低(4.3%vs 35.1%)。B组可能因胆囊与周围器官之间形成内瘘(包括Mirizzi综合征)、意外胆囊癌、胆囊管汇合异常等复杂情况,NEGBD难以成功置入,使得手术中发生肝动脉/肝静脉损伤,又因担心胆管损伤而被迫中转开腹。结论慢性萎缩性胆囊炎合并继发性胆总管结石时,于ERCP后置入ENGBD有助于LSC的顺利实施,可有效降低中转开腹比例。 李广阔 杨红 王洪波 廖伟 兰燕 周洁 周晶晶 陈俊 李鑫关键词:胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 引流术 济生乌梅丸治疗减少大肠癌术后转移复发的临床研究 2023年 探讨为避免大肠癌术后转移复发应用济生乌梅丸治疗的效果。方法 择取我院200例大肠癌根治术后不同分期患者进行分组(Ⅱ期、Ⅲ期),每组各100例,两组行常规治疗,对照组基于此不予以其他干预,观察组加用济生乌梅丸,定期出院随访,观察两组1年、2年、3年复发转移情况,检测两组治疗前后血清学相关指标水平,评估两组治疗前后各项中医证候严重程度,对比术后转移复发时间,应用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(EORTC QLQ-C30)评估两组生存质量。结果 两组大肠癌术后1年转移复发率差异不大(P>0.05),观察组大肠癌术后2年及3年转移复发率较对照组低(P<0.05);治疗后3个月患者血清CRP、CEA、CA19-9等指标水平呈明显下降趋势,低于治疗前,IL-6水平则呈明显上升趋势,高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组中医症候评分较对照组低(P<0.05);观察组大肠癌术后转移复发时间较对照组长(P<0.05);治疗后,观察组症状维度评分较对照组低,功能维度评分较对照组高(P<0.05)。结论 对大肠癌术后Ⅱ期、Ⅲ期患者而言,予以济生乌梅丸治疗可避免机体产生过度应激反应,继而防止治疗期间免疫功能降低,最大限度减少大肠癌术后转移复发,延缓转移复发时间,有效性、安全性较高值得大力推广。 沈鹏 董超群 王洪波 陈应果关键词:大肠癌 术后转移复发 腹腔镜术式治疗成年腹壁切口疝患者的疗效以及预后分析 被引量:3 2018年 腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一,占腹外疝第3位,虽经不断的技术革新,但开放式手术复发率及并发症发生率仍较高。切口疝的手术修补主要包括:单纯缝合修补法,开放式腹壁切口疝修补法(open ventral hernia repair,OVHR)和腹腔镜下切口疝修补术(laparocopic ventral hernia repair,LVHR)。传统的单纯缝合修补法技术成repair,LVHR)。传统的单纯缝合修补法技术成熟、手术难度小,但存在并发症多、复发率高的缺点,目前多采用补片的方式治疗腹壁切口疝,并取得了较好的效果,尤其是腹腔镜切口疝修补术效果明显。 王志刚 王洪波关键词:腹壁切口疝 腹腔镜术式 预后分析 开放式手术 疗效 腹腔镜下儿童胰头实性假乳头状瘤根治术1例报道及临床回顾 被引量:1 2019年 目的回顾性分析重庆市中医院收治的1例儿童胰头实性假乳头状瘤患者的临床资料。方法患者因体检发现胰头部占位,考虑胰腺实性假乳头状瘤(SPN),通过CT及磁共振成像(MRI)随访,发现占位处肿块成进行性生长,成功行手术切除,术后病理明确系实性假乳头状瘤。结果术后患儿恢复过程中先后继发手术创面渗血及胃潴留,康复时间较预期延长,随访2年未见肿瘤复发。结论对于儿童SPN,手术仍是唯一有效的治疗方法,但儿童在诊治过程中可能较成人复杂多变。 廖伟 杨红 王洪波 李广阔 彭兵 蔡云强关键词:胰腺实性假乳头状瘤 儿童 中药配合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察 被引量:2 2014年 目的:观察中药联合理疗治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法:42例随机分为治疗组24例及对照组18例,两组均行抬高患肢、肢体锻炼、加压等理疗,治疗组另用中药治疗,两组均7天为一疗程,3个疗程后观察统计疗效。结果:两组临床症状均有不同程度的改善,但治疗组更为明显(P<0.05)。结论:中药可明显消除淋巴水肿,近期疗效明显,但远期疗效有待进一步观察。 廖登辉 吕钢 陈颖 王婷 王洪波 王亚冬关键词:乳癌术后 上肢淋巴水肿 理疗 一种肛瘘切开挂线张力调节器 本实用新型属于医疗器械领域且公开了一种肛瘘切开挂线张力调节器,包括橡皮筋、固定套管、牵引钩和调节器,所述橡皮筋设置在固定套管中,所述固定套管穿过调节器设置在张力调节器的两侧;本实用新型较传统结扎操作更简便,无需特殊辅助器... 王洪波 王志刚 王英文献传递 缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的研究 被引量:1 2019年 目的探讨缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的机制。方法制作肠上皮细胞缺氧模型、大鼠肠缺血再灌注损伤模型。取空肠切片,Western blot、免疫荧光检测肠上皮细胞内BMP的变化; Western blot、免疫荧光、RT-PCR检测外源性BMP蛋白对肠上皮细胞内NF-κB信号及TNF-a、IL-6的表达变化的影响; Western blot检测外源性BMP蛋白对紧密连接蛋白occludin表达变化的影响。结果缺氧及缺血再灌注条件下肠上皮细胞内的BMP2/4表达明显增加,BMP2/4通过激活肠上皮细胞内的NF-κB信号导致炎症介质TNF-a、IL-6表达增加,增加肠黏膜屏障的通透性及减少紧密连接蛋白occludin的表达,损害肠黏膜物理屏障的完整性,从而造成肠黏膜屏障的损伤。结论缺血再灌注条件下,BMP信号通过激活NF-κB参与肠黏膜屏障损伤。 陈康 陈应果 王洪波 张朝军 罗彬予 李科关键词:肠黏膜屏障 核转录因子ΚB 肠缺血 一种胸腔镜下肺大疱切除术中用的套扎器 本实用新型公开了一种胸腔镜下肺大疱切除术中用的套扎器,包括负压抽吸套扎器、套扎圈装填器和乳胶套扎圈,负压抽吸套扎器由内管、外管、锁紧套和端板构成,外管套设在内管的外侧,且长度小于内管的长度,内管的前端用于安装乳胶套扎圈,... 王洪波文献传递