王智
- 作品数：49 被引量：145H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学文学更多>>
- 女性外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素分析
- 2020年
- 目的探讨女性外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊有症状的144例(237足)女性外翻患者的负重CT影像资料。患者年龄19~84(53.79±13.04)岁。根据籽骨嵴是否磨损分为籽骨嵴磨损组与籽骨嵴无磨损组。比较两组患者年龄、第1~2跖骨间角(IMA)、外翻角(HVA)、第1跖骨关节面外翻角(DMAA)、正位胫侧籽骨分度、冠状面籽骨分度、第1跖骨旋转角(α角)、第1跖骨底边旋转角(β角)。采用多因素logistic回归分析籽骨嵴磨损的影响因素。通过ROC曲线分析计算界值。结果144例(237足)患者的IMA为13.85°±3.15°,HVA为31.52°±11.23°,DMAA为18.10°±8.08°,α角为22.78°±6.89°,β角为15.01°±6.45°。两组参数比较,除β角差异无统计学意义(Z=-1.171,P>0.05)外,其他参数差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析,年龄[比值比(95%可信区间)为1.05(1.02~1.09),P<0.01]、冠状面籽骨分度[比值比(95%可信区间)为4.41(2.90~6.70),P<0.01]是籽骨嵴磨损的影响因素。ROC曲线分析显示,年龄界值为53.5岁(灵敏度85.1%、特异度56.6%),冠状面籽骨分度界值为1.5度(灵敏度90.4%、特异度67.8%)。结论女性外翻患者中,籽骨嵴磨损与年龄和冠状面籽骨分度增加有关,与IMA、HVA、DMAA、正位籽骨分度及第1跖骨旋转角度无关。
- 张明珠张树何慧婧孙超王显军张建中魏芳远曲峰王智
- 关键词：外翻籽骨
- 外翻与扁平足的相关性被引量：4
- 2011年
- [目的]研究外翻足与扁平足的相关性。[方法]以18例双足畸形程度不同的外翻患者为研究对象,X线片上测量外翻角(HAV),第1、2跖骨间夹角(M1M2)和第2、5跖骨间夹角(M2M5),跟骨倾斜角(CP)和第1跖骨倾斜角(1MT),进行统计学分析。[结果]轻度侧与重度侧的HAV,M1M2,M1M5均有统计学差别(P<0.01)。轻度侧与重度侧的M2M5,CP,1MT均无统计学差别(P>0.05)。单回归分析表明,HAV与CP及1MT无统计学相关。[结论]本研究的结果表明外翻和扁平足可能具有一定的相关性,然而两者的畸形程度无相关性。
- 王显军张建中王智
- 关键词：拇外翻扁平足
- 踝关节源性■趾腱鞘囊肿的手术疗效分析被引量：2
- 2019年
- 背景:[足母]趾腱鞘囊肿因治疗后反复发作困扰患者及临床医师,本中心发现在[足母]趾腱鞘囊肿患者中存在踝关节与长屈肌腱鞘连通,而这一现象与[足母]趾腱鞘囊肿发生、复发的关系尚未见相关报道。目的:探讨踝关节连通长屈肌腱鞘这一现象与趾腱鞘囊肿的关系,并进一步证明囊肿切除联合踝关节囊修补的手术疗效。方法:本研究纳入2016年6月至2018年6月期间行手术治疗[足母]趾腱鞘囊肿患者12例;5例初次就诊,7例因穿刺、局部切除术后复发就诊。术中行踝关节造影,记录并分析术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)[足母]趾评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症、复发情况。结果:12例[足母]趾腱鞘囊肿中,7例(58.3%)为踝关节源性囊肿,经造影证实踝关节经长屈肌腱鞘与[足母]趾囊肿相通,其中5例(71.4%)为多次术后复发患者;进一步行[足母]趾囊肿切除联合踝关节囊修补,随访期间无复发;术后随访3~18个月,平均(10.2±4.9)个月。与术前相比,AOFAS[足母]趾功能评分显著增加[(96.75±5.88)分vs(84.25±8.29)分],而VAS评分显著降低[(0.50±0.90)分vs(2.25±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节与[足母]长屈肌腱鞘间的连通,是[足母]趾腱鞘囊肿发生、复发的重要因素;囊肿切除联合踝关节囊修补术治疗踝关节源性囊肿,可有效预防复发。
- 张树孙超王智张建中
- 关键词：[足母]趾腱鞘囊肿踝关节
- 下胫腓联合损伤诊治一例
- 2015年
- 1 病例资料 1．1基本病情患者，男，44岁。主诉坠落伤致右足踝部疼痛、活动不利4个月余。患者自述于4个月前工作中从约8m高处坠落，
- 王智孙超鲁海张建中
- 关键词：下胫腓联合损伤诊治病例资料足踝部坠落伤
- 关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤被引量：21
- 2019年
- 目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。
- 曲峰王显军孙超魏芳远赵雪王智张树张建中
- 关键词：关节不稳定性韧带关节镜检查
- 副舟骨植骨与髂骨植骨Cotton截骨术对儿童柔韧性平足症的疗效对比研究
- 2023年
- 目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料,所有患者均接受了Cotton截骨术。根据Cotton截骨植骨来源不同,将患者分为髂骨植骨组和副舟骨植骨组。其中髂骨组共12例(19足),其中男9例,女3例,年龄M(Q_(1),Q_(3))为11(11,12)岁,随访36(6,48)个月;副舟骨组共9例(16足),其中男6例,女3例,年龄11(11,11)岁,随访12(6,17)个月。评估两组患者术前及末次随访的影像学资料,包括足正位X线片距骨第1跖骨角(T1MT)、距舟覆盖角(TNCA),距骨跟骨角(TCA),侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角),距骨跟骨角(Kite角),内侧楔骨关节面夹角(CAA)及跟骨长轴位的后足力线角(HAA)。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS),疼痛视觉模拟评分(VAS)及Maryland评分比较两组患者术前术后的足部功能变化情况。结果21例患者获得完整随访。两组末次随访时影像学指标,T1MT、TNCA、Meary角、Pitch角、Kite角、CAA、HAA均较术前有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后各功能评分,如AOFAS、VAS及Maryland评分均较术前有所改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组CAA角增加量差异有统计学意义(P=0.017),髂骨组ΔCAA为6.0°±2.6°,副舟骨组为4.3°±1.3°。两组其他影像学指标改善程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后所有患者均获得骨性愈合。髂骨组2例患者术后出现供区疼痛,经保守治疗疼痛可缓解。结论与髂骨植骨相比,采用副舟骨植骨的Cotton截骨治疗柔韧性平足症可取得相似的X线随访效果以及相同的临床功能评分。
- 王智孙成宜张建中张明珠
- 关键词：扁平足副舟骨
- 类风湿关节炎术后前足结构改变与功能改善的回顾性分析
- 目的 分析类风湿患者进行前足重建术后前足结构改变的总体特点，以及对前足功能影响。方法 26名类风湿关节炎患者，共50足，行第1跖趾关节融合术与第2-5跖骨头切除术，术后2年以上，根据X线第1-2跖骨间角，拇外翻角，足底压...
- 王智王显军孙超张建中
- 关键词：足底压力分析
- 选对鞋才健康
- 2021年
- 张明珠王智
- 僵硬的诊断与治疗研究进展被引量：1
- 2017年
- 僵硬是第一跖趾关节退行性疾病,50岁以上的人发病率在2.5%。背侧骨赘和关节间隙变窄可导致疼痛、运动范围的受限。具体病因仍然存有争论。可通过临床症状、体格检查和影像学资料对疾病进行评估和分级。非手术治疗包括非甾体类抗炎药,关节腔内注射,鞋的改良,运动的调整和物理治疗,在所有僵硬患者中都应该先尝试保守治疗。手术的目的是为缓解疼痛,保持第一跖趾关节的稳定性,改善功能和生活质量。手术治疗可分为保留关节与非保留关节手术。僵硬早期阶段的治疗以保关节为主,主要是骨赘切除术和截骨术。融合术在僵硬晚期治疗中被认为是金标准。其他治疗方法例如关节成形术、关节置换术、关节镜技术,被证明早期是有效的。然而,还需要验证其长期疗效和安全性。手术方式的选择应根据关节的情况,患者的目标和期望以及外科医师的临床经验和技术水平。
- 张文举张宇裴少琨魏芳远王智
- 关键词：截骨术关节成形术关节镜技术
- 第1跖趾关节融合术后前足评分与足底压力的分析被引量：3
- 2012年
- [目的]分析第1跖趾关节融合术后对前足功能影响,以及对推进期足底压力的影响。[方法]15例患者共18足,行第1跖趾关节融合术后2年以上,根据AOFAS评分系统,对第1跖趾关节功能评分,并与正常对照组进行足底压力测试。测量前足底推进期的母趾下、第1～5跖骨下共6处的峰值压强、峰值压力、压强-时间积、压力-时间积四个参数。[结果]融合术后AOFAS第1跖趾关节评分满意,术后组的母趾下四项参数均明显小于正常人组。与时间相关的参数在母趾下,以及第2、4、5跖骨头下小于正常人组,并具有明显差异。第1跖骨头下的峰值压强与峰值压力与对照组没有统计学差异。[结论]第1跖趾关节融合术后患者在推进期,前足跖骨头的足底压力分布与正常人基本相同。术后前足功能改善。术后母趾下压力减少,但是对前足压力分布没有影响。
- 王智孙超李海涛王显军毛威张建中
- 关键词：足底压力分析
