王媛
- 作品数：48 被引量：209H指数：7
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金南京市医学科技发展项目南京医科大学科技发展基金资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 一次性无菌治疗巾铺无菌盘的效果分析与成本核算被引量：2
- 2010年
- 周静王媛
- 儿童弥漫性肺淋巴管瘤病1例
- 2022年
- 1例8岁女性患儿,因阵发性呼吸困难,于2019年7月19日就诊于南京医科大学附属儿童医院,完善检查后考虑为肺淋巴管瘤,行开胸探查术,术中见瘤体弥漫分布,切取部分组织行病理检查。结合病史、CT影像及术后病理,患儿被诊断为弥漫性肺淋巴管瘤病。尝试口服西罗莫司治疗,起始剂量为每12 h 0.9 mg,定期监测血药浓度,并调整药物剂量使浓度维持在10~15 ng/ml,2周后患儿呼吸困难得到改善,但出现顽固性乳糜胸,考虑与手术形成创面有关。患儿长时间带胸腔引流管,予以10 mg复方倍他米松注射液溶解于20 ml生理盐水中,注射至引流管中以减少胸腔积液的渗出,注射3次后成功拔除引流管。但2个月后患儿病情反复,尽管进行了积极的治疗,但患儿最终死于呼吸衰竭,病程接近1年。弥漫性肺淋巴管瘤病发病年龄越小,预后越差,手术切除可能并不适合如此弥漫的病灶,且有造成顽固性乳糜胸的风险,进一步的研究应该探讨疾病的发病机制和靶向药物治疗。
- 孙步豪韩涛严俊陈昇王媛崔杰沈卫民
- 关键词：淋巴管瘤病手术西罗莫司乳糜胸
- 新生儿经腹手术中高频电刀适宜输出功率的研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨新生儿经腹手术中高频电刀适宜输出功率阈值。方法将同一术者完成的90例经腹手术新生儿作为研究对象,将其随机分为A组45例和B组45例。A组所用高频电刀初始切割和凝血输出功率为20W,B组所用高频电刀初始切割和凝血输出功率为15W。根据电刀应用效果调节输出功率,A组每次向下调节1W,B组每次向上调节1W。统计每组新生儿达到满意切割或止血效果的适宜输出功率及例数。结果 A组中有73.33%所用电刀功率调节至15W时达到满意的切割效果,有75.56%调节至16W时达到满意的止血效果。B组中有71.11%所用电刀功率无需调节即可达到满意的切割效果,有73.33%的新生儿向上调节电刀输出功率1次至16W时达到满意的止血效果。结论在新生儿经腹手术中,应用高频电刀切割的适宜输出功率平均值为15W,凝血的适宜输出功率为16W。
- 陈春梅王媛业萍龚静
- 关键词：高频电刀输出功率
- 复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围手术期的呼吸道护理被引量：8
- 2013年
- 目的 总结复杂危重先天性心脏病伴肺动脉高压患儿行体外循环术围手术期呼吸道管理的护理经验.方法 回顾分析2012年7月至2013年2月1 10例复杂危重先天性心脏病伴肺动脉高压行体外循环手术患儿的临床资料,总结围手术期呼吸道管理的护理经验.室间隔缺损、房间隔缺损93例,完全性房室通道6例,主动脉缩窄3例,完全性肺静脉异位引流4例,右室双出口3例,永存左上腔静脉1例,均伴肺动脉高压,肺动脉收缩压≥55 mm Hg;年龄1～12个月,平均（5.6±6.2）个月；体质量3.6～12.5 kg.术后均使用呼吸机辅助呼吸,呼吸机使用时间（36.5±10.6）h.术后均使用一氧化氮气体吸入.术前详细评估,术后重点观察预防呼吸机相关性肺炎的发生,控制肺动脉压力.结果 110例患儿监护室停留时间为（3.2±24）d,均未发生呼吸机相关性肺炎及肺动脉高压危象.平均住院时间19.4 d,均顺利出院.结论 复杂先天性心脏病伴肺动脉高压的患儿做好围手术期呼吸道的管理能有效改善患儿的呼吸功能,减少ICU停留时间.危重患儿特别是伴有肺动脉高压患儿围手术期降低肺动脉压力,术后积极预防呼吸机相关性肺炎是患儿快速恢复呼吸功能的关键.
- 仇忆楠浦凯王媛
- 关键词：婴儿复杂先天性心脏病肺动脉高压呼吸道护理
- 基于胜任力模型的儿科护士能级体系的构建及实施
- 阐述了在建立护理人员胜任力指标库及护理岗位能力素质模型的基础上,护理能级体系的构建及临床实施。本次护士能级认证,申请354人,申请通过审核289人(81.64%),最后通过认证238人(67.23%);不同能级申请通过审...
- 张译文李梅王媛赵茜杨文静
- 关键词：胜任力模型儿科护士
- 临床实境考核培训在儿科低年资护士护理能力测评中的应用
- 谢爱玲王媛李梅
- 西罗莫司治疗卡梅现象后的血小板动态变化被引量：1
- 2020年
- 目的观察西罗莫司治疗卡梅现象(KMP)患儿后血小板的动态变化情况,探讨西罗莫司治疗KMP的效果。方法选取南京市儿童医院烧伤整形外科2017年1月至2019年6月收治的4例KMP病例,男2例,女2例,年龄2 d至3个月,均表现为巨大包块,其中3例位于头颈部,1例位于腹膜后。患儿均出现明显血小板减少(<100×10^9/L)、低纤维蛋白原血症(<100μg/L)及D-二聚体升高(>6000 ng/ml),手术切除病灶、血小板支持治疗或激素治疗均无法纠正血小板减少及凝血功能障碍。3例患儿根据术后病理结果结合血小板计数及凝血功能,诊断为KHE伴KMP。1例患儿未行活检,根据患儿的B超及CT结果,结合血小板计数及凝血功能,诊断为KMP。4例患儿均加用西罗莫司,初始剂量每天0.1 mg/kg或0.8 mg/m^2,每12 h 1次口服,用药后3 d测量药物谷浓度,适当调整剂量,将血药谷浓度维持在10~15 ng/ml。原激素用量逐渐减少,直至停药。观察患儿服药后情况,定期测量患儿血小板数值。结果患儿在使用西罗莫司后血小板均升至正常范围。3例患儿在接受西罗莫司治疗1~4 d内,均出现了短期内明显的血小板降低,甚至降至历史最低水平。2例患儿在使用西罗莫司治疗后病灶停止肿胀增大,包块逐渐缩小变硬,皮肤表面青紫减轻,但肿块未完全消退。另2例在病情稳定一段时间后出现肝功能损害和严重的肺部感染,其中1例经对症治疗后好转,另1例死亡。随访至1年,存活患儿血小板均维持在正常范围内。结论西罗莫司有助于KMP患者血小板的稳定,但不能完全治愈原发病灶。
- 王媛高庆文孔亮亮沈卫民
- 关键词：西罗莫司KASABACH-MERRITT综合征血小板计数
- 塞来昔布治疗儿童难治性淋巴管畸形的临床效果
- 2023年
- 目的:探讨口服塞来昔布治疗儿童难治性淋巴管畸形(LM)的临床效果。方法:回顾性分析2020年9月至2022年1月在南京医科大学附属儿童医院采用塞来昔布治疗的难治性LM患儿的临床资料。在其他方法治疗效果不佳或伴有疼痛的情况下口服塞来昔布胶囊,每天5 mg/kg,分2次口服,疗程为6个月,治疗期间观察药物不良反应。在用药治疗前和治疗后6个月行磁共振(MRI)检查,评估病灶大小的变化;通过儿童生活质量量表(PedsQL)4.0进行评分。结合MRI检查结果及PedsQL评分对药物治疗效果进行评价,分为治愈、改善、稳定和无效。使用SPSS 21.0软件进行数据分析,用药前后病灶体积及PedsQL评分以M(Q1,Q3)表示,并采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:共纳入12例患儿,男7例,女5例,年龄1岁5个月至9岁9个月。12例中2例临床症状得到改善,8例病情保持稳定,2例无效。12例患儿用药前病灶体积为59.13(38.19,107.15)cm 3,用药后6个月为66.08(37.37,119.98)cm 3,用药前后体积比较差异无统计学意义(Z=0.40,P=0.686);用药前PedsQL评分为30.5(29.0,32.0)分,用药后6个月为29.0(28.0,30.0)分,用药前后PedsQL评分比较差异无统计学意义(Z=1.73,P=0.084)。其中仅有1例患儿出现了短期的睡眠质量下降,无其他不良反应发生。结论:塞来昔布无法使LM病灶缩小,但可能有助于稳定难治性LM患儿的病情,并改善其症状,提高生活质量,可作为辅助治疗方法。
- 王媛韩涛崔杰沈卫民
- 关键词：淋巴管畸形塞来昔布疗效
- 空肠间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症的护理
- 1989年
- 先天性胆管扩张症是胆总管囊性扩张的发育畸形。随着PTC技术的发展,发现先天性胆管扩张症病例日益增多,因此,导致治疗方法的不断变革。从前常用的扩张胆管与十二指肠吻合术或扩张胆管与空肠作Roux-en-Y型吻合术,术后并发症多。自1987年3月～12月以来,我科对7例先天性胆管扩张症施行了空肠间置肝管十二指肠吻合术,切除肝外扩张的胆管和胆道再建,从而达到消除病灶,使胰胆分流的治疗目的。随着手术方式的改进。
- 王媛
- 关键词：胆管扩张吻合术护理十二指肠
- 基于岗位胜任力的儿科护士能级进阶体系实施及效果被引量：7
- 2017年
- 目的 阐述在建立护士岗位能力素质模型及护士胜任力指标库的基础上,设置各层级护士核心能力要求及进阶条件,儿科护士能级体系的实施,为儿科护士能级管理提供依据.方法 通过设置各层级护士核心能力要求及进阶条件,在全院范围内开展护士N1、N2能级认证的具体实践,比较实施前后护理人员和患儿家属满意度.结果 全院护士N1、N2能级认证申请354人,通过审核289人,认证238人.N1级申请180人,认证148人,占82.22%;N2级申请174人,认证90人,占51.72%.护士工作满意度从（83.88±11.886）分提高至（89.84±10.740）分,实施前后比较差异有统计学意义（t=-5.180,P＜0.01）.患儿家长对护士服务态度满意度从84.27%提高至93.01%,实施前后比较差异有统计学意义（χ^2=9.766,P＜0.05）.结论 护理人员内部能级体系的实施,调动了护士工作积极性,提高了护士工作及患儿家属的满意度.
- 张译文李梅王媛彭明琦谢爱玲赵茜
- 关键词：护士
