王国权 作品数:28 被引量:119 H指数:7 供职机构: 河南省人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家临床重点专科建设项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 动力工程及工程热物理 更多>>
孤立性腹主动脉夹层的临床治疗体会 被引量:7 2017年 目的 分析并总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析自2009年1月至2016年1月收治的17例孤立性腹主动脉夹层患者的临床病例资料.5例患者因疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm,同时肾下锚定区达到15 mm而采用血管腔内治疗,其中4例行"分体式覆膜支架血管腔内修复术"、1例行"单分支支架血管腔内修复术联合股股转流术";2例肾下锚定区小于15 mm的患者采用外科手术治疗,其中1例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-右侧髂动脉转流术联合股股转流术"、1例无疼痛表现但腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-双侧髂动脉转流术";8例无明显疼痛且腹主动脉直径小于30 mm的患者选择内科保守治疗;2例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm的患者在手术准备阶段发生猝死.分析总结17例患者治疗效果及住院及随访期间重要并发症发生情况.结果 5例血管腔内治疗患者,住院平均时间为(15.4±2.9)d,住院期间因多脏器功能衰竭死亡1例,1例随访2周,3例随访时间≥12个月,随访期间1例出现左侧髂支闭塞;2例外科手术患者,住院时间分别为18和49 d,随访时间分别为6和9个月,住院及随访期间未见严重并发症发生;8例内科保守治疗患者,住院平均时间为(11.1±5.2)d,随访1周至39个月,其中4例随访时间≥12个月,住院及随访期间未见严重并发症发生.结论 对于疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm的孤立性腹主动脉夹层患者,推荐血管腔内或外科手术治疗;没有疼痛表现且腹主动脉直径小于30 mm的患者,推荐内科保守治疗. 王国权 翟水亭 张志东 史帅涛 张东宾 梁凯 张克伟关键词:疗效比较研究 中国Stanford B型主动脉夹层影像诊断和介入治疗临床指南 被引量:4 2023年 Stanford B型主动脉夹层(TBAD)是一种急危重症心血管疾病,及时有效的诊断及治疗极为重要。影像学在TBAD的诊疗中发挥着关键作用,但目前我国缺乏TBAD影像诊断临床应用指南。介入治疗已成为TBAD的主要治疗方式,但在不同分型、分期、分类中的治疗仍缺乏标准。为此,中华医学会放射学分会介入学组组织专家共同编写了《中国Stanford B型主动脉夹层影像诊断和介入治疗临床指南》,内容包括概述、主动脉夹层的诊断、治疗、围手术期管理、术后常见并发症的预防及处理、随访管理等,旨在提高行业对TBAD的认识,促进我国TBAD的诊疗向更加专业、规范的方向发展。 中华医学会放射学分会介入学组 郑传胜 梁斌 向东桥 王国权 赵辉 张涛 吴正忠关键词:主动脉夹层 腔内介入治疗成人型主动脉缩窄的临床经验及中期随访结果 被引量:1 2013年 成人型主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是一种常见的先天性疾病,首选根治性手术治疗。近10年来,CoA的治疗方式逐渐由传统外科手术向腔内介入治疗转变,其中支架置入治疗正在成为一种趋势,其疗效尚需进一步评估。2010年至2012年间我院共收治11例CoA患者,其中6例采用腔内介入方法成功治愈,效果良好,报道如下。 张克伟 翟水亭 史帅涛 王国权 李坤 符晓阳 张志东 梁凯关键词:腔内介入治疗 主动脉缩窄 中期随访结果 根治性手术治疗 传统外科手术 支架置入治疗 杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部复杂Stanford B型主动脉夹层的并发症比较 被引量:11 2015年 目的 探讨杂交技术与“烟囱”技术处理主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层的并发症发生情况.方法 回顾性分析接受血管修复手术治疗的51例主动脉弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层患者资料,33例(A组)采用杂交技术(胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术)治疗,18例(B组)采用“烟囱”技术(胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合“烟囱”支架植入术)治疗.对比分析2组患者住院及随访期(随访时间≥12个月)并发症的发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验.结果 2组患者手术均成功实施.A组、B组的住院时间分别为(22.0±6.3)、(15.9±3.2)d,差异有统计学意义(t=2.952,P=0.005).住院期间A组12例出现术后并发症(1例脑梗死、1例逆行性A型夹层、6例肾功能异常、2例术后感染、2例死亡),B组5例出现术后并发症(3例Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例肾功能异常),2组患者住院期间手术并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.386,P=0.534).随访时间≥12个月的32例患者中,A组21例,B组11例.A组2例出现并发症(1例为持续存在逆行性A型夹层、1例移植物感染),B组5例出现并发症(3例持续Ⅰ型内漏、1例脑梗死、1例主动脉覆膜支架短缩移位及烟囱支架近端血栓形成).随访期B组术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(x2=5.254,P=0.022).结论 对外科手术风险高的患者首选烟囱技术,而对于外科手术风险不高的患者首选杂交技术. 逯党辉 翟水亭 王国权 张志东 李天晓 梁凯 史帅涛 张克伟 李坤 符晓阳 李卫校关键词:主动脉夹层 手术后并发症 Stanford B型夹层覆膜支架血管腔内修复术后围术期死亡原因分析 被引量:1 2014年 目的分析Stanford B型主动脉夹层覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)后围术期患者死亡情况及可能的死亡原因。方法 2004年2月—2012年9月,254例症状性Stanford B型主动脉夹层患者在本中心接受覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中,男性214例,女性40例,平均(51.5±12.5)岁。统计TEVAR术后围术期患者死亡情况,并分析可能的死亡原因。结果 TEVAR术后围术期患者死亡7例(7/254,2.76﹪),其中男性5例,女性2例。可能的死亡原因中,破裂所致死亡3例(3/254,1.18﹪),肠道缺血死亡2例(2/254,0.79﹪),呼吸功能衰竭死亡1例(1/254,0.39﹪),心源性猝死1例(1/254,0.39﹪)。结论 TEVAR术治疗症状性Stanford B型主动脉夹层安全、有效,但TEVAR术后围术期患者死亡情况仍需重视,在引起死亡的各种原因中,破裂和肠道缺血引起的死亡尤其值得关注。 史帅涛 翟水亭 李天晓 王国权 张志东 梁凯 符晓阳 张克伟 李坤 逯党辉关键词:STANFORD Stanford B型主动脉夹层覆膜支架血管腔内修复术后的中、远期严重并发症 被引量:7 2012年 目的评价应用覆膜支架血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层后的中、远期严重并发症。方法 2005年1月—2011年1月,189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者接受覆膜支架血管腔内修复术治疗,其中男157例,女32例。分析治疗术后中、远期严重并发症的发生率。结果随访时间平均为32个月(3~63个月),随访率71.43%(135/189),失访率28.57%(54/189)。术后中、远期随访,19例(19/135,14.07%)发生严重并发症,包括死亡8例(8/135,5.93%),截瘫2例(2/135,1.48%),Stanford B型夹层转为逆行性Stanford A型夹层2例(2/135,1.48%),严重内瘘7例(7/135,5.19%)。结论覆膜支架血管腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层与外科手术相比较有重要意义,但术后严重的并发症仍时有发生,应该引起重视。 王国权 翟水亭 李天晓 史帅涛 张克伟 李坤关键词:主动脉疾病 夹层 血管腔内修复术 并发症 复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层 被引量:5 2015年 目的探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的StanfordB型胸主动脉夹层患者33例,其中男28例,女5例,平均年龄(50±12)岁。分析围手术期及随访期(≥12个月)临床疗效及并发症发生情况。结果33例手术均顺利,技术成功率为100%,无术中死亡病例,平均住院时间22d。术后随访3~34个月29例,失访4例,随访率87.9%;21例随访≥12个月。术后造影无I型内漏发生,并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例,无截瘫发生。术后住院期间死亡2例,病死率6.06%。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例,无死亡病例。结论复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低,具有良好的安全性与可行性,但术后部分严重并发症仍不可忽视,远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。 逯党辉 翟水亭 李天晓 王国权 张志东 朱绍成 梁凯 张克伟 李坤 符晓阳 李卫校关键词:主动脉夹层 复合手术 并发症 Mechanism and management of retrograde type A aortic dissection complicating TEVAR for type B aortic dissection 王国权 翟水亭 李天晓 史帅涛 张志东 梁凯 符晓阳 张克伟 李坤 李卫校 王博 张东宾 逯党辉覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症--逆行性A型夹层 被引量:8 2011年 目的重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26~78岁,平均(51.2±13.5)岁。135例随访3~63个月,平均32个月,随访率71.43%,54例失访,失访率28.57%。统计TEVAR术后逆行性A型夹层发生率,分析可能出现的原因。结果 TEVAR术后2例(1.48%)发生逆行性A型夹层,均为男性患者,其中1例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过3年,目前存活。另1例发生于TEVAR术后1个月,急诊实施外科手术,随访3个月,目前存活。结论覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是TEVAR术后发生逆行性A型夹层的重要原因。其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的A型夹层,尤其值得我们关注。 王国权 翟水亭 李天晓 史帅涛 张克伟 李坤关键词:严重并发症 胸主动脉腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层前后的生化指标变化 被引量:6 2016年 目的研究急性Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后相关实验指标变化情况,评估腔内治疗的近期效果。方法筛选2012年11月—2013年11月我科收治并行TEVAR的急性Stanford B型主动脉夹层60例,分别检测其术前及术后生化指标白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、胱抑素C的变化情况。结果 60例患者TEVRA前后白细胞总数及中性粒细胞总数平均值均高于正常范围,术前及术后对比无明显差异(P>0.05)。TEVAR前谷丙转氨酶及谷草转氨酶平均值均高于正常范围,其中谷丙转氨酶升高占30%,谷草转氨酶升高占21.7%,TEVAR后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显低于术前(P<0.05),其平均值下降至正常范围。TEVAR前尿素氮、肌酐及胱抑素C平均值均高于正常,其中尿素氮升高占31.7%,肌酐升高占30%,胱抑素C升高占35%,TEVAR后尿素氮及肌酐明显下降(P<0.05),胱抑素C比术前降低不明显(P>0.05)。结论 TEVAR可以明显改善急性Stanford B型主动脉夹层患者的肝肾功能,对急性Stanford B型主动脉夹层近期效果良好,但远期效果还需大样本长期随访。 逯党辉 翟水亭 李天晓 朱绍成 张志东 梁凯 王国权关键词:主动脉夹层 肝功能 肾功能