王哲
- 作品数：25 被引量：32H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- OPCAB远期疗效:单中心10年随访结果
- 目的国内目前关于OPCAB远期结果的报道尚少。研究目的为总结单中心开展OPCAB治疗冠脉病变的10年随访结果,并评估术后主要不良事件的预后危险因素。方法该研究回顾并随访了单中心自1998年1月至2005年12月连续开展的...
- 赵强陈安清王哲刘俊朱云鹏
- 文献传递
- 中度缺血性二尖瓣关闭不全合并左室收缩功能减退的外科治疗效果分析
- 2022年
- 目的·探索左室收缩功能减退的慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)冠心病患者不同手术方式的疗效。方法·纳入2013年5月—2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科治疗的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的慢性中度IMR患者31例。根据是否合并二尖瓣成形(mitral valve plasty,MVP)手术,分为非体外冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)组与CABG+MVP组。收集术前、术后以及随访时心脏超声资料和围术期并发症情况,评价手术疗效。结果·OPCABG组12例患者,CABG+MVP组19例。术后CABG+MVP组死亡1人,较于OPCABG组,死亡率无显著差异(5.3%vs 0),但二尖瓣反流程度显著减轻(P=0.000),重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间显著延长[3.0(1.0,4.0)d vs 1.0(1.0,2.0)d,P=0.027]。随访时间为48.7(30.2,66.5)个月,2组患者的死亡率、二尖瓣反流程度、LVEF以及各并发症比较差异无统计学意义。结论·OPCABG术治疗LVEF降低的慢性中度IMR患者并发症比CABG+MVP少,有利于患者快速康复,近中期疗效满意。
- 姚皓弋刘赟秦凯捷周密王哲陈安清赵强李海清
- 关键词：缺血性二尖瓣关闭不全非体外循环下冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术
- 人工腱索置换与矩形切除在退行性二尖瓣后叶成形术中的疗效比较--倾向得分匹配研究
- 马康目陈安清王哲刘俊蔡俊峰赵强
- 超声心动图诊断动脉导管未闭动脉内膜炎1例
- 2010年
- 患者女,62岁.主诉反复发热伴胸闷1个月.发热多在夜间发生,常超过38℃.外院血培养检出金黄色葡萄球菌,但使用抗生素治疗3周后体温仍反复升高,转入我院.人院时患者呈贫血貌.无发绀,血压110/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心界略向左下扩大.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,3/6级,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.胸片示心胸比例＞0.50.红细胞2.20×1012/L,血红蛋白62 g/L.白蛋白21g/L,红细胞沉降率87.0mm/h,高敏C反应蛋白38.70mg/L,血培养再次检出金黄色葡萄球菌.
- 许燕施仲伟赵强王哲
- 关键词：超声心动图诊断动脉导管未闭动脉内膜炎红细胞沉降率反复发热心胸比例
- RPR技术治疗复杂肥厚型梗阻性心肌病被引量：4
- 2017年
- 目的·评价RPR技术治疗复杂肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法·2009年6月至2015年12月,采用RPR技术治疗复杂HOCM 9例。其中男性6例,女性3例;年龄22~63岁,平均(43±19)岁。术前经胸超声心动图(TTE)均可见二尖瓣收缩期前向运动(SAM),伴有中度或中度以上的二尖瓣反流(MR)。术中经食管超声心动图(TEE)评估手术效果,术后1周内及随访时TTE复查手术效果。结果·9例患者均治愈出院。术中TEE证实RPR术后左心室流出道压差(LVOTPG)为(9±3)mm Hg,显著低于RPR术操作前[(92±14)mm Hg](P<0.01),SAM征全部消失。术后1周内TTE显示室间隔厚度、LVOTPG、MR明显好转(P<0.01)。术后平均随访26个月,所有患者症状明显减轻,LVOTPG仍处于较低水平,无明显MR,无死亡,无再次手术及其他并发症。结论·RPR技术可有效解除复杂HOCM的左心室流出道梗阻及MR,提高患者生活质量。
- 李海清周任姚皓弋袁志泽王哲陈安清赵强
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流RPR技术
- 机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线与临床分析
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线特征，分析早、中期临床结果。方法回顾性分析我院心脏外科2009年5月至2015年5月72例非体外循环使用机器人辅助下冠状动脉旁路移植手术的临床资料，按手术先后顺序分为A、B、C3组，每组24例，比较各组机器人安装时间、手术时间、出血量、并发症、监护时间、术后住院时间及随访情况等，总结机器人手术的技术学习特点和临床相关结果。结果3组患者术前资料，除左心室舒张末内径（B组显著低于c组，P=0．033）外，性别、年龄、体质量指数、左心室射血分数，合并高血压、糖尿病的比例等差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组机器人安装时间、取乳内动脉时间、总手术时间显著长于B、C两组，B、C两组间差异无统计学意义。全组患者无手术死亡，术后ICU监护时间C组明显短于A、B两组（P=0．039）。术后随访，3组在再血管化、再发心绞痛症状、再发心肌梗死、脑梗塞方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访期间死亡2例，心源性和非心源性各1例。结论达芬奇机器人辅助冠状动脉旁路移植术治疗单支或多支病变冠心病近、中期疗效满意，机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线约为20例。
- 龚文辉蔡俊锋叶晓峰李海清王哲陈安清刘俊周密赵强
- 关键词：外科手术微创性冠状动脉旁路移植术非体外循环机器人
- 桡动脉与大隐静脉搭桥术的远期结果(5-12年)比较研究
- 目的 已证明左胸廓内动脉(LITA)可提高冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效,并成为CABG的金标准桥血管.而桡动脉(RA)的远期效果尚不明确.本文通过回顾性病例对照研究,比较桡动脉与大隐静脉(SVG)搭桥术的远期临床...
- 朱云鹏赵强陈安清王哲朱丹刘俊
- 缺血性心肌病非移植外科治疗远期效果被引量：3
- 2010年
- 目的 总结非移植外科治疗缺血性心肌病的远期疗效.方法 2000年1月至2008年1月术前射血分数（EF）＜0.35的缺血性心肌病病人74例,其中男66例,女8例;年龄36～79岁,平均（63.3±9.28）岁.结合冠状动脉造影、心脏超声、核素扫描和多巴酚丁胺试验结果,评估目标血管条件及存活心肌情况,行非移植外科治疗.比较其术前、术后心功能（NYHA、EF等）的变化及远期生存情况.结果 全组冠状动脉旁路移植71例,平均（3.26±1.14）支/例;使用动脉54支,静脉177支.应用IABP辅助50例,IABP＋ECMO 1例.术后发生低心排血量综合征11例,切口感染3例,肾功能不全3例,再次开胸止血1例;死亡8例.随访17～107个月,平均（47.47±24.51）个月.术后心功能较术前明显改善.远期死亡2例.再发生心血管事件6例.结论 选择合适病例,在完成心肌血运重建的同时行心室减容和心室几何重建,对有指征者行二尖瓣成形术.非移植疗法治疗缺血性心肌病远期随访疗效满意.
- 朱丹王哲陈安清赵强
- 关键词：冠状动脉疾病心肌缺血心脏室壁瘤心脏外科手术
- 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术早期疗效的比较被引量：1
- 2014年
- 目的比较体外循环和非体外循环下2种冠状动脉旁路移植手术的早期疗效。方法回顾性分析2002年4月—2014年4月353例冠状动脉旁路移植术患者临床资料,其中体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)组168例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组185例,比较2组术后早期死亡率及合并症发生情况。结果 2组患者术前资料基本相似。OPCAB组在手术时间、输血量、术后24 h引流量、术后血管活性药物支持时间、ICU停留时间、住院费用、住院天数方面均明显少于CABG组(P<0.05)。2组术后早期死亡率、住院时间及术后机械通气时间,以及术后心肌梗死、低心排出量、脑梗死、肾功能不全、新发房颤等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB早期疗效优于CABG,不增加术后心肌梗死、低心排、脑梗死、肾功能不全发生率及围术期死亡率。
- 顾军吴云江范黄新王哲包阳
- 关键词：早期疗效体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 序贯旁路移植同期行内膜剥脱在非体外循环冠脉搭桥术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的:回顾性总结非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床疗效。方法:52例冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术,桥血管吻合采用序贯旁路移植技术,并同期行内膜剥脱完善再血管化治疗。分析所有病例的围手术期临床资料,中期随访不良事件的发生率,冠状动脉CTA评价桥血管及吻合口的通畅程度。结果:52例病例共接受移植物82支,平均搭桥(1.6±1.2)支。同期共行内膜剥脱61次,平均内膜剥脱(1.1±0.2)次/例。围手术期死亡3例(5.8%),心肌梗死3例(5.8%)。出院后平均随访时间为(23±5)个月,累计发生死亡6例(11.5%),心肌梗死5例(9.6%),再次血运重建4例(7.7%)。术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为93.5%,内膜剥脱后吻合口通畅率略低于未接受内膜剥脱的吻合口(80.6%vs.98.9%,P<0.05)。结论:非体外循环下序贯旁路移植同期行冠状动脉内膜剥脱可安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法。
- 章剑锋邬祎程王哲刘俊朱丹周健赵强陈安清
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环内膜剥脱
