王凯 作品数:73 被引量:387 H指数:12 供职机构: 青海省人民医院 更多>> 发文基金: 青海省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 经济管理 更多>>
壳聚糖/海藻酸盐复合支架联合山楂叶总黄酮修复脊髓损伤 被引量:1 2022年 背景:有研究证明山楂叶总黄酮对脊髓损伤具有一定的治疗作用,但是给药方式局限于腹腔注射,而直接应用于脊髓损伤部位的报道较少见。目的:比较负载山楂叶总黄酮缓释微球壳聚糖海藻酸盐复合支架与腹腔注射山楂叶总黄酮联合壳聚糖海藻酸盐复合支架修复脊髓损伤的效果。方法:制备壳聚糖海藻酸盐复合支架、山楂叶总黄酮缓释微球与负载山楂叶总黄酮缓释微球的壳聚糖海藻酸盐复合支架。取40只SD大鼠,建立脊髓全切损伤模型,随机分4组:损伤对照组术后腹腔注射生理盐水;支架组植入壳聚糖海藻酸盐复合支架,术后腹腔注射生理盐水;支架+药物注射组植入壳聚糖海藻酸盐复合支架,术后腹腔注射20 mg/(kg·d)的山楂叶总黄酮;负载药物支架组植入负载缓释微球的壳聚糖海藻酸盐复合支架,术后腹腔注射生理盐水。术后8周内应用BBB评分与斜板实验评估大鼠运动功能,术后8周时进行脊髓组织病理组织形态观察及Western Blot检测。结果与结论:①自术后2周开始,植入支架3组大鼠的BBB评分与斜板实验角度均高于损伤对照组(P<0.05),支架+药物注射组、负载药物支架组高于支架组(P<0.05),负载药物支架组高于支架+药物注射组(P<0.05);②苏木精-伊红染色显示,损伤对照组损伤区域未见脊髓组织,其余3组植入的支架与损伤脊髓端连接较紧密,并且支架材料中长入了组织与细胞,支架+药物注射组与负载药物支架组长入的组织较多;③Western Blot检测显示,植入支架3组的胶质纤维酸性蛋白表达低于损伤对照组(P<0.05),神经丝蛋白200、髓磷脂碱性蛋白、生长相关蛋白43表达高于损伤对照组(P<0.05);负载药物支架组的胶质纤维酸性蛋白表达低于支架组、支架+药物注射组(P<0.05),支架+药物注射组低于支架组(P<0.05);负载药物支架组的神经丝蛋白200、髓磷脂碱性蛋白、生长相关蛋白43表达高� 刘名 王凯关键词:壳聚糖 海藻酸盐 山楂叶总黄酮 脊髓损伤 缓释微球 全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者的腰腿疼痛:自身对照临床试验方案 被引量:22 2018年 背景:老年退行性腰椎管狭窄症主要的临床表现是由于神经根受压而导致患者出现腰腿痛。传统的全椎板切除修复虽能迅速改善患者的症状,但是由于脊柱缺乏稳定性,易出现退变性滑脱,导致疗效不佳,不良反应较多。目的:设想采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症,有效减轻神经根受压而导致患者出现腰腿疼痛,可提高脊柱稳定性,减少术后不良反应。方法:研究为前瞻性、单中心、自身对照临床试验。试验将纳入来自青海省人民医院骨科的老年退行性腰椎管狭窄症患者160例,均采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定治疗,术后进行3,6,9,12个月随访。结果与结论:研究的主要结局指标为术后12个月日本矫形科学学会(JOA)下腰痛评分改善率变化评价患者腰腿疼痛的改善情况;次要结局指标以JOA下腰痛评分变化、椎管直径变化及腰椎CT形态变化,术后不良反应发生率。前期71例患者术后3个月的预试验结果显示,术后3个月JOA下腰痛评分及椎管直径较术前显著升高(P<0.05)。试验以期证实采用全椎板切除脊柱内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症患者,可以快速缓解患者腰腿疼痛症状并保证脊柱的稳定性,安全可靠。试验经青海省人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:青海省人民医院,审批号:QHY201602G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年12月,试验于2018年8月至开始进行患者招募及数据收集,2019年10月进行结果指标分析,2019年12月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验的方案版本号(1.0)。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800014726)。 李春亮 郭强 秦凤 严文琪 朱海勇 王凯关键词:腰椎管狭窄症 腰腿疼痛 脊柱稳定性 退行性滑脱 青海省2003-2012年细菌谱耐药变迁分析及抗菌药物使用强度相关性研究 高红 刘志勤 周海风 王凯 葛雪微 任卫全 程海花 陈媛 李燕子 才让 李军 该课题对青海省高原低氧环境抗菌药物应用及其与细菌的耐药率之间的相关性进行分析研究,以期进一步了解该地区临床致病菌耐药性变化趋势,了解抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物用量和耐药性之间的相关性,指导临床科学合理用药,有效控制细...关键词:关键词:抗菌药物 骨质疏松合并压缩性胸腰椎骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3含量与骨代谢活力的相关性研究 被引量:17 2018年 目的探讨骨质疏松合并压缩性胸腰椎骨折患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF结合蛋白3(IGFBP3)含量与骨代谢标志物的相关性。方法选择2014年6月一2017年6月在青海省人民医院骨科诊断为骨质疏松的患者106例,并根据有无胸腰椎压缩性骨折分为合并压缩性骨折组(A组)、未发生压缩性骨折组(B组),另纳入同期健康体检者60例作为健康对照组。采集血清并测定IGF-1、IGFBP3及骨代谢标志物(包括骨形成标志物和骨吸收标志物)的含量,并分析各指标间的相关性。结果 A组和B组患者血清中IGF-1、IGFBP3、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)的含量均显著低于健康对照组(F=24.594、18.387、14.239、11.283、9.938、9.233,P<0.01),核因子KB受体活化因子配体(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-胶原降解产物(β-CTX)的含量均显著高于健康对照组(F=13.489、10.282、9.384、15.675、13.485<0.01);A组患者血清中IGF-1、IGFBP3、OPG、BALP、BGP、PINP的含量均显著低于B组患者(P均<0.05),RANKL、TRACP-5b、MMP-2、MMP-9、β-CTX的含量均显著高于B组患者(P均<0.05);骨质疏松合并压缩性骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3的含量与OPG、BALP、BGP、PINP的含量呈正相关(IGF-1:r=0.674、0.624、0.681、0.597,P=0.011、0.002、0.015、0.021、0.008;IGFBP3:r=0.594、0.657、0.652,0.624,P=0.018、0.014、0.018、0.021),与RANKL、TRACP-5b、MMP-2、MMP-9、β-CTX的含量呈负相关(IGF-1:r=-0.629、-0.681、-0.649、-0.718、-0.628,P=0.008、0.014、0.002、0.009、0.019;IGFBP3:-0.658、-0.619、-0.725、-0.641、-0.595,P=0.013、0.004、0.019、0.027、0.018)。结论骨质疏松合并压缩性骨折患者血清中IGF-1、IGFBP3含量的降低能够影响骨代谢过程。 王凯 李春亮 罗成林 朱海勇 张志进关键词:骨质疏松 压缩性骨折 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白3 骨代谢 某医院重症监护室针刺伤情况分析 2021年 研究2020年及2021年第一季度某医院重症监护室医护人员针刺伤发生情况,并分析导致其发生的危险因素。方法:收集两年度第一季度该重症监护室发生针刺伤的医护人员的情况资料并进行干预、追踪和心理疏导。结论:该院重症监护室2020年及2021年的第一季度针刺伤发生例数虽有升高,但无统计学差异。医院感染管理科工作人员仍需联合该重症监护室工作人员,进一步规范工作流程,加强培训,减少该重症监护室职业暴露及针刺伤的发生率。 刘迪 王顺彩 赵雯琪 王凯 王晓静关键词:重症监护室 针刺伤 防控措施 两种方法治疗锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效对比 被引量:6 2017年 目的对比切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院创伤骨科2010年3月至2013年5月治疗的60例锁骨中段1/3移位的病例,30例行切开复位钢板内固定,30例行锁骨吊带固定治疗。非手术治疗组30例,男20例,女10例;年龄14~70岁,平均(43.73±4.28)岁。钢板固定组30例,男21例,女9例;年龄16~63岁,平均(36.53±4.01)岁。两组患者在人口学特征、受伤严重程度、受伤机制及骨折类型方面无差别。研究结果按照随访时间、骨折愈合时间、肩关节功能活动及术后患者对肩关节外形满意度进行评价。骨折愈合时间主要根据术后影像学来判定。肩关节功能活动主要根据Constant肩关节评分(constant shoulder score,CSS),臂、肩、手功能障碍(the disability of the arm shoulder and hand score,DASH)评分来评定。结果两组患者均获随访,平均随访时间为(32±3.40)个月。对两组CSS及DASH评分结果进行比较,均P<0.05(P=0.000,P=0.003),且钢板固定组均值均大于非手术组(均值差分别为5.49、2.71)。治疗愈合时间:钢板固定组(12.10±2.60)周,非手术治疗组(15.78±2.23)周。并发症:钢板固定组1例骨折不愈合(3%),无畸形愈合;非手术治疗组3例骨折不愈合(10%),12例畸形愈合(40%)。需要二次手术取出钢板是钢板固定组主要并发症,取出率为60%。非手术治疗主要并发症是骨折畸形愈合(40%)。患者对肩关节外形满意度分别为93%和77%。结论在成人锁骨中段1/3移位骨折的治疗方法中,切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。切开复位钢板固定组在提高患者肩关节功能活动、降低骨折不愈合及畸形愈合方面优于非手术治疗。因内置物刺激症状而取出内固定是钢板固定组主要的并发症。 马显志 王凯 王满宜 张伯松关键词:锁骨中1/3骨折 钢板固定 非手术治疗 骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛研究 被引量:18 2017年 目的探讨骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月该院收治的621例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,所有患者均采用经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗。Logistic回归分析骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的危险因素。结果治疗后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。621例患者中94(15.13%)例患者治疗后腰背部位疼痛。术后发生骨水泥渗漏及骨水泥渗漏的方向、体积、范围和并发症是骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者外科治疗后腰背部位疼痛的危险因素(P<0.05)。结论 PKP和PVP治疗能够显著缓解患者的疼痛,但术后发生骨水泥渗漏和并发症会造成患者术后腰背部位疼痛,应采取积极措施降低术后腰背部位疼痛的发生率。 刘名 陈晓涛 豆太 许晓伟 王凯关键词:经皮椎体成形术 基质素2在原发性骨关节炎中的表达及意义 张淑坤 罗俊铭 张梦岚 王凯 郭燕 周世英 刘晓云 王磊 陈海雯 该实验合成一段小鼠Matrilin 2独特功能域多肽,应用该多肽免疫新西兰大白兔,分离、纯化抗体。将已克隆重组的Matrilin 1、Matrilin 2和Matrilin 3质粒分别转染COS-1(猴肾细胞系)。采用蛋...关键词:关键词:原发性骨关节炎 生物学标志物 经椎间孔椎体间融合单侧与双侧椎弓钉固定的比较 被引量:3 2020年 [目的]比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗退变性腰椎疾病(DDD)的临床效果。[方法]2017年1月~2018年1月,对127例LDD患者施行TLIF术。其中,55例患者采用单侧椎弓钉固定,72例采用双侧椎弓钉固定。比较两组的围手术期、随访与影像资料。[结果]单侧组切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间均显著优于双侧组(P<0.05)。早期总并发症率单侧组为1.82%,双侧组为5.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,末次随访时两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随术后时间推移,两组笼架的沉降率均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间笼架沉降率的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,单侧组融合率为94.55%,双侧组为95.83%,差异无统计学意义(P>0.05),但单侧组的椎旁肌纤维化发生率(1.82%vs 9.72%),和邻近节段退变发生率(3.64%vs12.50%)均显著低于双侧组(P<0.05)。[结论]TLIF单侧椎弓根螺钉固定治疗LDD可获得与双侧内固定相近疗效,且未增加笼架沉降的发生。 刘名 王凯关键词:退变性腰椎疾病 椎弓根螺钉内固定 骶骨肿瘤手术治疗及TSRH-3D脊柱内固定系统的应用价值 被引量:4 2014年 目的:探讨在骶骨肿瘤手术中TSRH-3D脊柱内固定系统对于腰椎-骨盆连续性重建中的应用价值。方法:选择青海省人民医院骨科2006年9月~2011年12月收治的45例腰骶段骨肿瘤患者进行回顾性研究,其中原发性肿瘤41例,转移癌4例,行肿瘤切除术后并予TSRH-3D行腰椎与骨盆内固定进行腰椎-骨盆连续性重建,术后结合病理结果给予相对应的放疗与化疗。结果:术后随访8~36个月,2例术后出现排尿困难,4例术后切口感染及延期愈合。术后患者腰骶部疼痛症状及下肢根性疼痛症状均有不同程度改善,恢复正常行走及负重。5例脊索瘤患者于术后10~21个月复发,4例转移癌患者分别于术后12个月、16个月、20个月、20个月死亡,所有患者均未发生断钉、断棒及螺钉松动症状出现。结论:TSRH-3D脊柱内固定系统在骶骨肿瘤切除与重建术治疗中能有效保持腰椎-骨盆的稳定性,可以有效地缓解腰骶部疼痛,维持患者的行走负重功能。 韩生寿 白文斌 王凯 严文琪关键词:骶骨肿瘤 手术切除