沈文生
- 作品数：34 被引量：158H指数：7
- 供职机构：绍兴市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金绍兴市公益性技术应用研究计划浙江省医学会临床科研基金更多>>
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- 连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响被引量：6
- 2011年
- 目的 评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法 选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组：持续静脉镇痛组（A组）和连续股神经阻滞组（B组）,每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg ＋氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,（P＜0.05或0.01）,B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组（P＜0.05或0.01）,B组不良反应发生例数明显少于A组（P＜0.01）.结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.
- 沈文生任志伟邵瑾朱晓沔李丹升
- 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术髌骨骨折康复
- 脊柱关节术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果被引量：1
- 2008年
- 脊柱关节手术出血较多（一般为500—1500ml），控制性降压虽可减少术中出血，但仍不可避免输入异体血。急性非等容性血液稀释可减少术中红细胞丢失，缩短红细胞压积（Hct）的低谷期，减少异体血输入。本研究拟探讨脊柱关节手术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果。
- 沈文生任志伟朱晓勉何建国李丹升
- 关键词：等容性血液稀释控制性降压脊柱关节手术红细胞压积
- 舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年患者术后镇痛的影响被引量：1
- 2016年
- 目的评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者,随机分为A、B、C组各30例。A组采用0.40μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞,B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞;C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组,术后24小时内使用帕瑞昔布钠(特纳)、哌替啶仅有6.7%,除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外,差异均有统计学意义;三组术后各时点VAS、Ramsay镇静评分及不良反应发生率接近,除术后12小时B、C组Ramsay评分外,余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛,可延长罗哌卡因作用时间,舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。
- 潘路平沈文生任志伟邵瑾
- 关键词：舒芬太尼股神经阻滞镇痛
- 术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组(A组)和对照组(B组),每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前(T_1)、术毕时(T_2)、术后6小时(T_3)、术后12小时(T_4)4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少(aP<0.05);两组患者在T_2、T_3、T_4时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高(bP<0.05);与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T_3、T_4时显著增高(aP<0.05)。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。
- 潘路平沈文生任志伟
- 关键词：全膝关节置换术炎性因子
- 超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例。年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例。分别记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、假体植入后(T_3)、出室前(T_4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度。结果在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05)。而在T_3、T_4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05)。在应激反应方面,EA组患者T_3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值。
- 章晓泽范雯陈天勇陈奇涵沈文生
- 关键词：硬膜外阻滞膝关节置换术
- 右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折手术麻醉中的应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因对老年股骨近端骨折患者应激激素水平及血流动力学的影响。方法将本院收治的150例股骨近端骨折老年患者随机分为右美托咪定复合罗哌卡因(简称复合)组(n=75)和罗哌卡因组(n=75),比较麻醉前、麻醉10分钟后、30分钟后和麻醉苏醒后两组患者的激素水平及血流动力学指标的变化,并比较主要麻醉苏醒指标的差异性。结果复合组麻醉10分钟后、30分钟后、麻醉苏醒后各时间点点肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平明显低于罗哌卡因组(P<0.05)。复合组各时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度均明显优于罗哌卡因组(P<0.05)。复合组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间均明显短于罗哌卡因组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因有利于减轻老年股骨近端骨折患者的应激反应,维持术中血流动力学稳定,缩短术后苏醒时间。
- 许晓齐沈文生郑雅芳
- 关键词：股骨近端骨折老年罗哌卡因应激激素
- 地区卫生科技管理部门实施“三突出”、“三位一体”的做法被引量：1
- 1997年
- 地区卫生科技管理部门实施“三突出”、“三位一体”的做法张丽颖沈文生冯马马马随着改革开放的深入，在中国建立社会主义市场经济体制的新形势下，长春市医药卫生科技管理面临着更多的机遇和挑战。这就要求我们地区卫生管理部门能够审时度势，正确分析形势，正确认识自己...
- 张丽颖沈文生
- 关键词：卫生科技科技管理部门
- 双管喉罩在髋关节置换术患者中的临床评价被引量：6
- 2009年
- 目的评价双管喉罩在髋关节置换术中的应用价值。方法60例全麻患者随机分成两组，每组30例。Ⅰ组用双管喉罩，Ⅱ组用气管导管。监测并记录置入喉罩或插管前后、翻身后、切皮时、拔除喉罩或气管导管后，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道压力（Paw）的变化，术中、术后发生各种并发症的例数。结果Ⅰ组置入喉罩后、拔除喉罩后，HR、MAP无明显变化（P〉0．05）；而Ⅱ组插管后、拔管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0．05），亦明显高于同时点Ⅰ组（P〈0．05），其他时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。翻身前后两组间气道压力（Paw）和（PetCO2）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨科髋关节置换术中使用双管喉罩具有操作简便，对呼吸、循环影响小，术后并发症少的优点，可推广应用。
- 沈文生任志伟邵瑾
- 关键词：第三代喉罩气管导管髋关节置换全身麻醉
- 改良贮存式自体输血联合OrthoPAT回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的效果观察被引量：4
- 2016年
- 目的观察改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的临床疗效。方法将人工全膝关节置换术患者70纠黟用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，其中观察组给予改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输，对照组给予常规异源性输血；记录两组麻醉前瞬时、手术中、自体血回输前10min、回输后15min、手术后6h及24h各时间点血红蛋白值和凝血功能；记录24h引流血总量，异体血输入量和异体输血率。结果两组各个时间血流动力学稳定，尿量差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组各个时间段上凝血状况均正常，各时间内结果值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组平均输血量及异体输血量率分别为（126．3±6．5）mL和1／35，均显著低于对照组的（476．4±10．6）mL和32／35，比较差异有统计学意义（t=10．73，χ2=6．31，均P〈0．05）；观察组术后并发症发生率5．7％，显著低于对照组的22．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．93，P〈0．05）。结论改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血功效确切，不良反应发生率低，明显降低了输异体血比率。
- 沈文生任志伟邵瑾李丹升潘路平楼洁
- 关键词：自体输血全膝关节置换术
- 围术期辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨辅助供氧治疗对跟骨骨折手术术后切口感染的影响,以期为跟骨骨折术后切口感染预防措施的选择提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年8月择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者226例,随机分为试验组和对照组,每组各113例;实施全身麻醉后,试验组将氧浓度调整至80%,对照组将氧浓度调整至30%,氧流量2L/min,记录两组患者术后14d内手术部位感染、创口边缘坏死、跟骨骨髓炎、因感染再次手术的发生率,并记录患者术后肺不张、术后肺部感染发生情况。结果试验组患者术后14d手术部位感染4例,感染率为3.5%,对照组手术部位感染12例,感染率为10.6%,试验组患者术后14d手术部位感染率明显低于对照组(P<0.05);试验组术后14d创口边缘坏死共7例(6.1%),而对照组创口边缘坏死共19例(16.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者因感染再次手术3例(2.7%),对照组因感染再次手术共10例(8.8%),试验组患者因感染再次手术率明显低于对照组(P<0.05);试验组与对照组患者跟骨骨髓炎发生率差异无统计学意义。结论围术期辅助供氧治疗能够显著降低跟骨骨折患者术后切口感染率且不增加肺部并发症发生率;在预防切口感染及其相关并发症方面具有明显优势,值得推广应用。
- 章晓泽陈天勇范雯陈奇涵沈文生
- 关键词：围术期
