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人工全髋关节置换术改良Hardinge入路与后外侧入路疗效对比研究被引量：2: 2021年; 目的对比改良Hardinge入路与后外侧入路人工全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法回顾性分析行THA的114例患者的临床资料。根据入路方式的不同,将患者分为对照组(采用后外侧入路,55例)和改良组(采用改良Hardinge入路,59例)。观察2组围术期指标、并发症情况以及髋关节功能Harris评分。结果改良组的术后引流量、术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。2组术后3个月、6个月、12个月Harris评分均较术前升高(P<0.05),术后3个月、6个月、12个月Harris评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用改良Hardinge入路与后外侧入路行THA均可改善患者髋关节功能,疗效较好,但改良Hardinge入路较后外侧入路创伤更小、手术时间更短、术中出血量更少、并发症更少、术后恢复更快,安全可靠。; 袁景陆军汤月平沈文东张军强姚喆王一帆高剑峰; 关键词：人工全髋关节置换术改良HARDINGE入路后外侧入路疗效

经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的危险因素分析被引量：6: 2021年; 目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛的发生率以及危险因素。方法:选取2014年6月至2016年1月因骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院行PKP治疗的患者455例。术后VAS评分≥4分定义为术后残余腰背痛,作为残余腰背痛组。术后无残余腰背痛患者中随机抽取同等例数作为对照组。比较两组年龄、性别、术前骨密度(BMD)值、骨折数量及类型、骨水泥分布及用量、胸腰筋膜损伤情况、伤椎前缘高度及后凸角等变量并对其进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:43例患者出现术后残余腰背痛症状,发生率为9.5%。残余腰背痛组和对照组在术前BMD值、骨折数量、骨折类型、骨水泥分布、胸腰筋膜损伤情况、术后伤椎高度以及术后伤椎后凸角度方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:术前BMD值(OR=2.57,P=0.015)、骨折数量(OR=3.28,P<0.001)、Ⅰ型骨折OR=4.05,P=0.018)、O型骨水泥分布(OR=2.13,P=0.005)、胸腰筋膜损伤(OR=5.21,P=0.041)以及术后伤椎后凸角度(OR=3.59,P=0.027)是PKP术后残余腰背痛呈独立相危险因素。结论:PKP术后残余腰背痛的发生率为9.5%,且术前BMD值低、骨折数量多、Ⅰ型骨折、O型骨水泥分布、出现胸腰筋膜损伤以及术后伤椎后凸角大是PKP术后出现残余腰背痛的独立危险因素。; 高剑峰袁景沈文东张军强刘亦凡汤月平; 关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折骨不连的疗效分析被引量：12: 2014年; 目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术＋锁定接骨板内固定治疗,观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功,骨愈合时间4~9个月,平均6个月,均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好,患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠,利于骨折生长,疗效满意。; 沈文东陆军汤月平; 关键词：骨不连锁定接骨板植骨

胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉固定时两种不同植骨方式的疗效比较被引量：8: 2014年; 目的 :比较胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定伤椎时两种不同植骨方式的临床疗效。方法 :对62例胸腰段骨折采用后路锥弓根内固定系统复位固定。A组传统伤椎经椎弓根充填植骨,B组经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨。监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况。结果:术后2组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但随着时间的延长,A组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显。术后1年取内固定前,2组终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P<0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大。结论:胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定,经伤椎充填植骨均能有效恢复伤椎高度,后期矫正的丢失与塌陷终板的复位有关。经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后,伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止后期后凸矫正度数的丢失,临床效果满意。; 沈文东王快陆军汤月平; 关键词：胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎间隙高度

后路短节段内固定治疗腰椎骨折的效果分析: 2014年; 目的分析后路短节段内固定治疗腰椎骨折的临床效果。方法将78例腰椎骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用后路短节段内固定,对照组患者采用传统手术固定,观察两组患者Oswestry功能障碍评分(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度及不良反应发生情况。结果两组患者术前ODI、VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。术后3个月,观察组患者ODI、VAS评分均较对照组低,差异均有显著性(P<0.05)。术后6个月,观察组患者ODI评分较对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。术后12个月,两组患者ODI、VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均小于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率为5.12%,对照组为10.26%,两组比较差异无显著性(χ2=0.722,P=0.395)。结论与传统手术相比,后路短节段内固定治疗腰椎骨折,可有效改善患者功能障碍评分、缓解疼痛度,具有切口小、出血量少、愈合快等优点,值得临床推广应用。; 袁景王快刘亦凡沈文东张军强陆军高剑峰金虎吕军汤月平; 关键词：腰椎骨折短节段内固定传统手术

内固定技术在胫骨平台骨折的应用被引量：4: 2013年; [目的]探讨切开复位内固定技术治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。[方法]回顾性分析64例胫骨平台骨折患者的临床资料。男30例,女34例,平均年龄50岁。SchatzkerⅠ型骨折12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型3例,Ⅳ型8例,V型15例,Ⅵ型3例。根据骨折的类型采用不同的切口进行切开复位内固定治疗。[结果]62例患者获得随访,随访期11～58个月,平均31个月,全部骨性愈合。术后膝关节功能参照HSS评分法评定:优3l例,良20例,中9例,差2例,优良率为82.3%。[结论]切开复位内固定技术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,严格把握手术时机,正确设计手术切口,合理选择内固定方案,注重附膝结构的修复,术后采取个性化的康复方案是取得良好手术疗效的重要因素。; 高剑峰王快刘亦凡沈文东张军强; 关键词：胫骨平台骨折内固定疗效

股骨髁部不稳定骨折四种内固定方法的生物力学被引量：14: 2005年; 目的:对治疗股骨髁部不稳定骨折常用的4种内固定方式进行生物力学评价,为临床治疗提供理论依据。方法:采集24根尸体股骨,模拟股骨髁T形骨折,分组用股骨逆行交锁髓内钉、股骨髁解剖钢板(远端为3孔)、动力髁螺钉和95°角钢板固定,进行轴向压缩试验和轴向扭转试验,测量标本的应变、纵向压缩位移、水平分离位移和扭转角度。结果:发现在同等载荷条件下,中心型逆行交锁髓内钉的强度和刚度优于侧方钢板螺钉系统(P<0.01);动力髁螺钉和逆行交锁髓内钉的抗扭强度和刚度优于95°角钢板和股骨髁解剖钢板(P<0.01)。从应力遮挡实验来看,逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉的应力遮挡率大。结论:采用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉固定股骨髁T形骨折,具有良好的生物力学性能,但应注意它的应力遮挡效应,骨折愈合后及时取出内固定。; 沈文东范卫民; 关键词：股骨髁骨折生物力学应力遮挡效应

缝线技术联合锁定钢板治疗三、四部分肱骨近端骨折效果分析被引量：3: 2018年; 目的:探讨缝线技术联合锁定钢板内固定在三、四部分肱骨近端骨折患者术中固定及术后康复中的积极作用。方法:回顾性分析2014年2月—2016年11月应用锁定钢板治疗三、四部分肱骨近端骨折93例的临床资料,根据是否联合缝线技术固定肩袖分为两组。其中对照组44例,采用单纯锁定钢板内固定;观察组49例,采用缝线技术联合锁定钢板内固定。比较分析两组患者骨折愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、肩关节活动度、肩关节Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES评分)及术后并发症情况。结果:两组患者骨折愈合时间、术后1周VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的VAS评分(术后3个月)、肩关节活动度(术后3个月)、Constant-Murley评分和ASES评分(术后3个月和6个月)均明显优于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:缝线技术联合锁定钢板治疗对于促进三、四部分肱骨近端骨折术后功能恢复有重要作用,值得临床推广运用。; 陆军沈文东郑伟伟; 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板内固定

骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折骨不连的疗效分析: 2014年; 目的观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术＋锁定接骨板内固定治疗；观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果所有患者均1次手术成功，骨愈合时间4～9个月，平均6个月，均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好，患肢功能均恢复良好。结论骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠，利于骨折生长，疗效满意。; 沈文东陆军汤月平; 关键词：骨不连锁定接骨板植骨

PKP治疗胸腰椎转移性骨肿瘤的疗效分析被引量：1: 2018年; 目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎转移性骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-01采用PKP治疗的15例胸腰椎转移性骨肿瘤。比较术前及术后3 d疼痛VAS评分及椎体高度。结果 5例出现骨水泥渗漏,均为椎体外侧渗漏,未发现椎体前方渗漏。术前疼痛VAS评分为(7.20±0.77)分,术后3 d为(2.53±0.92)分;术后疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t=22.140,P<0.001)。术前椎体高度为(19.90±2.44)mm,术后3 d为(20.00±2.43)mm,手术前后椎体高度差异无统计学意义(t=1.890,P=0.070)。结论采用PKP治疗胸腰椎转移性骨肿瘤可以取得改善疼痛症状、维持脊柱稳定、提高生活质量的效果。该手术看似与常规骨质疏松性椎体压缩骨折PKP相似,但其实存在许多不同特点,需要重新学习并改良技术。; 司卫兵沈文东李晓林顾雪平胡丹秦卫; 关键词：胸腰椎转移性骨肿瘤经皮椎体后凸成形术

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沈文东

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