沈思兰
- 作品数：16 被引量：58H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项上海市长宁区卫生局科研基金更多>>
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- 血红蛋白检测在干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效评估中的作用被引量：1
- 2013年
- 目的评价血红蛋白(Hb)浓度检测在评估干扰素联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎抗病毒应答中的作用。方法给予入组患者干扰素治疗,500万U/次,3次/周,行皮下注射;RBV按患者体重给药,分为<10.6mg/kg组、10.6～12.9mg/kg组、13～15mg/kg组和≥15mg/kg组。治疗过程中将Hb降低的患者分为4类:Hb下降<3g/dl,且绝对值<10.6g/dl(A类);Hb下降<3g/dl,且绝对值>10.6g/dl(B类);Hb下降>3g/dl,且绝对值>10.6g/dl(C类);Hb下降>3g/dl,且绝对值<10.6g/dl(D类)。结合患者治疗后的病毒学应答予以临床分析。结果本研究入组的44例患者中快速病毒学应答(RVR)者占16%、早期病毒学应答(EVR)者占50%、治疗结束时病毒学应答(ETR)者占68%、持续病毒学应答(SVR)者占60%。RBV治疗剂量≥13mg/kg组与<13mg/kg组患者相比,RVR者所占比例(18.5%vs11.7%)差异无统计学意义(P>0.05);但EVR(70.4%vs17.6%)、ETR(80.7%vs46.7%)和SVR(77.3%vs30.7%)者所占比例差异均具有统计学意义(P<0.05)。Hb水平下降但绝对值>10.6g/d患者(B+C类患者)与<10.6g/dl(A+D类患者)相比,RVR(20.7%vs7.1%)、EVR(65.5%vs20%)、ETR(79.3%vs33.3%)和SVR(72%vs30%)患者比例差异均具有统计学意义(P<0.05)。A类患者中ETR(93.3%)和SVR(83.3%)者均较其他三类稍高,但差异无统计学意义。RBV剂量与Hb在RVR、ETR、SVR患者中均呈负相关(P<0.05),且以RVR患者中尤为显著(P<0.01)。结论 Hb浓度可反映RBV治疗的合适剂量,当Hb下降且绝对值>10.6g/dl,RBV治疗剂量为13～15mg/kg者抗病毒效果最佳。
- 窦蓉钱方兴高涛张正银沈思兰李柏胜
- 关键词：慢性丙型肝炎病毒学应答利巴韦林
- 拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效观察
- 2013年
- 目的观察拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效,探索高病毒载量抗病毒治疗新途径。方法选取我院2011-2012年收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者58例,根据不同治疗方法分为治疗组(拉米夫定和干扰素序贯用药)和对照组(单用干扰素),在第12、24、48周分别检测HBV DNA、HBeAg定量及肝功能等。结果治疗组的ALT复常率及HBV DNA阴转率明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);但HBeAg血清学转换率两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎有一定疗效,值得临床推广应用。
- 刘岩红钱方兴杨彬菲沈思兰施敏王玉刚张小楠施碧胜
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定干扰素疗效
- 干扰素治疗慢性乙肝患者外周血调节性T细胞动态变化和临床意义被引量：4
- 2012年
- 目的探讨干扰素抗病毒治疗过程中慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的变化及其临床意义。方法采集干扰素抗病毒治疗的CHB患者46例外周血,在治疗前及治疗后12、24、36、48周,停药后24周时,分别以流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg比例,实时荧光定量RT-PCR检测血清HBV-DNA载量,酶联免疫吸附法检测HBV标志物,全自动生化分析仪检测ALT水平。结果在46例CHB患者中,完全应答的13例患者CD4+CD25+Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.16±0.64)%、(3.98±0.75)%、(3.70±0.55)%、(3.44±0.48)%、(3.07±0.48)%,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.73±0.62)%(P<0.01)。部分应答的18例患者CD4+CD25+Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.98±0.62)%(、4.50±0.54)%、(4.10±0.64)%、(4.02±0.64)%(、3.82±0.47)%,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.84±0.68)%(P<0.01)。无应答的15例患者CD4+CD25+Treg频率较治疗前无明显变化。完全应答、部分应答组患者Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时与无应答组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗24、48周,停药后24周时,HBeAg阴转率分别为10.8%、26.1%、28.3%,发生HBeAg血清学转换者在治疗12周时CD4+CD25+Treg比例明显下降。结论本实验初步认为,干扰素抗病毒治疗过程中及治疗后,有应答的CHB患者的外周血CD4+CD25+Treg频率下降。治疗早期CD4+CD25+Treg比例下降的患者HBeAg血清学转换率可能更高。
- 施敏成玉明李柏胜沈思兰刘岩红钱方兴
- 关键词：乙型肝炎CD4+CD25+调节性T细胞干扰素
- 异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎疗效比较被引量：17
- 2008年
- 目的通过异甘草酸镁与甘利欣对比,观察异甘草酸镁治疗病毒性肝炎的疗效。方法应用异甘草酸镁治疗病毒性肝炎,并与甘利欣注射液作对照。2组各40例,在同样常规综合治疗的基础上治疗组加用异甘草酸镁100mg,1次/d,对照组加用甘利欣注射液150mg,1次/d。观察项目包括症状、体征及肝功能变化,治疗前后检查血常规、尿常规和肾功能,并随时注意药物不良反应。结果异甘草酸镁组与甘利欣组对降ALT、AST的疗效比较,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论异甘草酸镁治疗病毒性肝炎在改善症状和降酶方面疗效更佳。
- 沈思兰冯敏
- 关键词：异甘草酸镁甘利欣病毒性肝炎
- 肝硬化患者药物依从性及相关因素的研究被引量：2
- 2017年
- 目的确定肝硬化患者依从性的形式和受影响的相关因素。方法 69例诊断肝硬化的患者首先完成自我评估调查表、人口学信息、药物服用的依从性、患者的知识水平、患者的生命质量项目等调查,相关数据收集核对录入,并使用SPSS软件进行统计分析。结果 58例完成依从性调查的病例中只有28例(48.3%)报告他们从未漏服药物,遗忘、离家外出和睡眠是不能够依从的主要原因。缓解的腹部症状、乏力减缓和有力的自我激励是患者从未漏服药物的主要因素。结论患者不能够良好依从性的主要原因是考虑疾病的致死率和肝硬化症状的反复。提高和保持患者依从性需要对于恶化的以及症状反复的肝硬化病例的不间断的持续咨询提供帮助。
- 陈丽萍肖颖谢兰丰沈思兰郑万方钱方兴
- 关键词：依从性肝硬化药物生命质量
- 成人非艾滋病与艾滋病腹泻隐孢子虫感染调查被引量：1
- 2011年
- 笔者2009年对我院肠道门诊急性腹泻病例粪便、肝硬化伴腹泻患者粪便以及上海市公共卫生临床中心AIDS无腹泻患者粪便、AIDS腹泻患者粪便进行改良抗酸染色法染色,结果如下。
- 钱方兴施敏沈思兰刘岩红高涛
- 慢性HBV感染患者耐药突变以及HBV基因型的分布
- 目的探讨慢性HBV感染患者耐药突变以及HBV基因型的分布。方法检测240例慢性HBV感染者耐药突变位点以及HBV基因型的分布情况。结果 240例慢性HBV感染者中,ALT含量大于131U/L,HBV病毒载量大于3.0×1...
- 张欢欢沈思兰陈佳婕宣彬彬杨欢
- 关键词：慢性HBV感染耐药突变HBV基因型
- 文献传递
- 聚乙二醇干扰素单药与普通干扰素优化拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的初步研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察普通干扰素优化联合拉米夫定与聚乙二醇干扰素单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法选择2009年3月至2011年11月上海市长宁区中心医院和上海市公共卫生临床中心的80例HBeAg阳性CHB患者,随机数字表分组,优化组先单用普通干扰素(500mIU,皮下注射,隔日一次)治疗,40例12周后HBVDNA载量未下降>2log10的患者联合拉米夫定(100mg/d)治疗24周后停用拉米夫定,继续普通干扰素治疗至48周;40例予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg,皮下注射,每周一次)单药抗病毒治疗48周。采用χ2检验对两组ALT复常率、病毒学应答情况和HBeAg血清学转换率进行比较。结果 (1)两组患者治疗各时间点血清ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)优化治疗组治疗48周时,HBeAg阴转率和血清学转换率分别为39.67%和31.59%,与单药治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)优化组治疗24周即可获得较高的HBV DNA检测下限率,与单药治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)干扰素治疗期间可出现白细胞明显减少现象,优化治疗组中没有发生药物减量现象,而单药治疗组有5例在疗程中不能耐受而发生药物减量现象,两组差异有统计学意义(χ2=2.309,P<0.05)。结论两组不同治疗方法均可获得一定的HBeAg血清学转换率,普通干扰素优化拉米夫定治疗组与单药聚乙二醇干扰素疗效相似,但其不良反应发生率明显降低,经济药效比明显。
- 钱方兴杨彬菲刘岩红沈思兰施敏张小楠施碧胜
- 关键词：干扰素HBEAG阳性慢性乙型肝炎拉米夫定
- 拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢乙肝的疗效观察
- 目的观察拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效,探索高病毒载量抗病毒治疗新途径。方法选取我院2011年-2012年收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者58例,根据不同治疗方法分为治疗组和对照组,在第12、24、...
- 刘岩红钱方兴杨彬菲沈思兰施敏张小楠施碧胜
- 血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估被引量：4
- 2010年
- 目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠/尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例,在利尿剂使用前后,同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾,并记录24小时尿量,测体重、腹围。结果利尿剂使用前后,患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异,提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质,可以早期判断是否为难治性腹水,为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。
- 沈思兰钱方兴高涛
- 关键词：肝硬化腹水尿钠尿钾
