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细针穿刺与对比增强超声对TI-R A DS 4类甲状腺结节诊断价值的比较被引量：12: 2019年; 目的:评价超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)和对比增强超声(contrast-enhanced ultrasound,CEU)对甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reported and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析已行手术治疗的甲状腺结节、其术前常规彩色B超检查结果为TI-RADS4类的患者134例,并收集US-FNAB,CEU和术后病理切片结果的资料。以手术后组织病理结果为金标准,对US-FNAB标本行HE染色和细胞学检查。计算CEU和US-FNAB的灵敏度、特异度、准确率及费用。比较CEU与US-FNAB的诊断价值。结果:134例甲状腺结节中,有恶性结节131例,良性结节3例。US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.02%和93.89%,特异度分别为100.00%和66.67%,准确率分别为87.31%和93.28%。配对χ^2检验显示:CEU和US-FNAB的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05);但在结节直径≤10 mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.50%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);结节直径>10 mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为92.73%和85.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。US-FNAB费用及风险均高于CEU。结论:对于直径>10 mm的甲状腺结节,US-FNAB检查的敏感度高于CEU,而对于US-FNAB诊断为阴性、直径≤10 mm的甲状腺结节,仍可推荐检出率高、安全、经济的CEU检查。; 廖丽燕易文君汪洋袁丽琴; 关键词：甲状腺结节细针穿刺活检对比增强超声

肺表面活性蛋白A在渗出性胸腔积液中的临床应用: 2018年; 目的:评估肺表面活性蛋白A(surfactant protein-A,SP-A)在诊断渗出性胸腔积液(exudate pleural effusions,EPE)中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究,选取215例胸腔积液患者,分漏出性胸腔积液(transudate pleural effusions,TPE)和EPE两组,TPE组作为对照组。运用ELISA实验测定并比较胸腔积液中SP-A(pleural effusion SP-A,SP-Apl)和血清中SP-A(serum SP-A,SP-Ase)浓度。运用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及多变量Cox回归研究SP-A在诊断胸腔积液中的临床价值。结果:EPE组SP-Apl浓度明显高于TPE组[(189.8±43.4)ng/m L vs(22.3±5.1)ng/m L,P<0.01];EPE组SP-Ase浓度明显高于TPE组[(78.9±11.3)ng/m L vs(25.8±12.4)ng/m L,P<0.05];EPE组SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。EPE组中肺腺癌患者SP-Apl浓度和SP-Ase浓度最高,且SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。当SP-Apl浓度≥484.5 ng/m L时,诊断肺腺癌的敏感性为85.4%,特异性为95.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943(95%CI:0.852~0.934,P<0.01);当SP-Ase≥84.2 ng/m L时,诊断肺腺癌的敏感性为76.4%,特异性为94.3%,AUC为0.910(95%CI:0.921~0.953,P<0.01)。结论:SP-Apl浓度≥484.5 ng/m L和/或SP-Ase浓度≥84.2 ng/m L有助于诊断肺腺癌性胸腔积液。; 关晶李建民汪洋刘志光龙小平潘婵苑; 关键词：肺表面活性蛋白A 胸腔积液敏感性特异性受试者工作特征曲线

糖皮质激素对非小细胞肺癌患者接受免疫检查点抑制剂的疗效影响: 2024年; 肺癌目前是世界上及我国病死率最高的恶性肿瘤之一, 其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%。近年来, 免疫检查点抑制剂(ICI)在肺癌治疗中取得了较大的进展, ICI单独使用或联合化疗是NSCLC的一线治疗方式。肺癌患者由于疾病本身、肿瘤并发症或免疫不良相关事件(irAE)需要使用糖皮质激素(GC)。GC作为一种具有免疫调节作用的物质, 是否会对NSCLC患者接受ICI的疗效产生影响目前尚存在争议。有研究认为使用GC不影响患者的生存时间, 而部分研究观点相反。了解GC对于免疫治疗的影响将有助于管理肿瘤患者的并发症, 治疗irAE等。本文就糖皮质激素对NSCLC患者接受ICI疗效的影响进行综述, 为临床治疗提供参考。; 肖云汪洋谭重庆肖奎; 关键词：非小细胞肺癌糖皮质激素疗效影响

阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦治疗COVID-19的比较:基于倾向性评分匹配真实世界回顾性研究: 2024年; 目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦对新型冠状病毒感染患者住院和随访期间的临床疗效及治疗结局。方法:本研究为回顾性真实世界队列研究。采用非随机抽样法,收集2022年12月7日至2023年1月31日在中南大学湘雅二医院住院的新型冠状病毒感染患者的病例资料,根据所用抗病毒药物分为阿兹夫定组(A组,307例)和奈玛特韦/利托那韦组(P组,426例),采用PSM平衡2组间患者基线特征差异所造成的混杂偏倚。经1∶1 PSM后,A组和P组各261例纳入分析。比较2组患者在综合结局发生率、全因死亡率、重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间、入住重症监护病房时间和住院费用等方面是否存在差异。对患者进行电话随访,追踪长新冠症状并统计再次感染和死亡情况。结果:A组中男169例(64.75%),女92例(35.25%),年龄(68.07±14.19)岁;P组中男178例(68.20%),女83例(31.80%),年龄(68.69±15.97)岁。A组的住院费用低于P组[12892.48(7287.02,21763.97)元比17105.47(10926.37,33027.88)元,U=5.02,P<0.010];2组患者在综合结局发生率、全因死亡率、重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间和入住重症监护病房时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者于1、3、6个月时进行电话随访,2组患者1个月、3个月、6个月时全因死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中2组共54例(11.49%)患者报告了新型冠状病毒再感染[A组24例(10.21%),P组30例(12.77%),χ^(2)=0.75,P=0.390],再感染的症状较初次无加重。有117例(24.89%)患者报告了长新冠症状[A组53例(22.55%),P组64例(27.23%),χ^(2)=1.38,P=0.241],常见的长新冠症状包括乏力(9.79%,46/470)、气促(5.74%,27/470)及咳嗽咳痰(3.19%,15/470)。结论:在新型冠状病毒感染住院患者中,接受阿兹夫定抗病毒治疗患者的住院费用较奈玛特韦/利托那韦患者低,2种; 肖云阳胜汪洋谭重庆朱娅琳朱芷若肖奎; 关键词：抗病毒治疗临床疗效

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