段淼 作品数:10 被引量:79 H指数:7 供职机构: 遵义市第一人民医院 更多>> 发文基金: 遵义市红花岗区科技项目基金 贵州省科技计划项目 遵义市科技局联合基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
促红细胞生成素在缺氧缺血性脑病大鼠模型中的神经保护作用 被引量:8 2018年 目的制作新生大鼠缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)模型,研究重组人促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的脑保护作用和新生大鼠HIE肠道菌群多样性的变化,为临床应用EPO治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供实验依据。方法选择7日龄SD大鼠制作HIE模型,随机分为HIE模型组、EPO实验组、对照组,免疫组织化学法观察巢蛋白(nestin)的表达变化,同时取各组大鼠粪便,用16s rRNA测序的方法观察肠道菌群的变化。结果各组大鼠同一时间点nestin的表达水平差异有显著性(P<0.05),对照组最低,EPO实验组最高,HIE模型组其次。HIE模型组的香农-威纳指数(Shannon-Wiener index)较对照组呈降低趋势。结论外源性给予EPO可以促进HIE新生大鼠模型的神经细胞生长,具有一定的保护作用,同时大鼠的肠道菌群多样性有所改变。 段淼 曹云涛 王旭芹关键词:缺氧缺血性脑病 促红细胞生成素 巢蛋白 肠道菌群 颅内出血早产儿脑血流动力学早期监测的临床价值 被引量:7 2015年 目的探讨应用颅脑多普勒超声早期测量大脑中动脉(MCA)血流速度在早产儿颅内出血(IVH)中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年1月在我院产科出生后24 h内收入我院新生儿科、胎龄30~34周的早产儿。应用超声多普勒技术,测量生后24~72 h MCA的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流参数,根据有无IVH将入选早产儿分为IVH组和非IVH组,并将IVH组根据出血程度分为轻度组及重度组,比较不同组间患儿MCA的Vs、Vd、RI和PI的变化。结果共纳入65例早产儿,29例确诊为IVH,检出率44.6%,其中31.0%为重度出血。IVH重度组和轻度组生后早期Vs、Vd均高于非IVH组[Vs:(48.6±5.0)、(44.9±4.2)比(39.6±4.6)cm/s,Vd:(13.6±2.9)、(10.5±2.3)比(9.2±2.1)cm/s],重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P〈0.05);RI、PI低于非IVH组[RI:(0.68±0.01)、(0.75±0.04)比(0.80±0.06),PI:(1.37±0.20)、(1.55±0.25)(1.68±0.29)],重度组低于轻度组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早产儿早期IVH呈现脑血流的低阻力及高灌注现象,表现为MCA的Vs、Vd值增高和RI、PI值降低。生后早期动态监测早产儿MCA的血流参数变化,可一定程度预测IVH的发生并协助判断IVH程度。 段淼 郑兴惠 何清关键词:颅内出血 大脑中动脉 脑血流速度 颅脑三维超声评价新生儿定量分析颅内出血量的临床价值 被引量:26 2018年 目的:研究颅脑三维超声在新生儿定量分析颅内出血量的可行性和准确性及患儿预后影响的临床价值。方法:2015年1月—2017年2月疑为存在颅内出血的187例新生儿,进行颅内超声初筛,同时进行颅脑CT确诊,诊断结果为所有新生儿均存在不同程度的颅内出血现象。分别采用脑部CT、三维超声检查新生儿的颅内出血情况,通过比较分析三维超声检查在定量分析新生儿颅内出血量的可行性和准确性。结果:经CT确诊检查,结合出血量的Papile分级标准,新生儿的出血情况分级结果为Ⅰ级51例,Ⅱ级53例,Ⅲ级62例,Ⅳ级21例;三维超声诊断结果为Ⅰ级54例,Ⅱ级49例,Ⅲ级65例,Ⅳ级19例,与CT的确诊检查结果无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。在对新生儿颅内出血的准确度检测中,室管膜下出血、脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血以及脑实质出血的CT检查准确度分别为47.33%、31.24%、94.62%、91.73%、91.35%,三维超声分别为98.74%、96.37%、91.51%、90.41%、97.64,三维超声检查在室管膜下出血、脑室内出血以及脑实质出血的准确度明显优于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑三维超声在对新生儿颅内出血量的定量分析中具有较高的可行性和准确性,对新生儿的预后判断具有较大的指导意义,临床应用价值较高,值得推广。 段淼 何清 苏丽君关键词:颅内出血 促红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤模型新生大鼠认知功能的影响及对相关PARP-1/AIF信号通路的调控机制研究 被引量:10 2018年 目的:研究促红细胞生成素(EPO)对缺氧缺血性脑损伤(HIBI)模型新生大鼠认知功能的影响以及对相关聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP-1)/凋亡诱导因子(AIF)信号通路的调控机制。方法:将SD新生大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(HIBI组)和EPO干预组(EPO组),每组22只。HIBI组和EPO组大鼠采用Rice法建立HIBI模型,Sham组大鼠切口后即缝合而不作缺氧缺血处理。造模完毕后,EPO组大鼠每天腹腔注射重组人促红素注射液5 000 IU/kg,连续给药14 d;Sham组和HIBI组大鼠则腹腔注射等容生理盐水。取大鼠脑组织,采用TTC染色法检测梗死情况;采用TUNEL法检测海马组织CA1区神经细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹法检测海马组织CA1区中PARP-1、AIF、Bax蛋白表达水平;采用Morris水迷宫实验考察大鼠空间学习记忆能力。结果:与Sham组比较,HIBI组大鼠脑组织梗死面积比显著升高,海马组织CA1区中TUNEL阳性凋亡细胞数显著增多,PARP-1、AIF、Bax蛋白表达水平均显著升高;Morris水迷宫实验中大鼠的逃避潜伏期显著延长,穿台指数显著减少;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。与HIBI组比较,EPO组大鼠脑组织梗死面积比显著降低,海马组织CA1区中TUNEL阳性凋亡细胞数显著减少,PARP-1、AIF、Bax蛋白表达水平均显著降低;Morris水迷宫实验中大鼠的逃避潜伏期显著缩短,穿台指数显著增加;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO能够明显抑制HIBI引起的大鼠神经细胞凋亡而发挥脑组织保护作用,并能促进大鼠认知功能的恢复,这一作用很可能是通过抑制细胞凋亡PARP-1/AIF信号通路来实现的。 段淼 黄婷 张苹琳 李清香 刘雅 曹云涛关键词:缺氧缺血性脑损伤 促红细胞生成素 凋亡 凋亡诱导因子 患者血清中TNF-α、IL-6因子的水平与发生肺挫伤的关系 被引量:1 2020年 目的:研究胸部损伤患者血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与发生肺挫伤的关系。方法:选择2016年7月~2017年7月在遵义市第一人民医院治疗的80例胸部损伤患者作为研究对象,分为肺挫伤组38例和未发生肺挫伤组42例,检测所有患者血清中TNF-α、IL-6以及监测血流动力学及氧动力学指标,探讨血清中TNF-α、IL-6与发生肺挫伤的关系。结果:肺挫伤组TNF-α、IL-6、肺动脉压(mPAP)明显高于未发生肺挫伤组,心排出血量(CO)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血pH明显低于未发生肺挫伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心排血指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO 2)、氧输送(DO 2)、氧消耗(VO 2)、右室做功指数(RVSWI)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6(AUC:0.84)、TNF-α(AUC:0.84)和mPAP(AUC:0.82)诊断价值较高。结论:肺挫伤患者血清中TNF-α、IL-6是患者发生肺挫伤的独立危险因素,诊断价值较高,值得临床重点关注。 韩遵华 欧阳兴 蒋亮 段淼关键词:肺挫伤 炎性因子 ROC曲线 雾化吸入伊洛前列素联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究 被引量:12 2020年 目的观察雾化吸入伊洛前列素联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法将62例PPHN患儿随机分为试验组(31例)和对照组(31例)。对照组患儿吸入NO进行治疗,每次15 min,每天1次,持续治疗3 d。试验组患儿吸入NO治疗20 min后,吸入伊洛前列素50ng·kg^-1·min^-1,每次10 min,每天1次,持续治疗3 d。比较2组患儿的气道压力、血流动力学、血气指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的感染率均为32.26%(10例/31例),再插管率分别为29.03%(9例/31例),25.81%(8例/31例),气管切开率分别为29.03%(9例/31例),32.26%(10例/31例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患儿导管前血氧饱和度、导管后血氧饱和度、气道压力、肺动脉压力(PAP)分别为(92.26±12.17)%,(89.58±12.18)%,(11.57±6.71)kP a,(25.83±5.37)mmH g,对照组分别为(85.37±11.64)%,(83.32±11.35)%,(12.94±8.26)kP a,(29.01±4.61)mmH g,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出现1例轻度唇周发绀,1例咳嗽加重;对照组出现1例头疼,1例颜面潮红。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入伊洛前列素联合NO吸入治疗PPHN患儿,可以有效降低其气道压力,改善患儿血流动力学及血氧供应。 杨蕾 王兆 段淼 严学渝 严卫平关键词:持续性肺动脉高压 新生儿 伊洛前列素 血气分析 雾化吸入 立止血预防高危新生儿颅内出血的临床观察 2005年 新生儿颅内出血是新生儿期的严重疾患,发病率较高,特别是早产儿,发病率高达65%以上[1].严重者治愈后也会久留下不同程度的神经系统后遗症. 郑兴惠 汤正珍 段淼关键词:神经系统后遗症 早期干预治疗 高危新生儿 极低体重 治愈后 立止血 新生儿缺氧缺血性脑病大脑中动脉血流参数变化的临床意义 被引量:7 2016年 目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑多普勒超声检查(TCD)大脑中动脉(MCA)脑血流速度(CBFV)的不同变化。方法:收治HIE足月儿100例,分为轻度、中重度各50例,无HIE足月儿50例作为对照组,记录其临床表现,应用颅脑多普勒超声于其生后检查MCA各项血流参数,讨论分析HIE患儿的各项血流参数的动态变化与HIE的发生之间的相关性。结果:HIE组Vs、Vd较对照组减慢;缺氧缺血性脑病越重,Vs、Vd流速减慢越明显,RI、PI、Vs/Vd值越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿HIE患儿脑血流出现异常变化,应用TCD检查时可发现MCA各项血流参数均有改变,且具有及时、无创、准确、经济、可重复性的优势。 段淼 郑兴惠关键词:多普勒超声 足月儿 大脑中动脉 缺氧缺血性脑病 促红细胞生成素对新生鼠缺氧缺血性脑损伤后学习记忆功能的影响 2011年 目的动态观察促红细胞生长素(erythropoietin,EPO)早期对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后(hypoxic ischemicbrain damage,HIBD)学习记忆功能的影响,从神经行为学方面探索不同剂量EPO早期对新生鼠HIBD的保护作用,为临床早期应用EPO治疗新生儿缺氧缺血性脑病选择合适的治疗剂量提供实验参考。方法新生7日龄Wistar大鼠40只随机分为HIBD生理盐水对照组、假手术组、EPO治疗Ⅰ组、EPO治疗Ⅱ组、EPO治疗Ⅲ组,每组8只,通过结扎并剪断7日龄新生大鼠右侧颈总动脉,吸入8%O2+92%N2的低氧气源2小时制备新生鼠HIBD模型。EPO治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于缺氧缺血完成后即刻注射rhEPO5u/g、10u/g、15u/g,HIBD对照组即刻注射生理盐水0.5mL/只,连续14天,通过Morris水迷宫实验观察五组大鼠的学习记忆功能。结果①学习能力:五组大鼠逃逸伏期总体比较差异有统计学意义(<0.05),其中假手术组最短,EPO治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组次之,HIBD对照组最长。②记忆能力:HIBD对照组穿环指数与假手术组、EPO治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异均有统计学意义(<0.05),而假手术组与EPO治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间比较,差异无统计学意义(>0.05),EPO治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间相互比较,差异亦无统计学意义(>0.05)。结论①EPO早期治疗可改善新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后的学习和记忆功能;②通过对本试验的选择的三种EPO实验剂量对新生大鼠HIBD的影响结果表明,随着EPO剂量的增加并不能增强脑保护作用。 段淼关键词:缺氧缺血性脑损伤 促红细胞生成素 MORRIS水迷宫 依达拉奉对缺氧缺血性脑病新生大鼠脑水肿及CD163/HO-1信号通路的影响 被引量:10 2019年 目的探究依达拉奉对缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠脑水肿及CD163/HO-1信号通路的影响。方法 7日龄SD新生大鼠120只,其中90只双结扎左颈总动脉并缺氧制作缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)模型,并随机分为模型组、依达拉奉组,另外30只仅穿线不结扎不缺氧作为假手术组。依达拉奉组在造模后立即腹腔注射依达拉奉2 mg/kg,每日1次,连续5 d;模型组和假手术组分别在同一时间给予腹腔注射等量生理盐水。术后注意观察各组SD新生大鼠的生物学行为。造模后24 h,TTC染色观察各组SD新生大鼠脑组织形态。造模后在6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、5 d分别检测各组SD新生大鼠脑组织含水量变化;荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测CD163、HO-1 mRNA表达水平;Western blot技术检测CD163、HO-1蛋白表达水平。结果术后90只SD新生大鼠出现嗜睡、精神萎靡、抽搐等症状,依达拉奉治疗后症状较模型组明显减轻,3 d内症状改善。TTC染色发现造模后24 h模型组新生大鼠左脑半球出现水肿、颜色苍白,体积比右半球稍大,依达拉奉治疗后脑组织损伤程度显著降低。模型组、依达拉奉组新生大鼠大脑左半球梗死面积均显著大于假手术组(P<0.05),依达拉奉治疗后脑梗死面积显著小于模型组(P<0.05)。脑组织含水量检测结果显示:造模后6 h,模型组、依达拉奉组新生大鼠脑组织含水量均显著高于假手术组(P<0.05),2 d时脑含水量最高。依达拉奉治疗后新生大鼠脑组织含水量明显低于模型组(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot结果显示,与假手术组相比,模型组、依达拉奉组新生大鼠脑组织CD163、HO-1 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),依达拉奉治疗后新生大鼠CD163、HO-1 mRNA和蛋白表达水平显著高于模型组(P<0.05)。结论依达拉奉能明显减轻HIBD新生大鼠脑水肿、脑梗死程度,其机制可能与CD163/HO-1信号通路受到活化有关。 韩遵华 段淼 李清香关键词:依达拉奉 缺血缺氧性脑病 脑水肿 HO-1