- 机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗梗阻型巨输尿管
- 2023年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗原发性梗阻型巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的效果。方法回顾性分析2021年2~12月12例POM的临床资料。年龄8~60(34.2±24.9)月。梗阻型9例,梗阻伴反流型3例。使用da Vinci Xi机器人手术系统,通过斜行逼尿肌隧道联合输尿管非乳头植入方式行改良Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术。比较手术前和术后12个月各项参数变化。结果手术时间140~170(152.8±10.5)min,手术出血量<5 ml,术后住院时间3~4 d。随访时间12~18(13.7±2.2)月。术后12个月复查,输尿管最大直径、最大肾盏直径、肾盂前后径较术前明显缩小[(18.0±3.2)mm vs.(5.8±1.1)mm,(14.0±3.6)mm vs.(3.5±2.9)mm,(32.5±3.3)mm vs.(7.8±1.6)mm,均P=0.000],肾皮质厚度和分肾功能较术前增加[(3.6±1.7)mm vs.(5.8±1.9)mm,(33.1±2.2)%vs.(40.6±4.1)%,均P=0.000],利尿肾图梗阻曲线类型改善(P=0.000),均无膀胱输尿管反流。结论机器人辅助腹腔镜改良非乳头Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术,利用非乳头植入和符合输尿管走行的斜行逼尿肌隧道双重抗反流机制,简化手术流程,安全有效,是机器人手术治疗小儿POM的可选术式。
- 林珊何玉锋陈江龙汤坤彬徐新茹徐迪
- 机器人辅助单孔加一孔腹腔镜肾盂成形术在儿童UPJO中的疗效分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助单孔加一孔腹腔镜肾盂成形术在儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)中的疗效。方法回顾性分析2021年9月至2022年8月福建省立医院诊断为UPJO并行机器人辅助单孔加一孔腹腔镜肾盂成形术的13例儿童患者的临床资料。患儿年龄为60.0(1.3,108.0)个月;左侧10例,右侧3例。临床表现为腹痛3例,合并泌尿系感染2例,无症状10例。术前同位素肾图提示患肾功能(28.32±1.82)%,双侧分肾功能相差>10%者7例;机械性梗阻5例;术前超声检查提示患侧肾皮质厚度为(1.98±0.23)cm。术中于脐置入单孔多通道套管并置入机器人系统,于脐上6 cm处置入8 mm套管为加一孔;探查腹膜下扩张的肾盂,经腹壁悬吊牵引肾盂,暴露视野,切开、扩张肾盂,裁剪扩张的肾盂,置入输尿管支架,并吻合肾盂输尿管。结果13例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间180.0(165.0,190.2)min;术中出血量<5 ml;术后住院时间7.0(7.0,7.0)d,住院费用5.63(5.21,5.65)万元。术后2个月拔除输尿管支架,未出现尿路感染及腰痛等明显并发症。术后随访时间6~18个月,中位值12(8,13)个月。复查泌尿系超声提示肾皮质厚度(4.95±0.57)cm,同位素肾图提示分肾功能(38.02±1.76)%,5例机械性梗阻全部转变为不全性梗阻。结论达芬奇机器人辅助单孔加一孔腹腔镜肾盂成形术手术操作较为精细,在更好的伤口愈合及美容效果基础上,患肾功能得到恢复,并发症少。
- 徐新茹陈江龙林珊何玉峰徐迪
- 关键词：儿童肾盂成形术机器人手术肾积水
- 机器人辅助腹腔镜输尿管再植术治疗小儿输尿管下段狭窄16例
- 2023年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,建立膀胱黏膜下隧道包埋输尿管,闭合膀胱黏膜,未留置腹腔内引流管。结果16例RALUR顺利完成,无中转开放手术者。手术时间(132.1±20.5)min。术中出血量5~20 ml,平均10.6 ml。术后血尿时间(4.0±1.2)d,术后导尿管留置时间(3.7±1.4)d。术后住院时间平均8.0 d(7~10 d)。住院费用(60089.4±6304.3)元。术后1个月膀胱镜下拔除双J管。彩超及磁共振泌尿系水成像示患侧输尿管最大径术前(1.80±0.40)cm,明显大于术后6个月(0.70±0.14)cm(t=15.271,P=0.000)。1例发生患侧输尿管Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失;其余15例无腰痛及尿路感染发生,无再次手术。结论RALUR治疗小儿输尿管狭窄疗效满意,但费用昂贵。
- 李立帜徐迪林珊蔡东汉王伟陈潮棋林扬
- 关键词：输尿管下段狭窄腹腔镜机器人小儿
- 负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的临床应用效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的临床应用效果。方法选择125例糖尿病足患者作为研究对象,根据自愿原则,将63例患者作为观察组采用负压封闭引流技术治疗和护理,另外62例患者作为对照组采用清创换药治疗和护理。结果观察组患者在创明清洁、并发症、创面愈合、住院时间等方面均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中临床效果更好,有利于患者病症回复,值得推广和使用。
- 林珊
- 关键词：糖尿病足
- 经脐单孔加一达芬奇机器人在儿童先天性胆总管囊肿手术中应用观察被引量：10
- 2021年
- 本文探讨并总结经脐单孔加一达芬奇机器人在儿童先天性胆总管囊肿根治手术中应用的经验技巧。回顾性分析2020年6—12月,在福建省立医院小儿外科诊断为先天性胆总管囊肿并进行手术治疗的10例患儿的临床资料,其中患儿年龄为2~8(4.6±1.7)岁;体重12.3~25.0(17.1±3.8)kg,Todani分型为Ⅰ型6例,Ⅳ4例。临床表现:无症状4例,腹痛3例,腹痛伴有黄疸3例。术后予以门诊随访。结果10例经脐单孔加一达芬奇机器人先天性胆总管囊肿根治性切除+肝总管空肠Roun‑en‑Y吻合术均获得成功,无中转开放手术。手术时间:204~227(220.0±7.2)min;无术中输血,术中出血量6~9(7.67±0.86)ml;禁食时间2~3(2.30±0.48)d;住院时间4~6(4.7±0.7)d,医疗总费用4~6(5.30±0.42)万元。术后随访3~6个月,患儿未见发生胆汁反流性胃炎及胆管炎等早期并发症。术后3个月复查消化系彩超,患儿肝总管及肝内胆管无扩张。总之,经脐单孔加一达芬奇机器人可达到常规达芬奇机器人手术相同的效果,脐部切口更加隐蔽美观,该术者需积累手术经验、增加熟练程度方可安全应用。
- 林珊何少华李立帜李鋆徐迪
- 关键词：胆总管囊肿先天性儿童
- 机器人辅助腹腔镜小儿肾盂输尿管离断成形术16例被引量：6
- 2022年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2020年10月~2021年12月我科行RALP治疗16例小儿UPJO。建立机械臂,进腹腔后经肠系膜入路,确定病变部位,裁剪扩张的肾盂,切除狭窄段输尿管,缝合吻合口,缝合切口。结果16例RALP均顺利完成,无中转开放手术。手术时间110~235 min,平均160 min,其中输尿管肾吻合时间40~55 min,平均50 min。术中出血量<10 ml。术后住院时间4~8 d,平均5.5 d。住院费用48391~58622元,平均53839元。术后1个月拔除双J管。1例术后4周出现尿路感染,口服头孢克洛抗炎3 d后治愈。16例随访2~12个月,中位随访时间9个月,12例术后6个月肾皮质厚度与术前比较明显增加[(4.94±0.58)mm vs.(1.97±0.27)mm,t=22.293,P=0.000],同位素肾图提示分肾功能恢复良好[(38.03±1.76)%vs.(28.32±1.82)%,t=49.396,P=0.000]。结论RALP治疗小儿UPJO效果良好。
- 林扬徐迪林珊李立帜
- 关键词：肾积水腹腔镜肾盂成形术小儿
- 分析“以人为本”在医院人事档案管理中的应用被引量：2
- 2023年
- 随着社会经济不断发展,医疗改革工作也在不断推进和深化,在新的医疗行业发展背景下,医院虽然面临着较多的发展机遇,但也伴随着激烈的行业竞争,需要通过良好的人事档案管理工作,为医院的运行发展提供支持,进一步落实医院的改革工作。当前,部分医院的人事档案管理工作缺乏“以人为本”的理念,一定程度上制约了管理工作效果的提高。为此,本文阐述了“以人为本”的医院人事档案管理概念及其价值,并提出解决问题的对应措施,以期提高人事档案管理质量,满足医院的发展需要。
- 林珊
- 关键词：医院人事档案管理策略
- ICU心力衰竭患者应用心理评量技术干预对LVEF、CK的影响分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析探究ICU收治的心衰患者接受心理评量技术干预对于心脏功能等相关指标产生的影响。方法选择于本院ICU收治的心衰患者62例作为研究主体,选用随机抽样法将其划分为两组,设定为对照组以及观察组,分组以后两组患者所占比例均等,对照组于护理期间应用常规护理,观察组应用心理评量技术,对比分析两组患者心脏功能、负性情绪、护理满意度。结果相较于对照组,观察组护理满意度明显较高(P<0.05);干预前,两组患者负性情绪评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组负性情绪评分低于对照组(P<0.05);和对照组进行比较,观察组心功能等指标数值具有优势(P<0.05)。结论在ICU收治的心衰患者护理期间应用心理评量技术对于改善患者心脏功能以及调整负性情绪具有积极意义,得到了患者的认可,在临床上值得借鉴和推广。
- 林珊陈丹丹陈碧芳陈鑫鑫
- 关键词：ICU心衰心脏功能
- 双因素理论护理在泌尿系统结石手术患者中的应用效果
- 2023年
- 目的:探讨双因素理论护理在泌尿系统结石手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月福建省立医院泌尿外科收治的100例泌尿系统结石手术患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用双因素理论护理。比较两组护理后用药依从性,护理前后自我效能感及生活质量、自护能力及心理弹性。结果:研究组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组一般自我效能感量表(GSES)评分及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组健康知识、自护技能、自我护理责任评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月、2个月后,研究组心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双因素理论护理在泌尿系统结石手术患者中的应用效果显著,能够提高患者用药依从性、自我效能感及生活质量,提升自护能力,增强心理弹性。
- 林珊
- 关键词：泌尿系统结石自我效能感生活质量自护能力心理弹性
- 呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺并高血压患者血压水平及康复效果的改善被引量：7
- 2023年
- 目的分析呼吸训练联合护理干预用于老年慢阻肺并高血压患者中,对患者血压水平、康复效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月本院收治的老年慢阻肺并高血压患者76例,按干预模式分为参照组、研究组,分别开展护理干预、呼吸训练+护理干预。组间对比其血压、肺功能康复效果。结果干预后,研究组患者舒张压、收缩压项目值低于参照组,肺功能指标(FEV_(1)、IC、FVC)值高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练+护理干预用于老年慢阻肺并高血压患者中,患者血压、肺功能改善效果显著。
- 林珊何晶涂奋奋
- 关键词：护理干预血压康复效果
