- 1例原位肝移植围手术期的监测与处理
- 1998年
- 目的:本文总结一例原位肝移植围手术期处理的经验。方法:在体外静脉转流下采用原位肝移植术治疗原发性胆汁性肝硬化一例,重点介绍对患者术前、术中、术后各大系统的监护与处理方法。结果:患者虽存活52天,但安全渡过了二次手术创伤打击,其肺部感染、肝排斥反应得到了有效的控制。主要死因是腹腔严重感染。结论:肝移植术后在加强抗肝脏排斥反应的同时,严密监测全身的感染情况,及时有效的对症处理至关重要;肝移植术肝外股道的处理也是肝移植成功的关键。
- 江艺姚和祥林华郭文虎陆志范杨钟惠王裂王瑜于松英
- 关键词：原位肝移植围手术期
- 全文增补中
- 肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症(附15例报道)
- 目的：讨论肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症方案．
方法：用肝移植治疗技术治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症15例。本组15例肝硬化伴门静脉高压症，男13例，女2例;15例病人中13例为乙型肝炎肝硬化，1例肝豆状核变...
- 江艺潘凡蔡秋程程少华林华吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标张坤杨芳魏为明
- 关键词：晚期肝硬化门静脉高压症肝移植手术治疗
- 文献传递
- 表现为颈淋巴结转移的甲状腺隐匿癌
- 1997年
- 甲状腺隐若癌系指甲状腺内肿瘤直径<1.5cm者,而肿瘤直径<1cm者又称为微小癌,甲状腺隐匿癌多以颈淋巴结转移为首发症状,故易被忽视。1986年～1995年共收治伴颈淋巴结转移的甲状腺癌患者40例,全部行手术治疗,其中5例经病理学检查才发现甲状腺内有瘤灶,现报告如下:
- 林华吕立志
- 关键词：颈淋巴结转移全甲状腺切除术微小癌理学检查区域淋巴结转移
- 肝移植及术后并发症的处理(附18例报告)
- 2003年
- 目的探讨采用肝移植技术治疗肝脏终末期病变的方法及术后并发症的处理。方法对采用背驮式肝移植和经典的原位肝移植技术治疗18例肝脏终未期患者进行回顾性分析。结果本组无手术中死亡。18例患者(9例为终末期肝硬化,9例为肝细胞癌)术后出现19例次并发症(包括切口血肿、胸腔积液、脓液、肺炎、胆汁漏、严重胆管炎、急性排斥反应,感染性休克,多器官功能不良综合征等)。5例于术后1个月内死亡,死亡原因为肺部感染合并呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,急性心功能衰竭,肝功能衰竭及感染性休克。术后随访3月～3年,9例仍然存活,后期死亡4例,其中2例死于肺炎并呼吸衰竭,另2例死于脑转移和肝癌复发。结论肝移植是治疗末期肝病的有效手段。为了肝移植能取得良好的疗效,合理选择肝移植的手术适应证,正确的围手术期及手术后合并症的处理是非常重要的。
- 江艺李剑南吕立志胡还章杨茅林华
- 关键词：肝移植肝硬化肝癌并发症
- 原位肝移植4例报告
- 2000年
- 目的吸取经验和教训。方法对4例原位肝移植病例进行回顾性分析。结果 4例原位肝移植患者中,除例1外,3例均顺利渡过手术关,移植肝血供恢复后即有胆汁分泌,术后均死于并发症。结论我国每年有不少患者因晚期肝病而死亡,在国外,肝移植术已成为治疗这类疾病的常规性手术。因此,积极开展肝移植术具有重要的现实意义。选择合适患者和掌握手术时机,严格仔细进行手术操作加上术中监护,以及术后密切观察、预防和处理并发症是手术获得成功的关键。
- 姚和祥江艺林华杨钟惠王烈王瑜张绍庚于松英吕立志邹忠东吴东谈景旺
- 关键词：原位肝移植肝移植术术后血供术中监护移植肝
- 高龄肝移植1例
- 1998年
- 目的:为开展临床肝移植提供实际的经验和教训。方法:分析本例肝移植的手术和临床经过,总结经验和教训,结合文献对肝移植的受体的年龄范围和手术并发症的预防和处理进行讨论。结果:本例为62y的高龄患者,曾有剖腹探查及肝段切除史,术中分离粘连及病肝切除时虽出血较多,但仍顺利地完成了原位肝移植术。术后成功地处理了2次急性排斥反应。术后d12经剖腹探查成功地处理了腹膜后间隙感感染。但由于相继发生了网膜囊积脓和侵入性霉菌感染,于术后d52死亡。结论:(1)心、肺、肾功能基本正常、无严重糖尿病的高龄患者同样可作为肝移植的候选人;(2)既往有肝胆手术史的患者,肝移植术中出血较多,但并非属肝移植的禁忌征;(3)腹腔内残余感染和侵入性霉菌感染是本例患者死亡的主要原因。
- 姚和祥江艺林华杨钟惠王烈王瑜于松英陈世良吕立志吴东邹忠东
- 关键词：原位肝移植年龄并发症
- 全文增补中
- 肝-肾联合移植一例探讨
- 2002年
- 我院2000年12月10日,为一肝肾功能衰竭患者进行肝肾联合移植,患者存活10 d,现将经验和教训总结如下:
- 江艺谈景望吕立志张绍庚林华
- 关键词：手术方法病例报告围手术期肝功能衰竭肾功能衰竭
- 肝移植围手术期几项处理技术改进
- 肝移植作为治疗终末期肝病的重要手段,已经得到广泛认可.国外报道5年生存率达75％.肝移植过程复杂,包括供肝切取和修整、受体术前准备、术中麻醉及监护、手术方式的选择、术后监护以及术后各种并发症的防治等,任何细小环节的失误或...
- 江艺蔡秋程潘凡魏为明张绍庚林华吕立志胡还章张小进陈永标张坤臧书源陈少华杨芳
- 关键词：肝移植并发症术中麻醉手术方式
- 文献传递
- 异位肝中叶移植实验研究
- 2000年
- 目的探讨异位肝移植的最适手术模式方法20只杂种猪,体重25-30kg,随机行供受体配对,供体手术包括供肝切除,4℃ Collins 灌洗,切除供肝左外叶和右后叶,在肝静脉入口上2-3mm 切断肝上下腔静脉等步骤:受体手术包括建立右肝下空间,尽可能靠近尾状叶的供受体下腔静脉端侧吻合,门静脉端侧吻合,肝动脉片腹主动脉吻合,胆总管十二指肠端侧吻合等步骤。结果因门静脉栓塞死亡2只,因胆瘘和腹腔感染死亡2只,活杀2只,4只存活1-2个月后死于急性排斥反应。结论异位肝中叶移植术式不受腹腔容纳的限制,集中了门静脉的血供,尽可能减少了下腔静脉压力梯度的影响,是一个可供临床医生参考蹬手术模式。
- 姚和祥林华江艺王烈杨钟惠王瑜陈世良邹忠东吕立志吴东
- 关键词：下腔静脉供肝手术模式门静脉肝静脉
- 背驮式肝移植3例
- 2001年
- 目的探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的可行性。方法采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除;将供肝植于受肝原位:供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受肝动脉行对端吻合;结扎供肝的肝下下腔静脉。用 FK506、骁悉(麦考酚醋酸)和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应。加强术后监护和感染的控制。结果患者例1、2目前分别存活8个月和5个月,生活自理;例3因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活14天。结论肝移植是治愈肝脏终未期病变的可靠方法。
- 江艺谈景旺吕立志张绍庚王烈程俊波邹忠东林华姚和祥
- 关键词：同种异体肝移植背驮式
