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重症酮症酸中毒并高渗昏迷呼吸心跳骤停原因分析及抢救被引量：1: 2009年; 目的:探讨重症糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)并高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)昏迷患者(DKA-HHS)心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策。方法:对10例DKA-HHS昏迷患者发生心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结抢救对策。结果:10例患者抢救成功8例,1例因严重低钾血症未及时纠正,再次心跳停止死亡,1例并发多器官功能衰竭家属放弃治疗。结论:DKA-HHS昏迷患者心跳、呼吸骤停发生与严重酸中毒、过多过快补碱、低钾血症、ARDS、血糖降低过快、合并冠心病、脑卒中、严重肺部感染等有关。通过早期气管插管机械通气,标准心肺复苏,个体化补液补钾,控制血糖、适量纠酸等措施可大大提高了心肺复苏的成功率及好转出院率。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：酮症酸中毒高渗昏迷呼吸心跳骤停

重症急性胰腺炎连续性血液净化的时机和模式选择被引量：8: 2013年; 目的探讨重症监护病房(ICU)中连续性血液净化(continous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机和模式选择及疗效。方法对32例SAP患者在常规治疗基础上早期(发病72 h内)行CBP,模式选择血液透析滤过(HDF)或高容量血液滤过(HVHF),并对其治疗时机及效果进行总结分析。结果 SAP患者在发病后72 h内行CBP可明显改善心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、血乳酸、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及主要生化指标水平,明显降低降钙素原(PCT)及白介素(IL)-6水平,27例患者在行CBP后病情有所缓解,有效率为84.4%,5例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为15.6%。结论 SAP一旦确诊,根据并发症不同早期选择适当模式,并发急性肾损伤时选择HDF,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)时选择HVHF,可提高患者生存率,改善预后。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：急性病胰腺炎血液滤过肾透析

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血的疗效观察: 2008年; 目的探讨垂体后叶素联用硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血的疗效和不良反应观察。方法对35例上消化道大出血老年患者在常规治疗无效的基础上应用垂体后叶素联合硝酸甘油,并对其疗效和不良反应进行分析总结。结果32例患者出血在入院后72h得到有效控制,有效率91.4%(32/35);3例出血未得到有效控制,放弃治疗;2例因并发多器官功能衰竭死亡,死亡率5.7%(2/35);治疗中所有患者均发生不同程度不良反应,逐步减量至停用垂体后叶素后减轻或消失。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血疗效确切,价格低廉,可广泛使用临床。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：上消化道出血垂体后叶素硝酸甘油

机械通气治疗老年急性左心衰竭的时机选择被引量：3: 2012年; 目的探讨机械通气治疗老年急性左心衰竭的时机选择及疗效。方法将30例严重急性左心衰竭老年患者根据病情在常规药物治疗的基础上,18例(60%)选用无创机械通气,其中6例因不能耐受,给予气管插管辅助通气;12例患者给予紧急选用气管插管机械通气,观察监护指标、症状缓解时间、平均上机时间、住院死亡率等。结果 26例患者在行无创或有创机械通气后病情有效缓解,有效率为86.7%,4例患者因出现进行性多器官功能衰竭死亡,病死率为13.3%。结论无创机械通气与有创机械通气治疗老年急性左心衰竭,应根据病情的不同,作出最佳的选择,对于有条件的医院,早期、及时的给予机械通气并选择合适的通气方式,设置合理的压力参数,可使急性左心衰竭患者临床症状迅速改善。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：心力衰竭老年人肺通气

重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌暴发原因分析及防控对策被引量：8: 2013年; 目的探讨重症监护病房(ICU)内多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)感染暴发原因及防控对策。方法对ICU中32例MDRAB医院内感染进行流行病学调查分析并总结预防控制措施。结果室内环境、喉镜及呼吸机污染是引起ICU患者发生MDRAB感染暴发流行的主要原因。加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器具等进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制MDRAB医院内感染暴发、流行的有效措施。结论针对ICU内MDRAB感染暴发的主要原因,对ICU环境及物品进行定期、针对性消毒,合理应用抗生素,减少有创操作,特别是减少气管插管,严格遵照卫生部关于多重耐药菌的管理规范进行严格隔离及标准治疗,可有效控制MDRAB感染。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：不动杆菌感染鲍氏不动杆菌疾病暴发流行重症监护病房

早期持续静—静脉血流滤过在重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用被引量：17: 2013年; 目的探讨早期(发病<6 h)持续静—静脉血流滤过(CVVH)在重症急性胰腺炎(SAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用价值。方法将68例SAP并ARDS患者分为观察组(36例)及对照组(32例),两组均采取常规治疗,观察组在此基础上早期行CVVH,对照组适时行CVVH(发病>6 h),观察临床疗效。结果与同组治疗前比较,观察组及对照组体温、心率、呼吸频率、血淀粉酶、血乳酸、白细胞、降钙素原、IL-6、APACHEⅡ评分水平降低,氧合指数水平升高(P<0.05或0.01);与对照组比较,观察组气管插管率低,机械通气时间、住ICU时间短。观察组有效31例,无效5例,有效率为86.1%;对照组有效20例,无效12例,有效率为62.5%;两组有效率比较P<0.05。结论 SAP并ARDS患者早期行CVVH可提高治疗有效率,减少气管插管率、缩短机械通气时间及住ICU时间。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征血液滤过

有机磷中毒心跳呼吸骤停原因分析及抢救被引量：1: 2009年; 目的:探讨有机磷中毒患者心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策。方法:对15例2002年1月～2007年12月有机磷中毒患者心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结。结果:12例心跳、呼吸骤停发生在服药后30～120分钟,来院洗胃时3例发生在有机磷中毒治疗后3～5天。14例患者抢救成功,1例因服毒量大,来院就诊时间较晚合并多器官功能衰竭死亡。结论:有机磷中毒心跳、呼吸骤停常发生于中毒初期,与年龄、毒物种类、中毒程度、服药量、来院就诊时间、入院后的治疗措施等有关[1]。通过彻底洗胃最大限度地清除胃内毒物;早期及时气管插管接呼吸机辅助通气;尽早发挥解毒剂的解毒作用,可大大提高了心肺复苏的成功率。; 王兆杨蕾陈微微; 关键词：有机磷中毒心跳呼吸骤停

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杨蕾