杨立山
- 作品数：89 被引量：844H指数：14
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区自然科学基金宁夏医科大学校级科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理农业科学更多>>
- 2014年宁夏某医院脓毒症患者病原菌分布及耐药性被引量：5
- 2017年
- 目的分析宁夏医科大学总医院脓毒症患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选择2014年1月1日-12月31日在宁夏医科大学总医院住院的284例脓毒症患者为研究对象,对其病原学培养结果及临床资料进行分析。结果以急诊科收治脓毒症患者人数最多,其次为血液内科及烧伤科,送检血培养最多,脓毒症病死率为8.8%(25/284)。共分离581株细菌,以革兰阴性菌为主,占71.1%(413/581),革兰阳性菌占28.9%(168/581)。排列前5位的细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌耐药性高,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)检出率达82.1%,万古霉素对屎肠球菌耐药率为8.1%。大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,检出1株耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢替坦和哌拉西林他唑巴坦耐药率最低(<5%)。亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率为40.7%,鲍曼不动杆菌对除米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星外的所有抗菌素耐药率在80%以上,其中亚胺培南耐药率为90.9%。结论宁夏医科大学总医院急诊科收治脓毒症患者最多,非发酵菌及金黄色葡萄球菌耐药明显,临床应结合感染部位及临床表现合理应用抗菌药物。
- 周生虎杨立山陈男雄李金奎
- 关键词：脓毒症病原菌耐药性
- 2556例急性中毒病例临床资料分析被引量：22
- 2011年
- 目的了解急性中毒患者的临床特点。方法对2009年1月-2011年1月间我院及我区其它7家综合性医院急诊科诊治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、诊断及转归等进行调查统计分析。结果在2556例急性中毒患者中,中毒的年龄主要集中于20~29岁（占38.75%）。男女比为1∶1.15。中毒患者职业排位分别是农民工、个体开业、家务及待业人员、工人。52.86%的中毒发生在家里。就诊时间〉1 h者占67.05%。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入（73.78%）。前6位的中毒原因依次是酒精、一氧化碳、镇静催眠药、有机磷农药、鼠药、食物。第一位死因是一氧化碳中毒。99.09%的患者治愈或好转,病死率为0.91%。结论急性中毒仍严重危害着我区人民群众的健康,应根据我区急性中毒患者的流行病学特点进一步加强对中毒的管理、干预和有效预防。
- 杨立山李文峰奥海航丁勇陈伟马宗军
- 关键词：急性中毒流行病学
- 血必净联合乌司他丁对脓毒症患者治疗及转归的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症患者的治疗机制及其转归。方法收集60例脓毒症患者临床资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例。观察2组患者在入院前及入院后第2、4、7天进行降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸(LAC)、血板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原国际标准比值(INR)、D-2聚体(D-D)等指标,并对2组患者在住院第1天和第7天进行APACHEⅡ评分,统计住院时间、住院费用以及死亡率。结果 2组患者在入院时及治疗后第2天PCT差异无统计学意义(P>0.05);在治疗第4、第7天,治疗组PCT值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者所有检测指标在入院前比较差异无统计学意义(P>0.05);住院第2天2组患者PLT、PT、LAC、TT差异有统计学意义(P<0.05);住院第4天2组患者所有指标差异有统计学意义(P<0.05);住院第7天2组患者PT、CRP、PLT、TT和D-D差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗第1天、第7天APAHCEⅡ评分以及住院时间及费用差异无统计学意义(P>0.05);2组患者死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗脓毒症显示出一定疗效,如保护脏器功能、改善凝血功能、改善微循环、改善预后、降低死亡率等。
- 杨立山吴嘉荔李文峰马磊马晓袁晓春
- 关键词：脓毒症乌司他丁血必净
- 脓毒症患者血流感染列线图预测模型的建立与验证被引量：1
- 2023年
- 目的构建急诊脓毒症患者血流感染的列线图预测模型。方法收集2017年至2020年宁夏医科大学总医院急诊科就诊的313例脓毒症患者的资料,随机按7∶3的比例分为建模组(217例)和验证组(96例),比较两组患者的临床资料。建模组中根据是否存在血流感染分为血流感染组(91例)与非血流感染组(126例),纳入单因素及多因素Logistic回归分析得出的影响因素建立脓毒症患者血流感染的预测模型。预测模型的区分度、校准度和临床有效性通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)进行验证。结果建模组和验证组患者的临床资料具有可比性(P>0.05),进一步回归分析结果显示,降钙素原(PCT)(OR=3.217,95%CI 1.895~5.460)、SOFA评分(OR=1.531,95%CI 1.290~1.817)是急诊脓毒症患者血流感染的独立影响因素(P<0.05)。建模组列线图预测模型的AUC为0.873(95%CI 0.826~0.920),验证组列线图预测模型的AUC为0.920(95%CI 0.870~0.971)。两组患者拟合优度检验较好(P>0.05),DCA证实,列线图预测模型的临床实用性良好。结论本研究基于PCT和SOFA评分构建的列线图预测模型能够早期预测急诊脓毒症血流感染的高风险患者。
- 房延儒杨立山马晓王仝选王兴义
- 关键词：脓毒症血流感染列线图降钙素原
- 益生菌和丙氨酰谷氨酰胺联合应用对脓毒症患者肠道黏膜屏障的保护作用被引量：9
- 2018年
- 目的观察益生菌及丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者胃肠道屏障功能的保护作用。方法将100例患者随机分为对照组(A组,给予有效抗生素、补液及对症处理等措施)、益生菌组(B组,在对照组常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊)、丙氨酰谷氨酰胺组(C组,在对照组常规治疗的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺注射液)及益生菌+丙氨酰谷氨酰胺组(D组,在对照组常规治疗基础上加用益生菌和丙氨酰谷氨酰胺)4组,每组25例。检测4组患者入院治疗前、治疗后第3天和第7天血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactate)、内毒素(endotoxin)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)的含量。结果 4组患者治疗前各项检测指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后第3天,与A、B及C组比较,D组患者血清DAO活性、D-乳酸、内毒素、IL-6及IL-1β水平均降低(P<0.05或<0.01);治疗后第7天,与A、B及C组比较,D组患者血清DAO、D-乳酸、内毒素、C反应蛋白、TNF-α、IL-6及IL-1β水平均下降(P<0.05或<0.01)。结论在救治脓毒症患者时联合使用益生菌制剂和丙氨酰谷氨酰胺可明显抑制炎症反应、改善患者肠道屏障功能,有利于脓毒症患者的恢复。
- 马磊王高飞吴嘉荔杨立山
- 关键词：脓毒症肠道黏膜屏障益生菌丙氨酰谷氨酰胺
- 双侧脑室穿刺联合腰大池引流在治疗高血压脑出血脑室铸型患者中的时机选择被引量：2
- 2014年
- 目的探讨不同手术时机运用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法将采用双侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗的68例高血压脑出血患者作为研究对象，比较超早期与延迟期实施手术的疗效，并分析造成差异的原因。其中超早期（6h内）实施手术34例，延迟期（6～72h）实施手术34例，比较术后近期（1个月）和远期随访（6个月）的疗效。结果术后近期（1个月）和远期（6个月）随访预后差异有统计学意义，超早期组病例近远期好转率均明显高于延期组（P〈0．05）。结论对于有手术适应证的脑出血脑室铸型患者，应尽可能在6h内行双侧脑室穿刺加腰大池引流术，超早期实施手术可明显提高患者生存质量。
- 奥海航王旭杨立山
- 关键词：脑出血脑室铸型脑室穿刺腰大池引流
- PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用被引量：14
- 2022年
- 目的探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。
- 徐志霞李强陈伟马磊杨立山
- 关键词：PBL教学法CBL教学法急诊住院医师规范化培训临床教学
- 心脏骤停后综合征患者72 h死亡危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析心脏骤停后综合征患者的复苏前、复苏中、复苏后相关临床因素与72小时存活率的关系,探索心脏骤停后综合征患者72小时死亡危险因素。方法本研究收集急诊ICU及外科ICU病房心肺复苏成功[自主循环恢复(ROSC)(存活>24 h)]并出现心脏骤停后综合征(PCAS)103例住院患者的相关资料,参照Utstein模式及急诊心肺复苏(CPR)登记要求,记录患者临床资料、CA复苏资料、复苏后临床指标及复苏效果。收集患者病史及入院后监测记录的相关指标,采用SPSS22.0软件,将所有因素采用二元Logistic回归分析,寻找影响PCAS患者72 h预后的独立危险因素。结果多因素分析显示,年龄、除颤次数、MODS评分是心脏骤停后综合征(PCAS)患者72 h预后的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏骤停患者年龄、除颤次数及入院当日MODS评分是心脏骤停后综合征(PCAS)患者72 h预后的独立危险因素。
- 李博王旭垠房磊吴嘉荔马磊杨立山
- 关键词：心脏骤停心脏骤停后综合征预后
- 严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的特征分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的特征。方法对我院2016年11月~2017年11月收治的183例严重多发伤患者的临床资料实施回顾性分析,本组患者均在接受急诊手术后在重症监护室病房监护治疗,选取同期入住重症监护室未感染的120例患者,对比分析两组患者观察指标情况。结果在本组183例严重多发伤患者当中,出现医院感染的患者例数为78例,感染发生率为42.62%。呼吸道为主要感染部位,发生率为55.13%。其次为创口感染,发生率为17.95%;此次检验共检出78株病原菌,主要包括鲍曼不动杆菌,占比率为17.95%,铜绿假单胞菌,占比率为15.38%。按照单因素分析结果显示,导致患者出现医院感染的相关因素主要包括年龄,创伤程度,手术频次、时间,重症监护室住院时间,呼吸机使用和导管留置时间。按照多因素回归分析结果显示,导致患者出现医院感染的独立因素主要包括创伤严重程度,手术频次和时间以及重症监护室住院时间。结论对于严重多发伤患者来说,在进行急诊手术后重症监护室监护治疗过程中会出现医院感染,对于术后感染危险因素则应当采取相应的预防控制措施,这样可以在较大程度上降低医院感染发生率。
- 李雪赵涛吴嘉荔李文峰杨立山
- 关键词：严重多发伤急诊手术重症监护室医院感染
- 血液灌流在急性有机磷中毒合并多器官功能障碍患者中的应用研究被引量：19
- 2012年
- 目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)技术在急性有机磷中毒(AOPP)合并多器官功能障碍(MODS)患者中的应用。方法选取105例AOPP合并MODS患者,依据是否行血液灌流治疗分组。治疗组73例,采用HP+内科治疗;对照组32例,采用常规内科治疗。比较两组患者入院后第1、3、5天胆碱酯酶(CHE)活力恢复情况和C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉酶(AMS)的变化情况,以及各器官障碍恢复时间、并发症发生率、病死率情况。结果两组患者性别、年龄及农药种类无明显差异。治疗组住院天数较对照组短,CHE恢复速度较对照组明显增快(P<0.01)。治疗组第3、5天CRP、AMS、TNF-a降低速度均较对照组快(P<0.05)。治疗组各器官障碍恢复时间均较对照组快(P<0.05)。治疗组病死率、并发症发生率低于于对照组(P<0.05)。结论尽早行HP治疗,可明显改善有AOPP合并MODS患者抢救效果和预后。
- 杨立山吴嘉荔李文峰陈伟高超丁勇
- 关键词：有机磷中毒多器官功能障碍血液灌流
