杨珉
- 作品数：53 被引量：559H指数：10
- 供职机构：四川大学华西公共卫生学院更多>>
- 发文基金：美国中华医学基金国家自然科学基金美国中华医学基金会项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教理学更多>>
- 多水平模型及其在医药政策评价研究领域的应用被引量：3
- 2021年
- 随着区域医疗大数据平台的建立和不断完善,区域医疗大数据在医药政策研究评价中越来越凸显出重要的作用。区域医疗大数据通常具有层次结构,传统的统计分析模型因不能处理层次结构的数据而受到限制,多水平模型是处理层次结构数据的有力统计分析工具,近年来受到国外政策评价研究者的广泛关注,而国内缺乏其在医药政策评价中的应用。本文介绍了多水平模型构建的总体思路及其在医药政策评价领域中的几种常见应用场景,以期为未来利用区域医疗大数据或层次结构数据评价医疗政策实施效果提供方法学参考。
- 任燕黄云香仉元瑾姚明宏贾玉龙杨珉杨珉
- 关键词：多水平模型医药政策
- 重庆市老年人轻度认知障碍的流行率及其影响因素被引量：16
- 2017年
- 目的探讨重庆市城乡老年人轻度认知障碍(MCI)的流行率及其影响因素。方法 2015年10月至11月,整群抽样1850名60岁及以上老年人,应用自制老年人一般情况调查表、简易精神状态检查(MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)和老年人抑郁量表(GDS)进行面对面问卷调查。行单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析。结果重庆市城乡老年人MCI流行率为11.73%。不同居住地、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业,是否吸烟、饮酒,是否食用河鲜、禽蛋,是否锻炼、从事大强度劳动、小强度劳动、家务劳动、参加户外活动、常打麻将/棋/牌、常看电视或听广播或读报纸、常参加社会活动、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、高血糖、脑供血不足及抑郁,MCI流行率有显著性差异(χ2>4.092,P<0.05)。回归分析显示,居住在农村、增龄、独身、肥胖、高血压及抑郁是发生MCI的独立危险因素(OR>1.657,P<0.05);受教育程度初中及以上,脑力劳动者,戒烟,常吃河鲜、禽蛋,锻炼,每天从事大强度劳动,每天从事小强度劳动,每天及有时从事家务劳动,每天及每周至少参加一次户外活动,每天打麻将/棋/牌,每天看电视或听广播或读报纸是MCI的保护因素(OR<0.606,P<0.05)。结论重庆市城乡老年人MCI的流行率较高,应尽早针对MCI的影响因素采取有效措施,延缓或阻止MCI向痴呆发展。
- 王婷婷曹诚邓境练婧曦严可汪曾子杨珉蒋祎
- 关键词：轻度认知障碍老年人流行率影响因素
- 成都市孕产期保健服务现状及影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解孕产妇保健服务现状和存在的问题，找出其影响因素。方法于2016年9至12月采用整群随机抽样的方法，从成都市21个区（市）县按照经济水平的高低分为高、中、低3个层次中随机抽取9个区市县，在被抽取的9个区市县中随机抽取18个社区卫生服务中心或乡镇卫生院，从18个社区卫生服务中心的孕期系统保健登记册上共随机抽取1 066名产妇进行调查。采用描述性统计分析方法、χ^2检验及多因素Logistic回归等方法对孕产期服务现状及影响因素进行分析。结果问卷有效应答率为93.81%。1 000名被调查产妇年龄为（28.82±4.43）岁；文化程度以高中及大专为主（55.50%）；家庭年收入在3万~的有420人（42.00%），8万~20万的412人（41.20%）。早孕建卡率（88.90%）、产后访视率（90.20%）以及孕产妇系统管理率（78.60%）调查值低于2016年成都市年报统计上报数据有统计学差异（χ^2=6.28、7.79、15.34，P均〈0.01）。医务人员态度（OR：2.16，95%CI：1.04~4.48），认为怀孕3个月内要到医院检查并建卡（OR：2.88，95%CI：1.03~8.14），孕产妇通过医院医生（OR：0.29，95%CI：0.13~0.64）、社会活动（OR：0.40，95%CI：0.23~0.70）、宣传广告（OR：3.42，95%CI：1.54~7.58）、网络（OR：1.71，95%CI：1.08~2.71）、报刊杂志（OR：3.80，95%CI：1.30~11.11）等途径获悉孕产期保健知识是影响早孕建卡的主要因素；孕产妇年龄在31~35岁（OR：0.26，95%CI：0.08~0.87）、孕妇选择产前检查医院[区级医院（OR：3.21，95%CI：1.26~8.19），区级妇幼保健院（OR：4.33，95%CI：1.72~10.91），市、省级妇幼保健院（OR：4.24，95%CI：1.38~12.99）]以及选择产前检查医院的决定因素是离家近（OR：0.51，95%CI：0.31~0.82）是影响产后访视的主要因素；医务人员态度好（OR：1.69，95% CI：1.04~2.73）、认为怀孕3个月要到医院检查并建卡（OR：2.58，9
- 李春荣李春荣杨珉兰志鹏张朋睿段链
- 关键词：孕产期卫生保健服务影响因素
- 历史文化环境与当代彝族健康行为的形塑——基于甘洛县两个彝族乡镇的田野调查
- 2023年
- 疾病、健康及其与之相关的健康行为具有社会文化属性,历史文化环境对某一族群健康行为形塑有重要影响。本研究以甘洛县前进乡、斯觉镇彝族民众的健康行为为研究对象,基于两地卫生院人力资源与医疗卫生服务数据,以及中小学生家庭及个人卫生习惯的调查数据进行分析,结果显示两地基层卫生服务质量和个人卫生习惯方面差异明显。研究认为,历史上特定区域的社会结构、土司传统文化、民族交融频度是造成当前两地民众上述健康行为存在差异的主要因素。研究提出,加强基础教育与健康教育课程建设、构建多民族文化交流与现代卫生健康服务互动机制、推动彝族地区定向卫生人才培育新机制,是推进彝族健康行为变革与彝族地区健康建设的有效路径。
- 唐钱华杨珉李佳圆
- 关键词：历史文化环境彝族基本卫生服务健康教育
- 多水平模型在生物等效性评价中的应用（Ⅰ）被引量：3
- 2009年
- 【导读】探讨多水平模型在生物等效性评价中的应用价值。以2×4试验设计的抗高血压药生物等效性评价为研究实例，研究多水平模型对效应指标值的变异即方差的分解方式，并与FDA推荐的矩法所获得的方差分量进行比较。对比传统FDA推荐的生物等效性评价标准，研究利用多水平模型直接进行平均等效性、群体等效性和个体等效性评价的可行性。对于2×4试验设计的单变量两水平模型获得In（AUC）指标的方差分量如试验药丁的总方差σTT^2、个体间方差σBT^2和个体内方差σwt^2刍以及参比药R的总方差σTR^2、个体间方差σBR^2未和个体内方差σWR^2，与FDA推荐的矩法所获得的结果非常接近。实际应用中，根据FDA提出的生物等效性评价的标准和程序进行评价，直接用多水平模型的估计值进行平均、群体和个体等效性评价，两者结果一致。多水平模型适合于交叉设计的生物等效性评价，相对于FDA推荐的方法，多水平模型对于复杂的有影响因素的交叉试验设计更容易估计方差分量，进而可以评价平均、群体和个体等效性，实际应用上更具有灵活性，为生物等效性评价提供了新的思路和方法。
- 刘巧兰沈卓之陈峰李晓松杨珉
- 关键词：多水平模型生物等效性方差分量
- 重庆市养老机构老年人轻度认知障碍的患病现状及影响因素被引量：13
- 2017年
- 目的了解重庆市养老机构老年人轻度认知障碍(MCI)的患病现状及影响因素。方法 2015年10至11月,整群抽取重庆市4所养老机构60岁以上老年人,采用面谈方式,应用自制的老年人一般情况调查表、简易精神状态检查、工具性日常生活活动能力量表和老年人抑郁量表进行调查。结果共调查84名老年人,其中MCI 25名(29.76%),不同性别、文化程度、经济状况,以及是否吸烟、常吃河鲜、常参加户外活动、常打麻将或棋牌、常看电视或听广播或读报纸、常参加社会活动、有宗教信仰、患有高血压的老年人,MCI患病率有显著性差异(χ~2>4.271,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性是老年人MCI患病的保护因素(OR=0.055,95%CI:0.005~0.618),高血压是危险因素(OR=8.281,95%CI:1.278~53.646)。结论重庆市养老机构老年人MCI患病率较高,应尽早针对MCI的影响因素采取有效干预措施。
- 王婷婷曹诚刘亚兰练婧曦严可杨珉蒋祎
- 关键词：老年人养老机构轻度认知障碍患病率
- 呼吸系统疾病患者住院费用的DRGs研究被引量：7
- 2017年
- 目的探索适合四川省呼吸系统疾病患者的DRGs病例组合及标准费用制定方法。方法以四川省280717例呼吸系统疾病的综合医院病案首页资料为样本，运用决策树模型中穷尽卡方自动互动检验法分组，并基于相对比权重系数，制定标准费用。结果以年龄及并发症严重程度分型（PCCL）为主要分类节点，共形成158个DRGs组合，其中，内科组122个组合，外科组36个组合。相对比权重系数最大值为14．04，最小值为0．29，且线外住院费用对相对比权重系数、分类节点及标准费用制定均有影响。结论利用大样本建立DRGs组合且基于相对权重系数计算标准费用参考值，优势明显，但需加强对线外住院费用的监控以及对病案首页数据质量的控制。
- 程亮亮段占祺张娟潘惊萍杨珉
- 关键词：诊断相关分组病案首页住院费用决策树
- 利用病案首页数据构建县级综合医院医疗质量指标体系的适用性探讨被引量：11
- 2017年
- 目的结合四川省病案首页信息，探索初步建立县级综合医院医疗质量评价体系的方法，并将其应用于现有数据，为进一步完善医疗质量评价体系提供依据。方法应用系统文献复习方法，结合病案首页现有数据，经过专家小组讨论，确定指标体系维度和每个维度下的指标，并根据理论原则及统计方法要求对指标进行筛选。用验证性因子分析方法结合归一法计算各指标权重及各维度得分。对各维度得分用Charlson共病指数结合多重回归方法对医院收治患者的疾病严重程度进行校正。计算医院各维度得分并进行排名，比较不同级别医院、不同经济地区医疗质量评价结果进行效度分析。结果构建的县级综合医院医疗质量评价体系包括6大维度共25个指标。评价体系应用结果显示其有一定效度。Charlson共病指数校正有一定效果。各维度之间存在相关性且方向不一致。结论该评价体系可操作性强，能在一定程度上全面反映医院医疗质量。应用评价体系时，应在同质医院间进行。分维度评价具有现实意义。
- 刘霖芯段占祺潘惊萍陈楠杨珉
- 关键词：病案首页验证性因子分析
- 对基层医务人员基本工作情况进行纸质与电子问卷调查的对比研究被引量：6
- 2018年
- 目的评价电子问卷在调查基层医务人员工作情况量表时的信度和效度。方法电子版数据采用电子问卷智能手机版,于2017年从四川省9个乡镇卫生院220名医务人员中收集。用克伦巴哈系数评价量表的内部一致性,用重复测量数据的混合效应模型校正人口学变量后,计算问卷条目内相关系数即内部一致性信度;用Amos软件进行验证性因子分析以评价其结构效度。再将以上结果与纸质问卷调查结果比较。结果电子问卷测量基本工作各量表的克伦巴哈系数在0.748～0.942之间,纸质问卷的克伦巴哈系数在0.695～0.924之间。前者大部分条目的因子负荷高于后者,且2/3量表的验证性因子分析拟合指数前者优于后者。结论电子问卷在医务人员基本工作情况的测量中具有较好的信度和效度,且在整体上优于纸质问卷。
- 赵凯佳刘丹萍杨珉
- 关键词：乡镇卫生院医务人员信度
- 将健康融入所有政策:以“厕所革命”在县域的实施路径为例
- 2020年
- "将健康融入所有政策"(HiAP)是我国新时期卫生与健康工作方针内容之一,但对于这个理念应该如何落实还缺乏具体实践,尤其是对于这个"大概念"到"小地方"应该如何推行的实施路径探索研究还比较匮乏。本文以都江堰市"厕所革命"为例,通过政策内容研究、焦点小组讨论、深入访谈等收集都江堰市厕所革命实施信息和数据,分析总结"将健康融入所有政策"在县域内的实施路径,为HiAP实施提供可借鉴的模式。
- 黄琴李镇张琳洁陈丹镝刘媛文进杨珉赵莉
