李鹤
- 作品数：14 被引量：65H指数：4
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：广州市医药卫生科技项目珠海市软科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Markov模型在药物经济学评价中的应用现状被引量：4
- 2013年
- Markov模型于20世纪80年代用于医学领域,目前已成为药物经济学评价中最常用的方法之一,且前景广阔。国内利用Markov模型进行药物经济学评价虽然相比于国外起步较晚,但发展速度不断加快,差距日渐缩小,评价方案逐步实现正规化。查阅近5年国内外相关文献,围绕模型建立与参数设定、设立对照、不确定性分析以及评价结果这4个基本流程,简述国内外学者利用Markov模型进行药物经济学评价的研究进展,并指明该方法的不足之处。
- 李鹤夏苏建
- 关键词：MARKOV模型药物经济学药物评价
- 曲妥珠单抗辅助治疗人表皮生长因子受体-2阳性早期乳腺癌患者的成本效果分析被引量：19
- 2017年
- 目的评价曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗与单纯化疗治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性早期乳腺癌的长期成本-效果,为广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目(PAP项目)的持续和调整提供依据。方法构建马尔科夫(Markov)模型,建立5种马尔科夫Markov状态,模型的循环周期为1年,模拟两组患者长期生存(45年)获得的质量调整生命年(QALYs)。患者各状态的效用值和疾病转移概率来自曲妥珠单抗临床试验和已经公开发表的文献。从医保部门的角度,本研究仅考虑直接医疗成本。乳腺癌治疗成本源于广州市15家三甲医院的乳腺癌专家的问卷调查,药物及HER2检测成本由Roche制药公司提供,采用3%的贴现率对成本和健康产出进行贴现。对贴现率、药品费用等变量进行单因素敏感性分析。采用蒙特卡洛模拟进行概率敏感性分析,结果用增量成本效果散点图表示。结果无援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,成本增加了53 301元,此时增量成本效果比(ICER)为29 731元/QALY,以2015年广州市人均GDP作为阈值时,具有成本-效果优势;有援助项目时,曲妥珠单抗组增加1.79个QALYs,直接医疗成本降低37 833元,为绝对优势方案。敏感性分析结果显示,在参数的不确定性取值变化范围内,模型具有稳健性,提示本研究结果稳定。结论与单纯化疗相比,曲妥珠单抗辅助治疗具有更好的疗效以及经济性。广州市乳腺癌分子靶向治疗患者援助项目大幅度缓解了乳腺癌患者的疾病经济负担,值得持续和推广。
- 陈唯夏苏建李鹤梁永晴张湛
- 关键词：曲妥珠单抗赫赛汀HER2阳性成本-效果
- 基于专题小组访谈法对广州市实施国家基本药物制度情况的调查研究被引量：3
- 2015年
- 目的:了解广州市国家基本药物制度的实施现状以及基本药物采购过程中存在的问题。方法:采用专题小组访谈法。从广州市选取7家社区卫生服务中心和5家乡镇卫生医院作为访谈机构,每次访谈由广州市卫生局有关人员主持,由各基层医疗卫生机构的管理人员、临床医师、药品采购人员组成访谈小组,共访谈7次。对访谈结果进行归纳整理。结果与结论:国家基本药物制度实施后,医疗费用有所降低,部分药品价格有所下降,但"小病进社区,大病进医院"尚未完全实现,基本药物采购困难现象普遍存在,"缺货""断供"现象时有发生,中标厂家更换过于频繁,建立"医联体"还面临诸多问题。建议完善电子交易平台,健全基本药物供应保障体系;完善药品招标体系和监督管理机制;加强宣传教育,改善患者就医习惯。
- 马含情江文杰陈玫庭郑庆偲李鹤夏苏建
- 关键词：国家基本药物制度基层医疗卫生机构
- 2006年-2012年广州市慢性髓系白血病参保患者医疗费用统计分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨广州市慢性髓系白血病患者的医疗费用构成及相关影响因素,为大病医保相关方案的制定提供参考依据。方法检索医疗保险数据库,提取2006年-2012年间慢性髓系白血病参保患者就医数据并进行处理,最终对数据进行描述性统计分析及统计推断。结果广州市CML患者7年间人均总支出约12万元,CML患病就医人数逐年增加的同时,总医疗费、总药费、人均总医疗费用及人均药费也各自逐年递增;CML患者药费比例逐年增大,CML患者性别（χ^2=-1.994,P=0.046）、年龄（χ^2=12.959,P=0.005）、户口性质（χ^2=9.551,P=0.049）等因素对医疗总支出的影响差别有统计学意义;CML患者的性别（χ^2=-1.969,P=0.049）、年龄（χ^2=14.052,P=0.003）等因素对药费的影响差别有统计学意义。结论药费是CML就医患者疾病经济负担的决定性构成要素,加大对CML相关药物治疗费用的补偿力度,切合实际地完善相关大病医保方案,才是减轻CML患者疾病经济负担的关键。
- 李鹤夏苏建
- 关键词：慢性髓系白血病统计分析医疗保险
- 广东省4市7家医院就诊重型β地中海贫血患儿医疗服务可及性分析被引量：4
- 2015年
- 目的了解广东省广州、深圳、珠海、佛山4市7家医院就诊重型β地中海贫血患儿的医疗服务可及性现状。方法根据Peters David的可及性理论设计问卷,采用自制问卷对2014年5-7月期间前往广东省广州、深圳、珠海、佛山市7家医院就诊的239名18岁以下重型β地中海贫血患儿进行医疗服务可及性的调查。结果 81.4%的患儿求医路程远、花费时间长且不方便;41.4%的家庭月收入不足3 000元,祛铁剂花费超出患者家庭可支付范围;20.9%的患儿家庭疾病负担重,因病致贫;存在因缺医少药无法得到正规治疗的现象;近1/4的患儿及其家属对现今的医疗服务不满意。结论广东省广州、深圳、珠海、佛山4市7家医院就诊重型β地中海贫血患儿的医疗服务可及性并不乐观。
- 郑庆夏苏建李鹤马含情
- 关键词：重型Β地中海贫血满意度
- 深化医药卫生体制改革考核评估指标体系构建被引量：5
- 2014年
- 2010年，广州市印发《广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》等一系列文件，按照中共中央要求全面开展医药卫生体制改革。随之而来的一项重要课题就是对医改实施效果进行评估。为从全局把握广州市医改不同阶段所取成就，探寻改革中存在的问题及其解决途径，一套科学的、适宜的评估指标体系就显得尤为重要。本研究通过德尔菲法、层次分析法与专题小组讨论构建《2013年广州市深化医药卫生体制改革考核评估指标体系》（以下简称“《深化医改评估指标体系》”），为有关部门的决策者提供全面评估与连续监测医改实施效果的科学工具，推动各项医改工作的落实。
- 郑庆偲夏苏建李鹤马含情
- 关键词：医药卫生体制改革医改工作专题小组讨论德尔菲法
- 再生障碍性贫血患者住院费用及影响因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的:了解广州市再生障碍性贫血参保患者住院费用情况及探讨影响因素。方法:收集2008年10月—2010年6月参加广州市城镇基本医疗保险的再障住院患者的有关数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析及多元线性回归分析。结果:再障的次均住院费用6 921元,其中个人支付2 779元,统筹基金支付4 021元。药费所占比例最大为34%。影响再障参保患者医疗费用的主要因素依次为住院天数、报销比例、医院级别、年龄、性别和药费比重。结论:缩短住院天数,调整报销比例,规范各级医院的收费标准,将再障的治疗药物纳入医保目录,可降低再障患者的疾病负担。
- 江鸿梅文华夏苏建崔俊宇许燕郑庆偲李鹤
- 关键词：再生障碍性贫血住院费用影响因素
- 综合性三级甲等医院全科医疗科门诊就诊咨询满意度调查被引量：5
- 2019年
- 背景近年来,国家多次出台相关政策,鼓励综合医院设立全科医学科,在此形势下,国内大多作为住院医师培训基地的综合医院设立了全科医学科,其在分级诊疗、双向转诊、降低医疗费用等方面的作用得到一致认可。河北医科大学第二医院全科医疗科成立于2013年,其设置了全科门诊就诊咨询处,在院内“先全科,后专科”的分诊理念迥异于传统分诊,合理分配了有限的医疗资源,给患者提供了便利。目的调查综合性三级甲等医院全科门诊就诊咨询处患者的就诊咨询满意度,探讨全科门诊就诊咨询处在三级甲等医院中的作用。方法选择2018年3月于河北医科大学第二医院全科门诊就诊咨询处就诊咨询的门诊患者230例为研究对象,采用自行设计的“全科门诊患者就诊咨询体验调查问卷”对入组患者进行调查,问卷内容包括:患者一般情况、就诊相关情况、就诊咨询体验3部分,共回收有效问卷212份,问卷有效回收率为92.2%。采用Logistic回归分析就诊体验满意度的影响因素。结果212例患者中,109例(51.4%)为初诊患者,初诊患者中完全不清楚首次就诊科室者58例(53.2%),选择就诊科室依据为咨询护士者138例(65.1%),有挂错号经历者61例(28.8%),认为有必要设置全科门诊就诊咨询处者159例(75.0%)。患者对本次就诊咨询的总体满意度为84.9%(180/212),认为与护士交流沟通时间充足者162例(76.4%),认为护士询问病情详细者171例(80.7%),对护士回答问题耐心与专业程度感到满意者165例(77.8%),对护士建议就诊科室满意者193例(91.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示:与护士交流沟通时间、护士回答问题耐心与专业程度、对护士建议就诊科室是否满意是影响就诊咨询满意度的因素(P<0.05)。结论患者对全科门诊就诊咨询处的就诊体验满意度较高,其良好的护患沟通和对护士建议就诊科室满意是重要影响因素�
- 刘梅郑少茹李鹤王荣英
- 关键词：全科医学门诊医疗病人满意度
- 广州市基层医疗机构基本药物制度实施现状调查
- 2015年
- 目的:探讨基本药物制度的实施对广州市基层医疗机构运行状况的影响。方法:采用典型抽样方法,于2012年11-12月选取广州市各区共30家基层医疗机构,选择8项指标组成运行情况评价指标体系。结果:2010-2012年基层医疗机构运行情况的综合因子得分分别为-0.002、0.021和-0.019,2011年基层医疗机构运行情况得分最高,运行效果最好。多元线性回归分析结果与因子分析结果一致。结论:国家基本药物制度在广州市基层医疗机构运行情况较好,减轻了居民的疾病经济负担。
- 马含情许燕江文杰陈玫庭高昭昇郑庆偲李鹤夏苏建
- 关键词：基本药物制度基层卫生服务机构
- 达沙替尼治疗甲磺酸伊马替尼耐药的慢性粒细胞性白血病的成本效果分析
- 目的研究当前CML患者院内药物治疗及疾病经济负担现状,对伊马替尼耐药的CML患者的两种靶向药物治疗方案进行成本效果分析,最终为医保部门决策者制定高价高效药物医保政策提供科学参考依据。方法1.回顾性病案及医保信息的数据挖掘...
- 李鹤
- 关键词：达沙替尼伊马替尼慢性粒细胞性白血病MARKOV模型蒙特卡洛模拟成本-效果分析
- 文献传递
