李达
- 作品数：15 被引量：82H指数：6
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 皮下持续负压引流技术在结直肠癌患者切口感染治疗中的应用研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨皮下持续负压引流技术在结直肠癌患者切口感染治疗中的应用效果。方法将2014年6月—2015年12月锦州医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地普通外科收治的符合纳入标准的400例结直肠癌患者采用随机对照的试验方法分为两组,实验组200例,采用皮下持续负压引流技术,对照组200例,未采用该技木。比较两组患者的基线情况、手术切口相关指标及术后切口恢复指标等的差异。结果术前两组患者基线情况一致。术后两组患者下床活动时间、术后进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组切口愈合等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组没有发生切口感染,对照组6例发生切口感染,差异有统计学意义(P<0.05);实验组2例出现了切口液化,对照组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论就开腹手术切口而言,皮下持续负压引流技术可为患者带来更小的切口感染率,更短的住院时间,且具有良好的临床效果和安全性。
- 刘伟强单永琪高广荣李达张成张雪峰
- 关键词：引流术负压封闭技术结直肠肿瘤脂肪液化
- 结肠损伤外科治疗进展被引量：3
- 2016年
- 美国内战期间，结肠损伤士兵大多数死于感染和败血症。一战期间，结肠损伤的治疗多行Ⅰ期修补，但病死率高达60％～75％。二战期间，结肠损伤多以肠管外置或近端造15作为首选治疗，同时随着抗生素的应用，手术技术、器械的进步以及运送伤员时间的加快，结肠损伤的病死率下降到30％。
- 张雪峰吕赤高广荣李达张成
- 关键词：结肠创伤外科
- 手术机器人行直肠前切除并经肛门拖出直肠临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨手术机器人行直肠前切除经肛门拖出直肠标本的手术方法。方法回顾性分析沈阳军区总医院普通外科于2012年7～12月间16例直肠肿瘤病人采用达芬奇手术机器人系统行直肠前切除并经肛门拖出直肠标本的临床资料。结果16例中男9例，女7例。13例为直肠癌，2例为直肠绒毛管状腺瘤，1例为直肠神经内分泌瘤。年龄46—84岁，体重指数（BMI）18．8～28．8。均顺利完成手术，手术时间160～610min，平均（220．4±24．5）min，术中出血量均在50mL以下，术后排气时间18—74h，平均（27．3±7．5）h，术后住院时间5～10d，平均（6．2±2．1）d，每例获取淋巴结2～39枚，平均（18．2±7．6）枚。TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例。所有标本切缘均为阴性。所有病例无局部手术并发症。结论采用达芬奇手术机器人系统切除直肠并经肛门拖出直肠标本的手术方法是安全可行的。
- 张雪峰吕赤张成蒋会勇高广荣李达何淼吕晨光李瑾
- 关键词：直肠肿瘤外科手术
- 达芬奇机器人手术系统行直肠联合其他脏器切除4例报告被引量：8
- 2014年
- 机器人外科是一项新兴技术，拓宽了腹腔镜技术在外科领域的应用。达芬奇机器人手术系统自2000年获得FDA 批准后，国外多家医疗机构陆续开展临床应用，其安全性与疗效已得到肯定与共识［1］。沈阳军区总医院自2011年引进该设备，普外科目前共完成达芬奇机器人手术180例，其中腹腔多器官联合切除4例，占2．2％。现将达芬奇机器人手术系统行脏器联合切除4例报道如下。
- 吕赤李瑾张成吴国强吕晨光高广荣李达张雪峰
- 关键词：机器人手术系统达芬奇脏器腹腔镜技术直肠
- 结直肠息肉的内镜治疗进展被引量：25
- 2017年
- 内镜下息肉切除术是结直肠镜检查过程中常规的结肠息肉切除方法,在我国已普遍应用。目前,内镜医生可以通过一些简单的操作将病变或息肉予以切除,如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除,利用内镜黏膜下切除术、内镜黏膜下剥离术将较大息肉或早期结直肠癌予以切除,进而减少不必要的手术治疗。息肉的内镜下切除在降低结直肠癌的发病率和死亡率中发挥着重要作用,并且将是未来癌症预防的主要措施。本文对近几年来息肉的主要内镜治疗技术进行综述。
- 刘伟强高广荣李达张成
- 关键词：肠息肉内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术
- PAR-2、EGFR和Ki67在胃癌组织中的表达及其临床意义被引量：4
- 2013年
- 目的探讨PAR-2、EGFR和Ki67在胃癌组织中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学的方法检测80例胃癌组织中PAR-2、EGFR和Ki67的表达,并分析PAR-2表达与EGFR、Ki67及临床病理特征的关系。结果 80例胃癌组织标本中42例(52.5%)PAR-2表达阳性,44例(55%)Ki67表达阳性,39例(48.8%)EGFR表达阳性;PAR-2和EGFR蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞质中,而Ki67主要表达于细胞核上;PAR-2的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关,但与组织类型、分化程度、淋巴结转移不相关;PAR-2的表达与EGFR和Ki67的表达呈正相关。结论 PAR-2、EGFR和Ki67在胃癌组织中的高表达与肿瘤增殖和进展相关。
- 张成高广荣李达蒋会勇李瑾张雪峰
- 关键词：胃肿瘤KI67
- 诱导性低温对失血性休克大鼠肝脏PGC-1和SHP表达的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨诱导性低温对失血性休克大鼠肝脏PGC-1和SHP表达的影响。方法SD大鼠随机（随机数字法）分为：对照组、低温组和常温组。按25ml／kg放血建立失血性休克模型，放血后分别维持大鼠直肠温度在32℃和38℃，休克60min后回输放出的血和2倍放血量的林格液，复苏期维持60min，复苏结束后恢复大鼠体温到38℃，监测血流动力学3h。记录建模前及建模后不同时点的血细胞压积（Hct）、乳酸（Lac）、剩余碱（BE）和血糖（Glu）。采用蛋白印迹及定量PCR的方法检测复苏3h后肝组织PGC-1和SHP蛋白及mRNA表达的变化。采用SPSS11．0软件包行计量资料的成组t检验。结果休克模型建立后血乳酸升高（0．9±0．2）m（8．3±1．8）、剩余碱减少（-3．2±1．1）135．（-7．4±3．3），与常温复苏比较，低温复苏可以显著降低血乳酸（6．3±2．1）US．（10．4±1．5）并增加碱剩余（-4．7±2．5）vs．（-9．0±3．2）。常温组动物的病死率较低温组明显增加。常温复苏可以上调PGC-1和SHPmRNA的表达（6．2±0．6）vs．（2．3±0．9），低温复苏导致PGC-1mRNA的表达下调（-2．2±0．4），但进一步增加了SHPmRNA的表达（7．4±1．3）。常温复苏3h后，PGC-1蛋白表达减少（0．39±0．13）vs．（0．24±0．12），而SHP蛋白表达增加（0．22±0．11）vs．（0．55±0．15）；低温复苏后PGC-1蛋白表达进一步减少（0．39±0．13）vs．（0．18±0．11），而SHP蛋白表达增加更加明显（0．22±0．11）vs．（1．02±0．21）。结论诱导性低温可以对PGC-1和SHP基因表达进行适应性调节，进而改善酸中毒和能量代谢失衡。
- 张成高广荣李达单永琪张雪峰
- 关键词：失血性休克PGC-1SHP蛋白印迹肝脏
- 机器人手术系统与腹腔镜联合应用治疗直肠癌52例报告
- 2016年
- 目的探讨机器人联合腹腔镜行直肠癌根治手术的可行性及优势。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月沈阳军区总医院行机器人联合腹腔镜手术治疗的52例直肠癌病人的临床资料,其中有开放手术史者35例,需游离结肠脾曲者11例,联合肝脏局部切除6例。结果 52例病人均顺利完成机器人联合腹腔镜手术。手术时间为(188.6±41.5)min,术中出血(34.3±11.7)m L。未行术前新辅助放化疗的病人淋巴结清扫数为(15.4±4.1)枚,行术前新辅助放化疗的病人为(11.2±2.8)枚。直肠远切缘和环周切缘均阴性。TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期6例。术后病人排气时间为(2.0±0.5)d,拔除尿管时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(9.0±2.8)d。术后发生肠梗阻1例,无围手术期出血和吻合口瘘发生。结论机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌手术治疗安全、可行,尤其适用于需广泛腹腔操作的病人。
- 张成高广荣李达单永琪吕赤李瑾蒋会勇张雪峰
- 关键词：机器人手术系统腹腔镜直肠肿瘤
- PAR-2、VEGF和CD34在胃癌组织中的表达及其临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨PAR-2、VEGF和CD34在胃癌组织中的表达及其临床病理意义。方法 :应用免疫组织化学方法检测80例胃癌组织中PAR-2、VEGF和CD34的表达,并分析PAR-2与VEGF、CD34表达及临床病理特征的关系。结果:80例胃癌组织标本中42例(52.5%)PAR-2表达阳性,52例(65.0%)VEGF表达阳性,51例(63.8%)CD34表达阳性;PAR-2蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞浆中,而VEGF蛋白主要表达于胞浆中;PAR-2的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关;PAR-2的表达与VEGF和CD34的表达呈正相关。结论:PAR-2可能在胃癌组织新生血管形成中发挥了重要作用。
- 张成高广荣李达吕晨光蒋会勇李瑾张雪峰
- 关键词：蛋白酶激活受体-2血管内皮细胞生长因子CD34
- 蛋白酶激活受体-2活化对胃癌MKN28细胞血管内皮细胞生长因子基因及蛋白表达的影响被引量：1
- 2015年
- 目的研究蛋白酶激活受体-2活化剂胰蛋白酶对胃癌MKN28细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法 1将MKN28细胞分别给予不同浓度(终浓度分别为0、0.1、1.0、10.0及100.0 nmol/L,干预时间均为6 h)和不同时间(空白对照组加入PBS溶液,4个干预组胰蛋白酶的终浓度均为10.0 nmol/L,相应的干预时间分别为3、6、12及24 h)的胰蛋白酶干预后,检测MKN28细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平,并检测培养液中VEGF蛋白的浓度。2将MKN28细胞分别给予PBS溶液(空白对照组)、胰蛋白酶、胰蛋白酶+PD98059、胰蛋白酶+SB203580、PD98059及SB203580处理,检测MKN28细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平。细胞中VEGF m RNA及其蛋白表达水平的检测分别采用荧光定量PCR法和Western blot法,培养液中VEGF蛋白浓度的检测采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。结果 1胰蛋白酶浓度的影响。与空白对照组比较,0.1、1.0、10.0及100.0 nmol/L组细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平均较高(P<0.05);与0.1 nmol/L组比较,1.0、10.0及100.0 nmol/L组细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平均较高(P<0.05);与1.0 nmol/L组比较,10.0及100.0 nmol/L组细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平均较高(P<0.05),但10.0 nmol/L组与100.0 nmol/L组细胞中VEGF m RNA及其蛋白的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空白对照组、0.1 nmol/L组、1.0 nmol/L组、10.0 nmol/L组及100.0 nmol/L组培养液中VEGF蛋白的浓度逐渐递增(P<0.05)。2胰蛋白酶作用时间的影响。空白对照组、3 h组、6 h组、12 h组及24 h组细胞中VEGF m RNA的表达水平逐渐递增,5组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,3、6、12及24 h组细胞中VEGF蛋白的表达水平均较高(P<0.05);与3 h组比较,6、12及24 h组细胞中VEGF蛋白的表达水平均较高(P<0.05),但6、12及24 h组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。空白对照组、3 h组、6 h组、12 h组及24 h�
- 张成高广荣李达吕赤单永琪张雪峰
- 关键词：蛋白酶激活受体-2血管内皮细胞生长因子胃癌
