李萌萌
- 作品数：38 被引量：171H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 异氟烷不同间隔时间麻醉对发育期大鼠脑神经功能的急性损伤作用被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异氟烷给药2h＆#215;3次，间隔1d或3d），每组12只，雌雄比为5：7。生后21d进行八臂迷宫行为测试，每日2次，连测4d。根据大鼠进入八臂迷宫的错误次数、重复错误次数、入臂总次数和总耗时，评价异氟烷麻醉对发育期大鼠认知行为的影响。结果①与正常对照组相比，间隔麻醉3d组错误次数＞3次的百分比明显减少（33.3%比46.9%，P＜0.05），重复错误次数＞0次的百分比和入臂总次数＞8次的百分比明显增多（33.3%比18.8%，27.1%比13.5%，均P＜0.05）；连续麻醉组、间隔麻醉1d组错误次数＞3次的百分比与正常对照组比较差异无统计学意义（44.8%、44.8%比46.9%），重复错误次数＞0次和入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组略有增加（27.1%、22.9%比18.8%，20.8%、21.9%比13.5%，均P＞0.05）。正常对照组、连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组入臂总耗时差异均无统计学意义（min：1.32±0.91、1.54±1.05、1.46±0.86、1.38±0.79，均P＞0.05）。②性别分析发现，仅正常对照组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比及入臂总次数＞8次的百分比明显低于雄鼠（5.0%比28.6%，P＜0.01；5.0%比19.6%，P＜0.05），其余各组内雌、雄鼠之间各指标均无明显差异。③组间比较显示，连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（25.0%、25.0%、30.0%比5.0%，P＜0.05或P＜0.01），间隔麻醉1d和3d组雌鼠入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（22.5%、25.0%比5.0%，均P＜0.05）；而各处理组雄鼠在八臂迷宫认知测试中与正
- 杨静李萌萌郝济伟房晓燕张庆红唐家广郝建华
- 关键词：异氟烷麻醉药神经发育八臂迷宫
- 生后不同间隔时间异氟烷处理对大鼠成年后认知功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨生后发育期不同间隔时间异氟烷处理对大鼠成年后认知功能的影响。方法选取生后7d的SD大鼠48只,随机分为正常对照组(Naive组),异氟烷处理6h组(G6h组),异氟烷处理3次、每次2h、间隔1d组(G2h-1d组),异氟烷处理3次、每次2h、间隔3d组(G2h-3d组)。处理后幼鼠饲养至成年(>60d),进行旷场实验、八臂迷宫及Morris水迷宫测试并进行组间比较,评价生后发育期异氟烷处理对大鼠成年后空间认知能力的影响。结果与Naive组比较,各处理组大鼠在旷场实验中的表现均无差异(P>0.05)。雄鼠八臂迷宫测试结果显示,G6h组和G2h-1d组错误次数>3的百分比明显高于Naive组(P<0.05),G2h-3d组重复错误次数少于G6h组和G2h-1d组(P<0.001),入臂总次数明显低于G6h组和G2h-1d组(P=0.003、P=0.008),入臂总耗时明显低于其余3组(P<0.005)。雌鼠八臂迷宫测试结果显示,G6h组错误次数>3的百分比、重复错误次数、入臂总次数及入臂总耗时均低于Naive、G2h-1d和G2h-3d组(P<0.005),且G6h组和G2h-3d组重复错误次数低于G2h-1d组(P<0.001、P=0.024)。Naive组和G2h-3d组雌鼠错误次数>3的百分比和入臂总次数明显高于雄鼠(P<0.05,P<0.01),而G6h组雌鼠错误次数>3的百分比和入臂总次数明显低于雄鼠(P=0.016,P=0.041)。Morris水迷宫测试结果显示,与其他3组雄鼠比较,G2h-1d组雄鼠在相反象限耗时最长、潜伏期最长、穿梭平台次数最少,但差异无统计学意义(P>0.05);与G2h-3d组雌鼠比较,G2h-1d组雌鼠在相反象限耗时增多、穿梭平台次数减少,差异有统计学意义(P=0.033,P=0.040)。结论在生后发育期异氟烷处理总时间一致(6h)的前提下,单次或多次处理对大鼠成年后空间认知行为有一定影响。间隔时间较短的多次异氟烷处理可影响其成年后认知功能;延长处理间隔时间可减弱或消除对认知行为的影响,且具有性别差异。
- 邓城旗杨静杨静房晓燕张庆红张庆红唐家广唐家广
- 关键词：异氟烷神经发育性别因素
- 麻醉科医生在开展日间手术中的作用被引量：1
- 2015年
- 日间手术模式在全球的发展历程已近百年,国际上已形成了较为成熟的管理模式。日间手术起源于医疗付费方式的需求,其得以迅速发展则归功于微创外科和麻醉学科的进步。将患者从住院转为日间非住院手术模式,绝不是简单的技术移植。而其所涉及的运行模式、流程、规范、技术、并发症控制、术后管理等均直接影响此项业务的开展。现就麻醉科医生在日间手术中的重要作用进行探讨。
- 李萌萌杨静侯轶楠郝建华
- 关键词：日间手术麻醉科医生麻醉学科手术模式付费方式住院手术
- 右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察被引量：22
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合七氟烷用于小儿烧伤短小手术的有效性及安全性。方法将40例拟行烧伤短小手术（〈30min）的住院患儿随机分为七氟烷组（S组）和七氟烷复合右美托咪定组（D组）,每组20例。D组经面罩吸入8%七氟烷,待患儿睫毛反射消失后建立静脉通路,改用3%七氟烷面罩吸入维持,同时开始以5μg/（kg.h）速度泵注右美托咪定10min,然后减为0.5μg/（kg.h）,然后开始手术直至手术结束。S组仅吸入七氟烷,使用同等容量生理盐水代替右美托咪定。术中根据患儿的体动情况,需要时静注丙泊酚3mg/kg。监测患儿入室（T_1）、睫毛反射消失（T_2）、泵注右美托咪定10min（T_3）、手术5min（T_4）、手术10min（T_5）、手术结束（T_6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O_2）及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、麻醉时间、丙泊酚用量、呼吸抑制情况、麻醉后恢复室（PACU）内小儿苏醒期躁动（PAED）评分。结果手术时间在两组间比较差异无统计学意义;术中Sp O_2 D组高于S组,D组有4例、S组10例出现呼吸抑制（P〈0.05）;丙泊酚用量D组少于S组,但手术时间D组长于S组（P〈0.05）;T_3~T_6时点D组MAP、HR低于S组（P〈0.05）,Ramsay镇静评分高于S组（P〈0.05）;在PACU内,D组PAED评分低于S组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于烧伤患儿短小手术的麻醉,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小;虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量。
- 王金鑫史淑珍李菊红费翔李萌萌
- 关键词：烧伤麻醉七氟烷
- 严重烧伤家兔不同病理期丙泊酚的药代动力学差异被引量：1
- 2010年
- 目的了解严重烧伤家兔在休克期与高代谢期丙泊酚的药代动力学特征和差异。方法将20只新西兰大白兔按随机数字表法分为烧伤组和假伤组，每组10只。将烧伤组家兔造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤（以下称烧伤），伤后即刻复苏；6h后静脉注射5．1mg／kg丙泊酚，分别于注药后1、3、5、10、15、20、30、45、60、90min于左侧颈外静脉取血1，5mL；1周后重复上述注药及标本采集过程。假伤组家兔除致假伤外，其他处理同烧伤组。用高效液相色谱仪集中检测2组家兔血浆丙泊酚浓度，采用3P97实用药代动力学计算程序处理血浆药物浓度一时间数据，拟合药代动力学模型并求算参数。结果烧伤组家兔药物浓度一时间数据符合二房室模型，假伤组符合三房室模型。休克期，与假伤组家兔中央室分布容积[Vc，（3．1±1．5）L／kg]、曲线下面积[AUC，（25±7）mg·min·L^-1]、消除相半衰期[t1／2β，（113±93）min]、总清除率[CLs，（110±50）mL·kg^-1·min^-1]比较，烧伤组Vc[（8．8±4．2）L／kg]与AUC[（44±10）mg·min·L^-1]增大（t值分别为3．191与3．668，P值均小于0．01），t1／2β[（339±258）min]延长（t=2．932，P〈0．05），CLs[（40±30）mL·kg^-1·min^-1]降低（t=-3．013，P〈0．05）。高代谢期，烧伤组家兔CLs[（180±40）mL·kg^-1·min^-1]显著高于假伤组[（90±30）mL·kg^-1·min^-1，t=-3．013，P〈0．05]。与本组休克期比较，烧伤组家兔高代谢期Vc[（4．1±1．3）L／kg]与AUC[（24±5）mg·min·L^-1]显著减小（t值分别为2．979与3．766，P值均小于0．01），分布相半衰期[t1／2α，休克期为（16．1±13．1）min、高代谢期为（8．3±2．5）min]、t1／2β[（55±19）min]明显缩短（t值分别为9．065与8．795，P值均小于0．01），而CLs则显著增加（t=4．238，P〈0．01）。结论严重烧伤家兔休克期与高代谢期丙泊酚药代动力学差异较大，休�
- 胡清刚郝建华柴家科杨红明孙雪峰李平李萌萌刘甦
- 关键词：烧伤二异丙酚药代动力学休克期
- 肥胖患者立体定向核团毁损术毕突发急性肺水肿1例分析
- 2009年
- 费翔李萌萌李平郝建华
- 关键词：急性病肥胖症
- 小剂量氯胺酮减轻烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏的效应被引量：6
- 2014年
- 目的 观察小剂量氯胺酮对烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏（opioid-induced hyperalgesia,OIH）的影响.方法 选取2013年6-12月在解放军总医院第一附属医院烧伤科行切痂植皮手术的患者60例,年龄18～ 60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,受区面积1％～30％,所有患者均使用七氟烷吸入、4 ng/ml靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.患者随机分为两组,氯胺酮组（n＝30）麻醉诱导开始时给予0.3 mg/kg负荷量,之后以3μg/（kg·min）持续输注至手术结束;对照组（n=30）注射等剂量的0.9％氯化钠注射液,比较两组术中生命体征、术后7h内视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及通过病人自控镇痛泵（patientcontrolled analgesia pump,PCA）输注的吗啡用量.结果 氯胺酮组术后3h内VAS评分、2h内吗啡用量均低于对照组（P＜0.05）.结论 当在烧伤切痂植皮手术中以瑞芬太尼作为麻醉性镇痛药时,术中持续输注小剂量氯胺酮有助于减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏,减少阿片类药物的用量.
- 费翔孙雪峰李萌萌郝建华米卫东
- 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏皮肤移植
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用被引量：32
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术中年患者58例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各29例,右美托咪定组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,15min内注射完毕,之后以0.2μg/(kg·h)速率静脉泵注至术毕;对照组麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水,并以相同速率静脉泵注生理盐水至术毕。记录2组体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10min(T3)、术后6h(T4)时颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并分别于T1、T2、T3、T4时间点及术后24h(T5)测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平。结果右美托咪定组T2时间点SjvO2[(70.0±5.0)%]高于T1[(64.0±8.0)%],Da-jvO2[(23.0±9.0)mmol/L]和CERO2[(18.0±6.0)%]低于T1[(50.0±10.0)mmol/L、(36.0±10.0)%](P<0.05);对照组T2时间点SjvO2[(83.0±9.0)%]高于T1[(64.0±10.0)%],Da-jvO2[(35.0±8.0)mmol/L]和CERO2[(28.0±5.0)%]低于T1[(53.0±9.0)mmol/L、(37.0±9.0)%](P<0.05);2组T2、T3、T4时间点S-100β蛋白、NSE水平高于T1(P<0.05);右美托咪定组T2、T3时间点SjvO2高于对照组,Da-jvO2、CERO2低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时间点S-100β蛋白及NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论行心脏瓣膜置换中年患者术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用。
- 薛国剑郝建华李平赵京禹张锦荣李萌萌
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环脑代谢脑保护
- 运动对异氟烷处理大鼠成年后物体识别的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨运动对发育期多次异氟烷处理大鼠成年后物体识别能力的影响。方法选取生后7d(P7)的SD大鼠110只,随机分为正常对照组(Naive),运动组(Naive+PE;P21开始,跑台30min/d,5次/周,连续6周),异氟烷组(Iso;P7、P9、P11吸入异氟烷2h,共3次)和异氟烷运动组(Iso+PE)。P67(运动结束即刻)对4组大鼠进行旷场和物体识别行为学测试,P95(运动结束后4周)再次进行物体识别实验,记录大鼠的旷场及新旧物体识别行为学表现。结果运动对各组大鼠成年后旷场试验的影响差异无统计学意义(P>0.05)。与Naive相比,P67时Iso组雌性大鼠辨别指数(DR)明显增强,差异有统计学意义(P=0.034),而Iso组雄性大鼠P67和P95时两次测试DR均有增强趋势,但差异无统计学意义(P=0.341、P=0.052)。与非运动组相比,无论是否经过异氟烷处理,运动组雄鼠DR均明显增强(与Naive组及Iso组比较,P67时P=0.050、P=0.017,P95时P=0.037、P=0.019);与Naive组相比,运动组雌鼠P67时DR无明显差异,但到P95时明显增强(P=0.004);与Iso组相比,P67时运动组DR显著下降(P=0.036),而P95时有增强趋势(P=0.095)。与雄鼠相比,P67时非运动组雌鼠DR明显增强(Naive组,P=0.022;Iso组,P=0.011),到P95时,仅没有经过异氟烷处理的两组雌鼠DR高于雄鼠(Naive组,P=0.008;Naive+PE组,P=0.017)。结论发育期多次异氟烷处理对大鼠成年后非空间记忆的物体识别能力无明显损害;发育期接受规律运动能够促进大鼠成年后的物体识别能力,雄鼠的运动获益较大,而雌鼠的运动获益仅体现在远期效果上。
- 房晓燕李萌萌郝济伟杨静邓城旗张庆红唐家广
- 关键词：异氟烷性别因素
- 简述儿童认知功能评估方法被引量：4
- 2017年
- 认知功能指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动,包括感觉、知觉、记忆、思维、语言、想象力和执行能力等[1]。对认知功能的评估主要依靠各种量表对智商,记忆等各个维度进行评测,这些方法用于儿童都有一定难度。近年来研究提示,全身麻醉药物可通过多种机制引起发育期大脑神经细胞凋亡[2],且对婴幼儿及胎儿发育中大脑可能产生潜在或持续的神经毒性[3]。麻醉对儿童认知功能的影响,在智力、语言沟通、学习记忆、处理速度、
- 邓城旗李萌萌
- 关键词：儿童脑神经细胞凋亡学习记忆麻醉药物语言沟通
