李秋野
- 作品数：2 被引量：11H指数：1
- 供职机构：河南省黄委会黄河中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种新型的肌层内隧道食管胃吻合(附936例无吻合口瘘的经验)
- 2000年
- 从1981～1998年我们收治食管、贲门癌手术6200例,切除5242例。共发生吻合口瘘188例。切除和发生吻合口瘘率,分别为84.5％和3.3％。从1986年我院胸外科一组医生根据Redo、Lowers和刘鲲粘膜下“隧道”食管胃吻合进行了多项改进,共行食管、贲门癌切除936例,术后无吻合口瘘发生。其中贲门癌360例作了弓下吻合,中下段食管癌572例作了弓上吻合,4例中上段食管癌作了颈部吻合。我们对400例病人进行随访,食管钡餐正、斜及头低脚高位X线摄片,吻合口直径除8例有轻度狭窄(0.5cm),24例有轻度返流外,其余吻合口都在1～2cm。对280例作了食管镜检查并与240例“荷包”和“套叠”式吻合进行对照,不论从食管镜肉眼观察、粘膜活检及粘液pH值测定,两组都有明显的差异。肌层内“隧道”食管胃吻合实践证明有以下优点:①肌层内“隧道”食管胃吻合是用一片胃的浆肌层来建立一个保护屏障,以弥补食管因缺乏浆膜层而愈合能力差,因此能预防吻合口瘘。②肌层内“隧道”的吻合口吻合时是在一平面进行,吻合口周边不再包埋和套入,这样可避免吻合口狭窄。③吻合口在胃前壁环行肌的作用下而闭合,起到抗返流的作用。
- 寿化山李林李秋野冯金旺袁天柱杨鲲鹏
- 关键词：食管胃吻合中下段食管癌浆肌层
- 1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验被引量：11
- 2000年
- 目的 总结 1964例原发性支气管肺癌的外科手术经验。方法 对 1964例肺癌患者 (中心型 114 0例 ,周围型 82 4例 )的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 全组手术切除共 162 6例 ,切除率为82 .8% ,其中全肺切除 160例 ,肺叶切除 13 86例 ,支气管袖状成形肺叶切除 70例及支气管楔形成形肺叶切除10例。术后发生并发症 2 94例 ;死亡 2 0例 ,手术死亡率为 1.0 % ( 2 0 /1964 )。对手术中常见的疑难病例处理进行了分析。结论 手术为肺癌的主要治疗方式之一。若遇左上肺癌浸润和包绕左肺动脉干 ,应先阻断肺动脉根部 ,再分离被浸润的上叶肺动、静脉并予结扎切断 ,然后切除有肿瘤的左上叶 ,最后清除血管壁上残余的癌组织。中晚期中心型肺癌以及肺动、静脉根部距肿瘤距离太短 (≤ 0 .5cm)的病例应行心包内结扎肺血管。右上肺癌浸润和包绕上腔静脉和右肺动脉干者可先结扎并切断奇静脉 ,然后轻轻向前外牵拉上腔静脉并小心分离。对肺门冻结者可先处理主支气管 ,然后处理肺动静脉。
- 寿化山李林李秋野袁天柱杨鲲鹏
- 关键词：肺肿瘤肺切除术支气管肺癌手术方法
