李湘
- 作品数：7 被引量：39H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性肝癌术后低体温患者个体因素对复温速度的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨在复温措施和治疗方案相同的情况下,原发性肝癌术后低体温患者自身因素对复温速度的影响。方法回顾性分析120例原发性肝癌术后低体温患者91例的复温过程,对可能影响体温恢复的个体因素,包括性别、年龄、身高、体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体质量、术中出血量、手术时间、肿瘤直径等因素进行单因素分析,选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,体质量、体重指数、体表面积、体表面积/体重、肿瘤直径有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析表明,患者的体重指数与肿瘤直径是影响复温速度的个体因素。结论患者的体重指数和肿瘤大小可影响原发性肝癌术后低体温患者的复温速度,提示临床应加强对低体重指数及大肝癌术后低体温患者的复温护理,并根据患者的体重指数和肿瘤直径选择个性化的复温措施,提高复温效果。
- 陈冬梅莫新少陈似霞杨一兰李湘彭涛
- 关键词：原发性肝癌手术复温
- 肝癌病人术后早期复温对免疫功能影响的临床研究被引量：1
- 2014年
- [目的]探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。[方法]将90例低体温病人依不同复温时间随机分3组,A组<30 min、B组30 min^60min、C组>60min,每组30例。术前、术后1d、2d测外周血白细胞介素(IL)-2,IL-6;术前、术后1d、5d测外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。[结果]C组1dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+及5dCD4+/CD8+低于A组、B组(P<0.05)。3组病人T细胞亚群重复方差分析,各指标时间效应、交互效应、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组间效应P<0.05。各组CD8+术前与术后、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后1d、2dIL-2低于A组、B组,C组术后2dIL-6高于A组、B组(P<0.05)。IL-2组间效应、IL-6组间效应、时间效应及交互效应P<0.05。[结论]复温时间>60min可延迟免疫恢复,肝癌病人术后早期有效复温能减轻免疫抑制,利于病人术后康复。
- 李湘莫新少陈似霞杨一兰
- 关键词：肝肿瘤复温免疫功能
- 不同复温时间对肝癌术后低体温患者早期康复的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨原发性肝癌患者术后早期体温恢复对患者术后康复的影响，为肝癌专科护理提供科学依据。方法选择2012年5月-2014年8月广西医科大学第一附属医院择期全身麻醉下行肝癌切除术后低体温患者90例，随机分为三组：快速复温组（体温于20～30min恢复正常，A组），缓慢复温组（体温于〉30～60min恢复正常，B组），延迟复温组（体温〉60min恢复正常，C组），每组各30例。各组均采用暖风毯进行复温，观察各组术后麻醉复苏室（PACU）停留时间、腹腔引流量、自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间、寒颤及烦躁等并发症、术后切口愈合及住院时间等。结果麻醉清醒时间A组[（27．76±23．78）min]和B组【（51．09±41,95）min]明显短于C组[（69．90±40．53）mini，PACU停留时间A组【（75．47±30．17）min]和B组【（86．23±36．16）mini明显短于C组[（111．40±37．60）min]，自主呼吸恢复时间A组[（15．41±9．79）min]和B组[（27．51±22．05）min]明显短于c组【（41．05±27．07）min]，拔除气管插管时间A组【（49．88±31．27）min]和B组[（63．90±38．49）min]明显短于C组[（89．50±48741）min】，差异有统计学意义（P〈0．05）；且与c组比较，A组和B组腹腔引流量明显减少，寒颤、躁动发生率降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组的切口愈合时间【（10．94±2．4）d】较A组[（7．31±1．68）d】和B组[（6．64±1．61）d】明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组术后住院时间[（8．86±1．96）d]较C组[（11．35±2．59）a]缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复温时间〈60min利于缩短麻醉清醒时间、PACU停留时间、自主呼吸恢复时间及拔除气管插管时间，减少复苏期寒颤、烦躁等并发症的发生率，同时还减少了腹腔引流量，缩短切口愈合时间和术后住院时间，更利于患者术后�
- 秦静李湘
- 关键词：原发性肝癌麻醉复苏康复
- 父母陪伴下小剂量曲马多镇痛对小儿全麻术后苏醒期躁动的干预效果被引量：11
- 2014年
- 目的探讨父母陪伴下小剂量曲马多镇痛对小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的干预效果。方法 120例择期行下腹部手术的患儿随机分为4组:曲马多2 mg/kg组(A组)、父母陪伴组(B组)、曲马多1 mg/kg+父母陪伴组(C组),常规护理组(D组),每组30例。比较4组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间,入室后10 min、30 min改良Aldrete评分、PAED评分、30 min Remesay评分、麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果小儿全麻术后躁动发生率为18.3%。4组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及各时点改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒期各时点PAED评分:C组0.05)。PACU停留时间A组、C组明显短于B组和D组(P<0.05)。结论小儿全麻术后父母陪伴下静脉注射曲马多1 mg/kg可获得良好的镇静效果,降低苏醒期躁动的发生率,减少镇痛药物使用,缩短麻醉恢复室停留时间。
- 杨一兰李湘赵珍李红姜雄春谢玉波谭宪湖
- 关键词：曲马多术后躁动
- 肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示被引量：5
- 2015年
- 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的第2位[1]。研究认为，肝脏病变及肝功能状态与胰岛素抵抗存在密切联系[2-3]，且原发性肝癌患者普遍存在胰岛素抵抗现象[4]。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是胰岛素的外周靶器官、组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种病理状态[5]。发生胰岛素抵抗的主要部位是依赖胰岛素的葡萄糖利用器官，如骨骼肌、肝脏和脂肪组织，其中肝脏是胰岛素作用的主要靶器官。目前，治疗肝癌最为有效的方法是手术切除[1]。患者行肝部分切除术后，肝脏体积减少，肝功能状态未能及时恢复以及围术期禁食、手术创伤等因素，都会加重患者术后胰岛素抵抗的程度[2，6-7]，胰岛素抵抗会影响患者氮平衡，导致高血糖，对患者术后恢复产生不利影响[8-9]。因此，肝癌患者围术期胰岛素抵抗的相关研究越来越受关注。笔者综述了近年来原发性肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究现状，以期为临床护理提供参考。
- 杨海清陈冬梅李湘陈德凤陈似霞
- 关键词：原发性肝癌围术期胰岛素抵抗
- 原发性肝癌患者术前禁食时间与术后胰岛素抵抗对患者康复的影响被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨原发性肝癌患者术前不同禁食时间对术后胰岛素抵抗指数影响及与术后伤口拆线、住院时间的相关性。方法回顾性分析90例原发性肝癌手术患者的临床资料，根据术前不同禁食时间分为A、B、C三组进行统计分析，A组术前禁食时间为6～8h，B组术前禁食时间为8～12h，C组禁食时间大于12h。分析3组患者术后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间的差异。结果血糖、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间随着禁食时间的延长而增加。C组患者术后第1天、第3天血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、伤口拆线时间及术后住院时间均高于A组与B组（ P＜0．05）。结论术前禁食时间超过12 h即可增加术后胰岛素抵抗的风险，影响患者术后康复，提示临床缩短术前禁食时间，因特殊情况造成禁食时间超过12 h以上的患者，应做好预防和处理由于胰岛素抵抗导致的血糖升高。
- 杨海清陈冬梅杨彦芳陈德凤李湘
- 关键词：禁食时间原发性肝癌胰岛素抵抗围手术期护理
- 大肝癌切除术中及术后低体温对患者术后康复的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨大肝癌切除术中及术后麻醉复苏期低体温对患者术后康复的影响，为临床体温护理提供科学依据。方法将160例术中及术后麻醉复苏期的大肝癌切除术患者，按低体温强度分为A1组（体温〈35℃，41例）、A2组（体温35～35．5℃，85例）、A，组（体温35．6～35．9℃，34例）；同时根据低体温持续时间分为B1组（时间〈1h，35例）、B2组（时间为1~2h，47例）、B3组（时间〉2h，78例）。比较各组麻醉清醒时间、术后第1天腹腔引流量、术前及术后第5天肝功能、切口愈合及术后住院时间。结果A1组较A2组、A3组麻醉清醒时间、切口愈合时间及术后住院时间均延迟（P〈0．05）；屯组较A1组、A2组术后第1天腹腔引流量减少、术后第5天谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）降低（P〈0．05）；B，组较B1组、B2组麻醉清醒时间延长、术后第5天ALT和AST恢复减慢；B3组较B1组术后第1天腹腔引流量增加（P〈0．05）。B1组、B2组、B3组的切口愈合时间及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体温〈35℃对患者的术后康复影响较大，应加强术中及术后麻醉复苏期患者的体温监测，及早发现低体温并采取积极有效的复温措施，减少低体温对患者术后的不良影响，促进患者康复。
- 李湘莫新少陈似霞杨一兰
- 关键词：肝肿瘤康复护理
