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老年脊柱结核手术并发症的原因分析及处理被引量：7: 2018年; 目的探讨老年脊柱结核手术并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析2009年7月-2016年7月我院骨科行手术治疗的67例老年脊柱结核患者的病历资料，其中男38例，女29例；年龄65-83岁，平均（73．8±8．5）岁。颈椎结核2例，胸椎结核26例，胸腰段结核19例，腰椎结核17例，腰骶段结核3例。累及单个椎体1例，累及2个椎体49例，累及3个及3个以上椎体17例。31例患者采用前路手术，33例采用后路手术，3例采用前后路联合手术。结果随访时问为6-24个月，平均随访时间为（12．2±5．6）个月。17例患者共出现21例次并发症，其中胸膜破裂3例，硬膜曩撕裂1例，应激性溃疡3例，应激性精神障碍3例，下肢深静脉栓塞1例，胸腔积液2例，感染6例，结核复发1例，内固定松动1例。结论老年脊柱结核术后并发症发生率高，通过完善的术前准备，细致的手术操作可以降低手术并发症的发生率，积极有效的处理措施可以减少手术并发症的危害。; 刘键李明东王先安陈科林明侠; 关键词：脊柱结核老年手术并发症

影像学及PKP在Kümmell病诊疗中运用的相关研究被引量：2: 2019年; Kümmell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的一种特殊类型[1],此前在临床中认识较少,常常误诊或漏诊,造成患者生活质量下降甚至致残。Kümmell病本质上为陈旧性椎体骨折不愈合[2],所以常规的卧床及药物等保守治疗无效,传统开放性内固定手术因创伤大,手术风险高,同时骨质疏松致椎体对内固定的把持力下降易引起内固定的失效导致手术失败等原因,在临床中应用较少[3]。经皮椎体后凸成形术(PKP)创伤小,能迅速、有效缓解疼痛.; 刘键李明东陈科王先安林明侠; 关键词：椎体高度骨水泥渗漏 PKP 椎体前缘高度影像学

三种内固定方式治疗髌骨骨折的疗效比较被引量：44: 2017年; 目的比较髌骨环、克氏针张力带、髌骨环联合克氏针内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2016年1月期间收治的285例髌骨骨折患者资料。男155例，女130例，平均年龄为45．5岁（18～70岁）。髌骨骨折分型：横形骨折176例，纵形劈裂骨折28例，粉碎性骨折81例。根据内固定方式不同分3组：髌骨环组98例，采用髌骨环内固定；克氏针张力带组92例，采用克氏针张力带内固定；髌骨环克氏针组95例，采用髌骨环联合克氏针内固定。比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患膝功能及术后并发症发生情况。患膝功能应用Bostman评分标准评定。结果髌骨环组患者手术时间[（58．9±6．4）min]显著短于克氏针张力带组[（71．8±7．8）min]和髌骨环克氏针组[（74．4±8．0）min]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者的术中出血量和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访克氏针张力带组患者患膝功能优良率为100．0％（92／92），显著高于髌骨环组（90．8％，89／98）和髌骨环克氏针组（91．6％，87／95），差异均有统计学意义（P〈0．017）。髌骨环组、克氏针张力带组、髌骨环克氏针组患者术后并发症发生率分别为2．0％（2／98）、1．1％（1／92）、2．1％（2／95），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针张力带内固定术治疗髌骨骨折疗效确切，具有手术损伤小、术后并发症少、能更好地恢复患者患膝功能且价格低廉等优点。; 李明东黎早敏陈剑飞裴国献马业涛陈世强覃俊君刘键; 关键词：髌骨骨折内固定器病例对照研究

降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义被引量：9: 2018年; 目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义。方法回顾性分析本院2016年1月-2017年6月行脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)内固定手术,并在术后出现发热或切口渗液的患者60例,按培养结果,分为感染组(26例)和对照组(34例),记录术前、术后发热或切口渗液时PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化并比较两组间的差异。结果两组术前各项指标间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组中各项指标在术后均较术前明显升高,差异有显著性(P<0.05),感染组术后的PCT、CRP高于对照组术后的,差异有显著性(P<0.05),但两组术后ESR、WBC差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线(受试者工作特征曲线receiver operating characteristic curve)表明,PCT在诊断感染的敏感度及特异度上均好于CRP。结论降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染的早期诊断中有重要指导价值。; 刘键陈科王先安林明侠李明东; 关键词：降钙素原 C反应蛋白术后感染

冻干同种异体骨的免疫原性评价及免疫实验动物模型的选择: 目的观察冻干同种异体骨材料对人、Balb/c小鼠、C57小鼠及新西兰兔淋巴细胞转化的影响,探讨冻干同种异体骨材料的免疫原性及其体外检测方法;分析何种动物更适合做免疫相关实验研究。方法人淋巴细胞来源于10名健康青年志愿者外...; 李明东金丹裴国献奚庭斐

牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折疗效比较被引量：30: 2020年; 目的比较牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年4月收治的符合选择标准的102例股骨粗隆间骨折老年患者,根据手术体位不同,将患者分为A组(50例,牵引床仰卧位行PFNA内固定治疗)和B组(52例,非牵引床侧卧位行PFNA内固定治疗)。两组患者年龄、性别、骨折侧别、致伤原因、骨折AO分型、合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术前准备时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况;术后1年采用Harris髋关节评分标准评价手术疗效。结果A、B组间除切口长度比较差异无统计学意义(t=1.116,P=0.268)外,A组术前准备时间、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数均显著大于B组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均13个月。A、B组分别有3例出现术后并发症,其中A组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现伤口局限性脂肪液化(经换药后愈合),B组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现下肢深静脉血栓形成;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.642)。两组患者骨折复位、内固定质量均良好,无主钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出及断钉等现象,无骨不连及髋内翻等并发症发生。X线片示两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.515,P=0.133)。术后1年两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(t=0.778,P=0.438)。结论与牵引床仰卧位比较,非牵引床侧卧位行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,具有术前准备时间短、手术时间短、术中出血量少、X线透视次数少、术后恢复效果满意的优点。; 李明东陈剑飞马业涛黎早敏覃俊君; 关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉

植入单纯血管束、感觉神经束的组织工程骨修复大段骨缺损被引量：2: 2017年; 背景:神经肽作为存在于神经组织的一种内源性活性物质,作用于全身多个系统,调节体内各系统生理功能。目的:观察分别植入单纯血管束、感觉神经束的组织工程骨修复兔大段骨缺损对降钙素基因相关肽、神经肽Y表达的影响。方法:新西兰兔共54只制备股骨大段骨缺损模型,以随机抽签法分为感觉神经束植入组、血管束植入组及对照组,每组各18只,分别给予单纯感觉神经束植入、单纯血管束植入及无血管神经束组织工程骨(对照组)修复治疗,分别于造模后4,8,12周对修复骨段行大体、Masson染色观察,比较修复骨段内降钙素基因相关肽和神经肽Y表达水平。结果与结论:(1)造模后4,8,12周,感觉神经束植入、血管束植入组降钙素基因相关肽和神经肽Y mRNA表达水平均显著高于对照组(P<0.05);(2)组织工程骨内降钙素基因相关肽和神经肽Y mRNA表达水平随时间增加先增高后下降,其中第8周降钙素基因相关肽和神经肽Y mRNA表达水平显著高于第4,12周(P<0.05);且第4周降钙素基因相关肽和神经肽Y mRNA表达水平显著低于其他时间点(P<0.05);(3)组织工程骨内降钙素基因相关肽主要表达于新生骨骨质边缘、骨膜及血管外周;神经肽Y主要表达于髓腔及血管外周;(4)结果说明,骨缺损中血管束或感觉神经束植入均可显著上调神经肽降钙素基因相关肽和神经肽Y合成水平,加快骨质修复进程;但感觉神经束植入组织工程骨可能引起支配区感觉功能丧失,故血管束植入更符合正常人体生理功能需求。; 覃俊君尹东裴国献江汕陈思圆王簕穆天旺李明东; 关键词：降钙素基因相关肽骨组织工程神经束血管束

一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核（附21例报告）: 目的分析一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法 2009年9月至2016年12月采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核28例,获得随访21例,男14例,女7例...; 刘键林明侠陈科王先安李明东; 关键词：胸椎椎体成形术; 文献传递

手术方式和手术时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率的影响被引量：39: 2017年; 目的探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率的影响。方法回顾性分析2010年7月至2015年12月诊治的老年髋部骨折276例患者资料,男140例,女136例,年龄65~85岁,平均年龄73.3岁。按照手术方式及手术持续时间不同分组,其中根据手术方式分为3组:A组(骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定)100例,B组(骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定)98例,C组(人工髋关节置换-非骨水泥型)78例;根据手术时间分为3组:X组(手术时间<60 min)140例,Y组(手术时间60~120 min)90例,Z组(手术时间>120 min)46例。分别比较手术方式(A、B、C)3组及手术持续时间(X、Y、Z)3组术后DVT的发生率。结果在不同手术方式上,A组100例中2例发生DVT,发生率2%;B组98例中2例发生DVT,发生率2.04%;C组78例中9例发生DVT,发生率11.54%;C组DVT的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011;P=0.012)。在手术持续时间上,X组140例中2例发生DVT,发生率1.4%;Y组90例3例发生DVT,发生率3.3%;Z组46例中8例发生DVT,发生率17.4%;Z组DVT的发生率高于X组和Y组,差异有统计学意义(P<0.001;P=0.007)。结论老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后DVT的发生率,手术持续时间超过120 min明显增加了术后DVT的发生率,术后口服利伐沙班10 mg,每天1次不能完全避免DVT的形成,应重视术后DVT的综合预防及筛查。; 李明东王丹高星覃俊君刘键; 关键词：髋骨折静脉血栓形成手术时间

血管束、感觉神经束植入组织工程骨降钙素基因相关肽和受体的时空分布被引量：6: 2009年; 目的探讨单纯血管束、感觉神经束分别植入组织工程骨修复兔骨缺损对降钙素基因相关肽（CGRP）及受体（CGRPR-1）表达的影响。方法54只新西兰兔按随机数字表法分为三组（n=18）：感觉神经束植入组（A组）、血管束植入组（B组）、单纯组织工程骨对照组（C组），于术后4、8、12周分别处死18只动物，对修复骨段行Masson染色观察骨形成与改建过程，同时行免疫组化染色检测修复骨段内CGRP及CGRPR-1的表达，并提取总RNA行Real—timePCR检测CGRP及CGRPR-1的表达情况。结果各时间点A组和B组CGRP、CGRPR-1mRNA的表达均高于C组，且A组表达高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；随时间延长，组织工程骨内CGRP及CGRPR-1mRNA呈先增高后逐渐降低趋势，8周时mRNA高于4周和12周，4周时mRNA在3个检测时间点中最低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；组织工程骨内新生骨质边缘、骨膜、血管周围均有CGRP阳性表达，分布均匀；CGRPR-1于成骨细胞周围表达较多。结论植入感觉神经束和血管束均能促进神经肽分泌，植入血管束分泌更多。; 覃俊君王簕陈思圆穆天旺李明东金丹江汕赵培冉裴国献; 关键词：受体降钙素基因相关肽

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李明东

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