徐萍萍 作品数:10 被引量:55 H指数:4 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胃癌手术方式对患者手术创伤程度的影响 被引量:12 2012年 目的评估胃癌手术方式对手术创伤程度的影响。方法1994年8月至2011if-4月,中山大学胃肠胰外科施行病灶切除术的1499例胃癌患者,依手术方式分为根治性切除组(根治组,1344例),姑息性切除组(姑息组,155例),并根据胃切除方式、根治程度、联合脏器切除进一步划分亚组,以手术时间、术后住院日、术中输血量、并发症发生率作为手术创伤程度评估指标,比较各组、各亚组的手术创伤程度。结果根治组和姑息组的中位输血量(Q1,Q3)分别为0(0,600)比400(0,800)ml(P〈0.05);两组的手术时间、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P〉0.05)。对远端胃切除病例,根治组和姑息组的中位输血量(Q1,Q3)分别为0(0,400)比400(200,800)ml(P〈0.05);两组的手术时间、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P〉0.05)。对全胃切除病例,根治组、姑息组的手术时间、中位输血量、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P〉0.05)。在根治组病例中,接受D1、D2、D3、腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)患者的手术时间,术后住院日,中位输血量(Q1,Q3)差异均有统计学意义[(248±71)、(271±72)、(309±96)、(351±103)min,(13±4)、(16±12)、(18±11)、(20±19)d,0(0,500),0(0,600),400(0,800),600(200,1000)ml,均P〈0.05],而并发症差异无统计学意义(P〉0.05)。在根治组病例中,无、有联合脏器切除患者的手术时间、术后住院日、中位输血量分别为(264±66)比(315±96)min,(15±11)比(19±15)d,0(0,400)比400(0,800)ml,差异均有统计学意义(均P〈0.05),而并发症差异无统计学意义(P〉0.05)。结论较姑息性切除手术相比,根治性手术并不增加胃癌患者的手术创伤。对接受根治术� 吴晖 徐萍萍 何裕隆 徐建波 蔡世荣 张信华 王亮 杨东杰 詹文华关键词:胃肿瘤 手术方式 门静脉海绵样变的临床特征分析 被引量:2 2014年 目的:探讨门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的病因及临床特征.方法:回顾分析87例经彩色多普勒或CT检查明确诊断为CTPV的患者的临床资料,对其病因、临床特点、受累血管、治疗方法、风湿免疫指标进行统计分析.结果:87例CTPV患者的中位年龄42岁;男性居多(62.1%);中位病程为4个月(四分位数间距:0.6-24个月);临床表现以腹痛为主(55.2%),呕血、黑便也较常见(34.5%);疾病解剖分型以Ⅰ型(44.8%)和Ⅱ型(46.0%)为主;病因以肿瘤性病因(肿瘤性病因组,44.8%)居多,其余病因包括脾切除术后、先天性解剖异常及血液疾病等,尚有32例患者病因不明(病因不明组,36.8%);86.2%的患者经CT检查明确诊断;71.3%的患者接受对症治疗.与肿瘤性病因组患者相比,病因不明组患者较年轻(37.1岁比49.9岁,P=0.014),病程较长(6个月比1个月,P=0.042),女性所占的比例较高(56.3%比23.1%,P=0.009);病因不明组的解剖分型以Ⅰ型为主(62.5%),肿瘤性病因组则以Ⅱ型为主(59.0%),P=0.01;与病因不明组相比,肿瘤性病因组通过CT明确诊断者所占比例较高(97.4%比78.1%,P=0.006),采用对症治疗的患者比例较高(92.3%比59.4%,P=0.004).病因不明组中的15例进行风湿免疫学检查的患者中,12例出现部分免疫指标的异常,但都未能明确诊断为风湿免疫疾病.结论:CTPV以中年男性患者居多,主要通过CT明确诊断,以累及血管以门静脉主干及分支为主.肿瘤性病因为常见病因,患者的治疗以对症治疗为主;有超过1/3的CTPV患者病因不明确,这类患者比肿瘤性病因的CTPV患者年龄轻、病程长、女性所占的比例高、门静脉受累范围少,且大部分患者有免疫学指标的异常. 陈斌辉 徐萍萍 何瑶关键词:门静脉海绵样变 病因 免疫 横结肠系膜浸润胃癌T分期的合理性分析 被引量:4 2014年 目的评估目前横结肠系膜浸润胃癌T分期的合理性。方法行手术治疗的T4期原发性胃癌808例,根据脏器浸润情况分为无浸润组(穿透浆膜的T4a期胃癌)638例,非系膜组(横结肠系膜以外单个脏器浸润的T4b期胃癌)126例,系膜组(仅横结肠系膜浸润)44例,比较3组患者的临床病理特征、手术方式和预后。结果无浸润组、非系膜组和系膜组患者的性别、年龄、淋巴结转移率、肝转移率、肿瘤Borrmann分型、病理类型、分化程度、血清癌胚抗原水平比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。无浸润组、非系膜组和系膜组患者的肿瘤直径i〉5cm者分别占39.0%、61.1%和54.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。无浸润组、非系膜组和系膜组患者的远处转移率分别为11.9%、30.2%和43.2%,差异有统计学意义(P〈0.05)。无浸润组、非系膜组和系膜组患者的腹膜种植转移率分别为8.2%、26.2%和38.6%,差异有统计学意义(P〈0.05)。无浸润组、非系膜组和系膜组患者的Ⅳ期患者分别占25.4%、84.7%和93.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。无浸润组、非系膜组和系膜组患者的根治性切除率分别为92.0%、69.8%和77.3%,差异有统计学意义(P〈0.05)。系膜组的肿瘤直径、远处转移率、腹膜种植率、TNM分期和手术方式与无浸润组比较,差异均有统计学意义(均P〈0.0167);系膜组的肿瘤直径、远处转移率、腹膜种植率、TNM分期和手术方式与非系膜组比较,差异均无统计学意义(均P〉0.0167)。无浸润组、非系膜组、系膜组患者的中位生存时间分别为42.0、16.4和19.0个月,差异有统计学意义(均P〈0.01);无浸润组患者的中位生存时间长于非系膜组和系膜组,差异均有统计学意义(均P〈0.01),非系膜组和系膜组患者的中位生� 吴晖 徐萍萍 何裕隆 徐建波 蔡世荣 张信华 王亮 杨东杰 詹文华关键词:胃肿瘤 病理学 外科手术 PCR法检测结核分枝杆菌DNA在鉴别克罗恩病与肠结核中的价值 被引量:16 2013年 目的:评估聚合酶链反应(PCR)技术检测通过活检或手术获取的肠道组织石蜡标本中结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA在鉴别克罗恩病(Crohn disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)中的可行性及价值。方法:根据来自MTB的重复插入序列IS6110设计引物,用PCR技术检测CD与ITB肠道组织蜡块标本中MTB DNA,利用基因直接测序法验证结果,分析PCR检测结果与病理特征间的关系。结果:ITB组MTB DNA检出率为32%,CD组MTB DNA检出率为0%,MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的灵敏度为32%,显著高于抗酸染色(8%)和干酪样坏死(12%)(P<0.05)。MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为59.5%。MTB DNA PCR阳性率在肉芽肿或多核巨细胞病理特征的标本中存在升高趋势,但差异无统计学意义。测序结果与PCR判读的结果相符。结论:PCR法用于MTBDNA检测,有助于ITB确诊,在ITB和CD的鉴别诊断中不失为一种方便快捷的病原学诊断方法。 陈瑜君 何瑶 陈白莉 毛仁 晁康 徐萍萍 曾志荣 陈旻湖 胡品津关键词:肠结核 克罗恩病 聚合酶链反应 常见单个脏器浸润胃癌的临床分析 2013年 目的比较常见单个脏器浸润胃癌患者的临床病理特征、手术治疗及预后。方法从单个脏器浸润胃癌患者中筛选出列于前4位者,共228例,分别为胰腺(83例)、横结肠及系膜(71例)、食管(53例)、十二指肠(21例)浸润组,比较各组的临床病理特征、手术治疗及预后。结果各组病例中,食管浸润组的远处转移率、腹膜种植率、pTNM1V期所占比例均最低,分别为9%、8%、34%,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。各组之间淋巴结N分期、肝转移率、肿瘤Borrmann分型、WHO组织分型、分化程度、血清CEA等相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。各组之间相比,食管浸润组的根治率最高,为93%;胰腺浸润组接受扩大淋巴结清扫术(D2以上)比例最高,为25%,组间比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。胰腺浸润组的中位输血量为400ml,高于其他各组,差异有统计学意义(P〈0.05)。各组手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症之间相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。单因素分析表明脏器浸润为胃癌患者预后影响因素。胰腺、横结肠及系膜、食管、十二指肠浸润组的中位生存期分别为15.4、17.5、30.9、14.1个月,根治性切除患者的各组中位生存期分别为23.8、19.7、35.8、17.4个月,食管浸润组预后均最好,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。非根治性手术者的各组预后之间相比差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论对常见单个脏器浸润胃癌,食管浸润患者的分期较早,根治率高,预后较好;根治性切除对改善常见单个脏器浸润胃癌患者的预后有益。 吴晖 徐萍萍 何裕隆 徐建波 蔡世荣 张信华 王亮 杨东杰 詹文华关键词:胃肿瘤 肿瘤侵润 预后 病理学 沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展 被引量:2 2012年 克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确。近年来随着对肿瘤坏死因子(TNF)-α在CD发病机制中的认识,针对TNF-α的靶向治疗成为关注热点。沙利度胺因具有抑制TNF-α的特性,在CD尤其是难治性CD的治疗中起一定作用。本文就沙利度胺治疗CD的研究进展作一综述。 徐萍萍 肖英莲 陈瑜君 陈白莉 何瑶 陈旻湖 胡品津关键词:CROHN病 沙利度胺 PCR法检测分枝杆菌DNA在鉴别克罗恩病与肠结核中的价值 目的评估聚合酶链反应(PCR)技术检测活检或手术肠道组织石蜡标本中结核分枝杆菌(Myeobaeterium tuberculosis,MTB)DNA在鉴别克罗恩病(Crohn’s Diseas,CD)和肠结核(Intes... 陈瑜君 何瑶 陈白莉 毛仁 晁康 徐萍萍 陈旻湖 胡品津文献传递 甲氨蝶呤治疗难治性克罗恩病的疗效及安全性分析 被引量:12 2014年 目的分析总结甲氨蝶呤(MTX)治疗难治性克罗恩病(CD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年6月至2012年12月于中山大学附属第一医院炎症性肠病中心随访的经MTX治疗的难治性CD的疗效及副作用。结果共纳入35例难治性CD患者,其中23例为硫唑嘌呤(AZA)/6.巯基嘌呤(6-MP)不耐受者,6例为AZA/6.MP治疗无效,19例为糖皮质激素(简称激素)依赖患者。MTX治疗12周[15(5~20)mg/周]时评估其疗效,临床应答率为80%(28/35),其中临床缓解18例(51.4%),临床改善10例(28.6%),治疗前后的克罗恩病活动指数(CDAI)中位值分别为99.2(75.8,174.7)分和61.5(36.0,106.6)分。MTX每周用药剂量中位值为15(5~20)mg,中位治疗时间6.0(0.5~53.0)个月,累积剂量中位值为480(20~2615)mg。26例MTX合并使用激素的患者中,21例停用激素,中位停用时间为10(6~20)周。副作用方面:12例(34.3%)患者出现了轻微的副作用,但都可在停药后缓解。结论MTX治疗难治性CD有效,可减少激素的用量,其副作用相对较小,可以耐受。 徐萍萍 何瑶 陈瑜君 晁康 陈白莉 毛仁 唐睿晗 朱振华 曾志荣 陈旻湖关键词:甲氨蝶呤 CROHN病 副作用 难治性克罗恩病的临床特征及影响因素分析 被引量:8 2014年 目的 分析难治性克罗恩病(CD)患者的临床特征及可能的影响因素.方法 纳入2003年1月至2013年6月于中山大学附属第一医院炎症性肠病中心随访的确诊CD患者,根据对药物治疗的反应定义难治性CD,包括激素依赖和(或)硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤(AZA/6-MP)治疗效果欠佳,回顾性分析难治性CD的临床表现、药物治疗、实验室检查等特征,并行多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 (1)共纳入确诊的CD患者402例,其中难治性CD发生率为33.8% (136/402);其中262例使用过激素,激素依赖发生率为37.0% (97/262);294例使用过AZA/6-MP,疗效欠佳的发生率为26.9% (79/294).(2)难治性CD影响因素的单因素分析显示:病变部位(回结肠型)、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、肛周病变、激素使用、AZA/6-MP使用、白细胞水平、血红蛋白水平、血小板计数和超敏C反应蛋白(HsCRP)水平在难治性CD组及非难治性CD组差异有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示:激素使用(OR =6.516,95% CI:2.884~ 14.722,P=0.000)和血红蛋白低(OR=1.023,95% CI:1.008~1.037,P=0.002)是难治性CD的独立危险因素.(3)进一步分层分析激素疗效的影响因素,单因素分析显示:血红蛋白和红细胞沉降率在激素依赖组和非激素依赖组间差异有统计学意义(均P <0.05).多因素分析显示:血红蛋白低(OR=1.021,95% CI:1.006~1.036,P=0.005)是发生激素依赖的独立危险因素.(4)进一步分层分析AZA/6-MP疗效的影响因素,单因素分析显示:病变部位(回结肠型)、肛周病变、腹痛、腹泻、发热、腹部压痛、血小板、激素使用和激素依赖在AZA/6-MP疗效欠佳组和治疗有效组间差异有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示:肛周病变(OR=2.085,95% CI:1.007~4.039,P=0.029)、腹部压痛(OR=2.943,95% CI:1.452~5.964,P=0.003)和激素依赖( 徐萍萍 何瑶 陈白莉 毛仁 唐睿晗 李蔓英 陈芳 武芸 曾志荣关键词:CROHN病 糖皮质激素类 嘌呤类 疾病特征 中国人群克罗恩病患者营养不良风险发生率及临床特点分析 目的 调查中国人群CD患者首次住院时存在营养不良风险的概率和特点,探讨可能引起营养不良的原因和危险因素.方法 纳入2003年1月至2013年12月于中山大学附属第一医院消化内科首次住院的CD患者367例,应用克罗恩病活动... 何瑶 武芸 徐萍萍 陈白莉 毛仁 李蔓英 唐睿晗 罗夏朋 陈芳 曾志荣 陈旻湖