- 半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响
- 2008年
- 目的研究半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为氧化亚氮组（Ⅰ组）和纯氧组（Ⅱ组）,各30例,分别在新鲜气流量O22 L/min＋N2O 4 L/min或O26 L/min下接受0.8%异氟醚。用Datex-Ohmeda S/5气体监测仪监测新鲜气流量中异氟醚浓度（Fd）,连续监测麻醉气体吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fa）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、吸入氧浓度（FiO2）,观察10 min。结果Ⅰ组异氟醚Fd显著低于Ⅱ组（P〈0.01）;2组异氟醚Fi上升迅速,很快和Fd接近,相同时间点Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0.05）,Fa2组无明显差异;Ⅰ组异氟醚的Fa/Fi上升速率明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论半紧闭装置高流量时加吸氧化亚氮虽可降低异氟醚挥发罐的输出浓度和吸入浓度,但呼气末浓度并未降低,存在第二气体效应。
- 徐文庆徐威陈建军宫燕
- 关键词：氧化亚氮异氟醚吸入浓度
- 罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高和气管插管条件的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高的预防作用,及其对气管插管条件的影响。方法选择100例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者,年龄26~65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和研究组,每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg行麻醉诱导,研究组患者在注射丙泊酚前加注罗库溴铵0.06mg/kg。气管插管后,两组患者均吸入七氟烷和静脉间断注射丙泊酚、琥珀胆碱10~20mg维持麻醉。罗库溴铵与琥珀胆碱的注射时间相隔1.5min,琥珀胆碱给药后1min行气管插管。分别于麻醉诱导前和气管插管后10min测定血钾和血钙浓度。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度和气管插管条件。记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者的肌痛发生情况。结果研究组的肌纤维成束收缩发生率为56%（28/50）,显著低于对照组的96%（48/50,P〈0.01）,研究组肌纤维成束收缩的严重程度显著低于对照组（P〈0.01）。研究组的气管插管条件显著差于对照组（P〈0.05）。研究组的术后肌痛发生率和严重程度有低于对照组的趋势,但两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组麻醉诱导后的血钾浓度显著高于同组麻醉诱导前（P〈0.05）,研究组麻醉诱导前后血钾浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组麻醉诱导后的血钙浓度均显著低于同组麻醉诱导前（P值均〈0.05）。对照组和研究组的琥珀胆碱用量的差异无统计学意义（P〉0.05）。患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P〉0.05）。结论罗库溴铵预处理能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩,预防血钾浓度上升,但降低气管插管条件,术后肌痛发生率和严重程度有下降的趋势。
- 徐文庆徐威
- 关键词：琥珀胆碱罗库溴铵预处理术后肌痛
- 丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用被引量：24
- 2005年
- 目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响.方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20～25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡.记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS＞3分的时间),并注意各种不良反应.结果术后A组VAS明显低于B、C组(P＜0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P＜0.01),B组和C组相比无显著性差异(P＞0.05).不良反应A组和B组相比无显著性差异(P＞0.05).结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微.
- 徐文庆徐威陈建军李晓岩
- 关键词：丁丙诺啡臂丛神经阻滞术后镇痛
- 小剂量氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术麻醉被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在人工流产手术中的应用价值和适合剂量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组为对照组,单纯输注丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别先静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg^(-1)、0.4 mg·kg^(-1)、0.6 mg·kg^(-1),再输注丙泊酚。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2),术中镇痛效果与丙泊酚用量,术后清醒时间与精神不良反应发生率。结果:Ⅰ组MAP、HR及SpO_2术中均值较术前基础值下降(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无差异(P>0.05);Ⅱ组镇痛效果与丙泊酚用量与Ⅰ组比较无差异(P>0.05);Ⅳ组精神不良反应发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,清醒时间较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组镇痛效果优,丙泊酚用量少,清醒时间短(P<0.05),精神不良反应发生率与Ⅰ组比较无差异(P>0.05)。结论:0.4 mg·kg^(-1)氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术,患者循环呼吸稳定,镇痛充分,并可显著减少丙泊酚用量,且术后清醒迅速,极少发生精神不良反应,可作为临床应用的参考剂量。
- 陈建军刘丽徐威徐文庆
- 关键词：小剂量氯胺酮丙泊酚人工流产镇痛
- 半紧闭装置低流量时的第二气体效应被引量：1
- 2004年
- 目的 研究半紧闭装置低流量时可能存在的第二气体效应。方法 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为A、B两组 ,各 2 0例 ,分别在新鲜气流量 (A组O2 0 .4L min +N2 O 0 .6L min ,B组O2 1L min)下接受 1%异氟烷。用Datex气体监测仪校正挥发罐输出浓度 (Fd) ,使异氟烷输出浓度为 1% ,气管导管连接处连续监测麻醉气体吸入浓度 (Fi)、呼气末浓度 (FA)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、吸入氧浓度。观察 30min。比较 2组各相同时间点异氟烷FA Fi 和FA Fd。结果 异氟烷的FA Fi 上升速率 2组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,FA Fd 上升速率 2组有差异 ,但不显著 (P >0 .0 5 )。结论 第二气体效应在低流量时表现不明显。
- 徐文庆李晓岩徐威
- 关键词：异氟烷低流量麻醉学
- 改良光棒与直接喉镜在气管插管中的应用比较被引量：22
- 2009年
- 目的比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组(A组,n=100)和喉镜组(B组,n=100)。根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况。结果两组插管成功率分别为A组97%,B组为90%。A组的成功率明显高于B组(P<0.05)。气道分级Ⅳ级的病人插管成功率A组(100%)明显高于B组(50%)(P<0.05)。插管后即刻、插管后1minB组病人的SBP、DBP、MAP、HR循环指标较A组明显升高,有显著性差异(P<0.05)。口腔损伤和并发症B组明显高于A组(P<0.05)。结论改良光棒插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。
- 李彩霞刘伟陈春欢徐文庆
- 关键词：气管内插管血流动力学
- 局麻下咪达唑仑的顺性遗忘作用被引量：2
- 2004年
- 目的 :观察咪达唑仑 (MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术病人 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,麻醉效果确定后 ,A组病人静注MDZ 0 .0 4mg/kg ,切皮前两组病人均静滴芬太尼0 .1mg和氟哌利多 5mg ,用OAA/S评分标准评定镇静深度 ,并记录。对未达 3分者 ,A组病人术中追加MDZ 0 .0 2mg/kg ,维持OAA/S评分 2～ 3分 ,术后随访病人的遗忘情况。结果 :随着OAA/S评分由 4分至 2分 ,镇静深度逐渐加深 ,遗忘率逐渐上升 ,A组遗忘率显著高于B组 (P <0 .0 1)。结论 :MDZ有良好的顺性遗忘作用 ,镇静深度可控制在OAA/S评分 2～ 3分。
- 徐文庆李晓岩孙彭龄
- 关键词：遗忘作用病人局麻评分咪达唑仑择期
- 万汶预扩容联合小剂量麻黄碱在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的运用被引量：2
- 2010年
- 目的:观察万汶(羟乙基淀粉130/0.4)与小剂量麻黄碱联合使用在腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中的效果。方法:将万汶与麻黄碱联合用于CSEA下剖宫产手术患者,观察其对CSEA下剖宫产手术患者低血压、恶心、呕吐、胸闷的防治效果,用来增加剖宫产手术麻醉的安全性并减少并发症的发生。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比能够显著减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比能够减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组相比在麻醉后1、3、5 min有一过性心率增快(P<0.05),在麻醉15 min后(胎儿娩出后),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比低血压发生率高(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比寒战发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万汶预扩容联合小剂量麻黄碱能有效预防CSEA下剖宫产术中的低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生,是一种可行的方法。
- 徐威王芳叶鹏程徐文庆
- 关键词：预扩容腰硬联合麻醉剖宫产
- 多个浓度梯度的盐酸罗哌卡因用于分娩过程的临床效果对比研究被引量：8
- 2017年
- 目的研究多个浓度的盐酸罗哌卡因注射液(商品名耐乐品)对于剖宫产分娩过程的镇痛效果,为临床镇痛提供更多的依据。方法对入院治疗的102例剖宫产产妇进行研究,所有患者均采用腰硬联合麻醉,102例产妇随机分为2组,对照组采用0.5%耐乐品,治疗组采用同等体积0.75%的耐乐品,比较2组患者运动及感觉阻滞情况、2组患者不同时间点的镇静水平(Ramsay评分)、2组患者的疼痛水平(VAS评分)、2组剖宫产新生儿Apgar评分及2组产妇的不良反应。结果治疗组患者感觉及运动阻滞起效时间明显快于对照组,且感觉及运动恢复时间长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿Apgar评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的不良反应以寒颤、恶心呕吐、低血压、呼吸困难和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低剂量盐酸罗哌卡因比较,采用高浓度的盐酸罗哌卡因可以快速的起到阻滞感觉及运动的效果,持续时间更长,对患者的镇静效果和镇痛效果更好,且没有增加患者的不良反应,对新生儿没有影响,值得在腰硬联合阻滞中推广应用。
- 张士民覃静吴华彬熊璐徐文庆夏向锋沈伟朱军
- 关键词：罗哌卡因镇痛腰硬联合阻滞
- 半紧闭装置不同新鲜气体流量时的第二气体效应被引量：2
- 2005年
- 目的:研究半紧闭装置不同新鲜气体流量时可能存在的第二气体效应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ全麻病人随机分为高流量组和低流量组,每组各20例,高流量组又分为A、B两组,各10例,分别在新鲜气流量O24 L/min+N2O 6 L/min或O210L/min下接受0.6%异氟烷;低流量组分为C、D两组,各10例,分别在新鲜气流量O2 0.4 L/min+N2O 0.6 L/min或O21 L/min下接受1%异氟烷.用Datex气体监测仪连续监测麻醉气体吸入浓度(F,)、呼气末浓度(FA)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸入氧浓度.观察高流量组20 min,低流量组30 min.比较高、低流量组内各相同时间点异氟烷FA/Fi.结果:高流量组内加吸N2O时,异氟烷的FA/Fi上升速率明显高于未加吸N2O组(P＜0.05),而低流量组内差异不明显(P＞0.05).结论:第二气体效应在不同的新鲜气体流量时表现不同.
- 徐文庆李晓岩孙彭龄
- 关键词：气体监测仪DATEX呼气末浓度吸入氧浓度全麻病人吸入浓度
