张锦祥
- 作品数：15 被引量：49H指数：4
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- 发文基金：广东省惠州市科技计划项目广东省中医药管理局基金更多>>
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- 尼莫地平联合前列地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察被引量：11
- 2017年
- 目的探讨尼莫地平联合前列地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法选取2012年1月至2016年1月我院aSAH后CVS的患者72例,随机分为两组。对照组患者36例,单纯给予尼莫地平治疗,观察组患者36例,给予尼莫地平联合前列地尔治疗。比较两组治疗前、治疗后1、2 w颅内主要动脉平均血液流速,统计两组预后情况及治疗过程中的不良反应发生率。结果两组治疗后2 w大脑前动脉、后动脉及中动脉的平均血流速度较治疗前、治疗后1 w显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论尼莫地平联合前列地尔对预防aSAH后CVS有较好的效果,有利于改善患者预后,且未增加用药不良反应,值得临床推广。
- 谭杨劲文世宏张锦祥
- 关键词：尼莫地平前列地尔脑血管痉挛动脉瘤性蛛网膜下腔出血
- 外伤性脑室出血60例临床分析与治疗体会
- 2009年
- 目的分析和探索外伤性脑室出血的类型及治疗方法。方法观察外伤性脑室出血的CT表现、临床变化、治疗效果及随访结果。结果外伤性脑室出血具有多种类型,临床变化多端,及时行脑室外引流术、积极清除脑室周围组织血肿,治疗效果良好。结论认识外伤性脑室出血的临床类型、CT表现及其变化规律,及时、完整的治疗对于患者的预后意义重大。
- 张锦祥
- 关键词：脑室出血脑室外引流外伤
- 显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定治疗原发性三叉神经痛被引量：5
- 2012年
- 目的探讨显微血管减压术联合纤维蛋白胶固定对原发性三又神经痛的治疗作用。方法自2000年1月至2011年10月，对47例原发性三叉神经痛患者，采用手术显微镜将与神经接触或压迫的责任血管推离、垫入适当大小的明胶海绵或涤纶絮分隔并用医用生物蛋白胶喷洒固定的方法进行治疗，观察术后治疗的有效性、安全性及并发症发生情况。结果术后疼痛即消失44例（93．6％），疼痛显著减轻3例（6．4％）；术后头晕、呕吐11例，耳鸣7例，患侧口角疱疹6例，面部轻微麻木感5例，均在术后1个月消失：术后3d后出现切口皮下积液5例，经穿刺引流1周后消失。无新发面部麻木，无面瘫、听力障碍、颅内感染等严重并发症及死亡病例发生。随访6个月～8年，平均3．2年，治愈45例（95．6％），显效2例（4．4％），无疼痛复发。结论显微血管减压加固定术治疗原发性三叉神经痛安全有效，能减少疼痛复发的发生。
- 邓跃飞张锦祥郑眉光吴锦铨
- 关键词：原发性三叉神经痛显微血管减压术显微外科
- 血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系被引量：3
- 2016年
- 目的研究血清皮质醇与自发性基底核脑出血破入脑室患者病情及预后的关系。方法选择2011年11月至2015年5月期间因自发性基底核脑出血破入脑室入住我院治疗的患者68例,于患者发病后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天和第14天进行血清皮质醇测定,参考患者发病首日血清皮质醇浓度,将患者分为三组,上升组33例,正常组24例,下降组11例。观察并记录患者血肿、肺部感染发病率、住院时间及Graeb评分,并在患者入院和出院3个月时进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果各组患者不同时间点血清皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同期各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者入院时血肿、GCS评分、Graeb评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组血肿[(72.6±13.6)m L]和Graeb评分[(10.5±1.6)分]均高于升高组[(63.4±12.3)m L、(8.7±1.4)分]和正常组[(48.3±11.5)m L、(7.4±1.4)分],而GCS评分[(5.6±1.4)分]低于升高组[(7.8±1.2)分]和正常组[(10.3±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05);升高组患者血肿和Graeb评分高于正常组,而GCS评分低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者出院后3个月GCS评分、住院时间、肺感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清皮质醇下降组患者GCS评分[(2.8±1.1)分]均低于升高组[(3.8±1.2)分]和正常组[(3.7±1.1)分],住院时间[(33.7±4.4)d]、肺部感染发病率(51.52%)均高于升高组[(22.9±4.4)d、27.27%]和正常组[(20.5±5.5)d、20.83%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自发性基底核脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平与患者病情发展变化关系密切,若患者皮质醇水平降低,则预示患者预后较差。
- 谭杨劲刘子科文世宏张锦祥
- 关键词：血清皮质醇预后格拉斯哥昏迷量表
- 脑室联合腰池双向持续引流治疗重度脑室出血被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨重度脑室出血的治疗方法,评估救治结果。方法:对30例重度脑室出血病例采用脑室联合腰池双向持续引流术进行治疗。结果:随访6～12个月,恢复良好9例(30.00%);中残12例(40.00%);重残5例(16.67%);植物生存1例(3.33%);死亡3例(10.00%)。结论:采用本方法治疗重度脑室出血,能快速清除全脑室系统血肿,及早疏通脑脊液循环,是安全有效的方法。重视早期联合腰池持续引流,尽早清除第三、四脑室血肿是抢救成功的关键。
- 余永强吴育兰黄育英吴利民张锦祥梁全
- 关键词：脑室出血引流
- 微创引流与开颅手术治疗基底节脑出血疗效比较被引量：2
- 2010年
- 目的比较微创引流与外科开颅手术治疗基底节脑出血疗效。方法基底节脑出血60例，通过配对研究的方法将其分为微创组和开颅组，各30人；比较2组病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力方面均优于开颅组。结论微创引流较外科开颅手术更能有效改善基底节脑出血患者的预后；应以微创引流为基础探索更为有效、应用更广、方便操作的方法。
- 黄志勇张锦祥吴修信
- 关键词：基底节脑出血微创引流预后
- PDCA循环在降低临床路径变异率的应用被引量：3
- 2021年
- 目的通过PDCA循环管理办法降低某院临床路径系统变异率,以达提高医疗质量。方法由相关科室组成PDCA持续改进小组,遵循PDCA循环确立临床路径系统变异率目标值、明确真因、实施对策,并对比改善前(2019年1月1日-2019年3月31日)和改善后(2019年9月1日-2019年11月30日)的5524例临床路径病例在变异率和医疗资源消耗情况。结果经过本轮PDCA工作,临床路径管理变异率由改善前的56.52%降至改善后的27.53%,科室的变异率达标率由改善前3.23%提高至改善后45.16%;同时,住院费用由改善前的(15571.75±32339.83)元降至改善后的(13801.69±23133.88)元,住院药品费用由改善前的(2889.37±5736.66)元降至改善后的(2552.53±6228.36)元(P<0.05)。结论通过PDCA循环分析及发现临床路径管理工作中存在的问题,成功降低了临床路径的变异率,提高了临床路径的执行质量。
- 尹璇张锦祥
- 关键词：PDCA质量管理
- 外伤性张力性气颅的诊断和治疗被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨外伤性张力性气颅的诊断和治疗方法,提高临床治疗水平。方法:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤将患者分为三组,并依此分别采用保守治疗(9例)、钻孔引流(8例)和开颅手术(8例)进行治疗。结果:保守组和引流组分别有8例和7例在3周内积气消失,另各有1例无效者在2周后中转鼻内镜颅底修补痊愈;开颅组8例经排空积气、清创并修复颅底缺损后治愈。无术后颅内感染、脑脊液漏、脑膜脑膨出及手术死亡等发生。结论:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤来对外伤性张力性气颅进行诊断和分组,并依此选择保守治疗、钻孔引流和开颅或鼻内镜手术进行治疗能获得良好治疗结果。
- 邓跃飞张锦祥陈斌耿杰峰
- 关键词：外伤颅内积气
- 曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血术后的疗效观察被引量：8
- 2006年
- 目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对高血压脑出血术后患者的治疗作用。方法43例幕上高血压脑出血患者术后随机分成曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组(21例)和胞二磷胆碱对照组(22例),观察第1、7和21天的神经功能缺失评分(NIH)变化,3个月后按国际GOS预后评分标准进行疗效判定。结果治疗组和对照组第7和21天的NIH评分较前比较均有下降,治疗组差异均有显著性(P<0.05),而对照组仅第7天的NIH评分下降差异有显著性(P<0.05);治疗组不良预后者占28.5%,明显低于对照组的63.6%(χ2=3.99,P<0.05)。无再出血和明显不良反应发生。结论应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血能明显改善术后患者的神经功能障碍,减少不良预后。
- 邓跃飞张锦祥钟伟健林吉惠
- 关键词：高血压脑出血
- 改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿40例分析
- 2004年
- 目的 介绍一种改良钻孔引流术(BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),减少术后并发症的发生。方法 采用高位单孔钻颅,扩大硬脑膜切口,硅胶管前端置入血肿腔后极低处,然后注水使水流由低处向高处涌泉式冲洗,术后利用虹吸作用从后极低处进行引流。将80例CSDH病人随机分成两组,各40例,分别采用传统和改良方法钻孔引流治疗。对两组病人术后并 发症进行比较性研究。结果 传统组血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气18例,张力性气颅6例,死亡1例;改良组血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气3例(P<0.05),张力性气颅为0,全部治愈出院。结论 这种改良钻孔引流术,治愈率高,并发症少,是对传统钻孔引流术的有益改进。
- 余永强曹国彬吴利民张锦祥
- 关键词：钻孔引流术慢性硬膜下血肿CSDH手术改良术后并发症
