- 肠道缺血再灌注对急性出血坏死性胰腺炎早期炎症反应的影响
- 2013年
- 目的:探讨肠道缺血再灌注(IIR)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期炎症反应的影响。方法:选取AHNP患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组给予除外快速液体复苏的综合措施治疗,观察组给予包括快速液体复苏的综合措施治疗,所有患者在治疗前、治疗1h、6h、12h、24h、48h时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:两组治疗前血清TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义;治疗1h后,观察组TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低,与相应前一时点比较,差异均具有统计学意义;对照组治疗6h后,血清TNF-α、IL-6达峰值,除治疗6h后TNF-α、IL-6和治疗12h后IL-6与相应前一时点比较差异具有统计学意义外,其余各相邻时点比较,差异均无统计学意义;但治疗后各时点,观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义。结论:肠道缺血再灌注进一步加剧了AHNP患者的早期炎症反应,患者血清TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低。对于AHNP患者,早期可不必急于给予缺血再灌注,以避免加剧炎症反应。
- 张越新
- 关键词：急性出血坏死性胰腺炎肠道缺血再灌注内毒素炎症反应
- 重症急性胰腺炎20例治疗体会被引量：10
- 2011年
- 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死脓肿或假性囊肿等局部并发症,或两者兼有的疾病,具有发病急、并发症多、治疗难度大、病死率高的特点。本文就2009年9月—2010年5月笔者于上海瑞金医院EICU进修期间收治的20例重症急性胰腺炎患者病史资料进行回顾分析,报道如下。
- 张越新
- 关键词：急性胰腺炎重症非手术疗法
- PCT CRP 血乳酸 APACHEⅡSOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究被引量：34
- 2017年
- 目的观察降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）在不同脓毒症分层患者的水平表达，探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值。方法回顾性纳入2015—09～2016—12绍兴人民医院急诊科收治的82例脓毒症患者。依据入院时严重程度进行分层，分为脓毒症组（28例）、严重脓毒症组（30例）和感染性休克组（24例）；纳入非脓毒症患者26例为对照组。依据患者预后不同，将纳入的脓毒症患者分为死亡组和存活组。详细记录患者入院时的生命体征、实验室检查（包括动脉血气、血常规、凝血、肝肾功能、血乳酸），计算SOFA评分和APACHEⅡ评分。同步抽取患者静脉血，分别应用ELISA和免疫比浊法测定血浆PCT和CRP水平。分析CRP、PCT、血乳酸、SOFA评分和APACHEII评分在不同感染性分层及预后患者中的表达，分析CRP、PCT、血乳酸与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性；应用ROC曲线分析上述参数对脓毒症预后（死亡）的早期预测价值。结果不同脓毒症分层患者r10和r13时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于对照组（P〈0．05）；T3和r17时，除CRP外，感染性休克患者PCT、乳酸、SOFA评分和APACHElI表达高于严重脓毒症组（P〈0．05）；除r17时APACHEII外，严重脓毒症组上述参数表达均高于脓毒症组（P〈0．05）；死亡组入院时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0．05）；血乳酸与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．346和0．368，P〈0．05）；PCT与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0．646和0．728，P〈0．05）；PCT、APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积（AUC）依次为0．918和0．902，高于血乳酸（AUC=0．812）、CRP（AUC=0�
- 张越新张玲郭贤庆
- 关键词：C反应蛋白(CRP)血乳酸
- 20例重症急性胰腺炎治疗体会
- 目的探讨急性重症胰腺炎治疗经验和教训。方法个体化非手术综合治疗2009年9月至2010年5月间20例重症急性胰腺病例。结果20例重症急性胰腺炎中,13例治愈,治愈率为65%,3例未愈,4例死亡,未愈率为35%。结论早期预...
- 张越新
- 文献传递
- 脉搏指示连续心排血量监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用研究被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用价值。方法:选取绍兴市人民医院2017年5月至2020年5月收治的休克患者82例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组予PICCO监测,研究组患者予PICCO监测联合重症超声导向休克治疗。对比两组患者液体入量管理相关指标[24 h液体总入量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数及乳酸]、治疗转归相关指标[机械通气时间、ICU入住时间、24 h病情缓解率、28 d病死率、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分]。结果:研究组24 h液体总入量[(2 516.98±254.78)mL]、乳酸[(0.60±0.05)mmol/L]均明显低于对照组[(2 920.02±295.33)mL、(1.34±0.15)mmol/L]( t=16.573、3.837, P<0.001、 P=0.041)。研究组CVP[(13.38±1.41)mmHg]、MAP[(82.34±8.22)mmHg]、氧合指数[(224.06±23.21)mmHg]均明显高于对照组[(8.53±0.85)mmHg、(70.92±7.18)mmHg、(192.30±19.70)mmHg]( t=5.152、6.754、-2.498,均 P<0.05)。研究组机械通气时间[(7.54±0.72)d]、ICU入住时间[(11.46±1.11)d]均明显短于对照组[(11.72±1.13)d、(18.29±1.73)d]( t=4.727、5.224,均 P<0.05)。研究组24 h病情缓解率[85.37%(35/41)]明显高于对照组[63.41%(26/41)],28 d病死率[7.32%(3/41)]明显低于对照组[29.27%(12/41)](χ^(2)=5.185、6.608,均 P<0.05)。研究组SOFA评分[(6.86±0.63)分]明显低于对照组[(11.05±0.91)分]( t=4.814, P<0.05)。 结论:PICCO监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用效果显著,可明显减少液体总入量,明显改善患者治疗转归相关指标。
- 张宇任疆张越新
- 关键词：休克心排血量补液疗法
- 创伤性主动脉夹层四例急诊护理策略被引量：1
- 2020年
- 主动脉夹层是一种危及生命的心血管急危重症,主要是血液经撕裂的主动脉内膜进入主动脉壁,将主动脉壁分成真假两腔,从而引起一系列的病理生理反应[1]。创伤性主动脉夹层是创伤性胸主动脉损伤中最常见的一种类型,主要由突然减速的交通事故伤和高处坠落损伤造成,虽然其发病率不高,但病死率极高[2]。如果不及时诊断治疗,48 h内的死亡率高达55%[1]。除了及时正确的治疗外,还需要良好的基础护理。本文主要针对收集的4例外伤导致主动脉夹层患者的护理经验进行分析,以期提高对创伤性主动脉夹层的整体护理能力。
- 张玲张越新陈美芳
- 关键词：主动脉壁主动脉夹层主动脉内膜病理生理反应护理经验
- 脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点及预后影响因素分析被引量：34
- 2018年
- 目的探讨脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点,分析预后影响因素,提出相关干预措施以改善其预后。方法回顾性分析医院2014年11月~2017年6月80例脓毒症患者临床资料,查阅患者诊治病历,并对临床资料进行统计分析,根据患者是否并发急性肾损伤分为脓毒症并发急性肾损伤组与脓毒症非急性肾损伤组,比较两组患者间各项临床指标;并行Logistic多因素回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较SOFA与APACHEII评分对患者预后的评价作用。结果 80例脓毒症患者中,并发急性肾损伤者为39例(48.75%),死亡27例33.75%(27/80),其中脓毒症并发急性肾损伤组中,死亡者18例46.15%(18/39),高于脓毒症非急性肾损伤组21.95%(9/41)(χ2=5.231,P=0.024)。年龄、SOFA评分及动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的主要影响因素;而年龄、高SOFA评分及低动脉血PH值为脓毒症并发急性肾损伤的独立影响因素。APACHEII评分系统的AUC高于SOFA。结论脓毒症患者易发生急性肾损伤,且预后较差,脓毒症并发急性肾损伤的影响因素较多,因此临床需加强干预。
- 张玲张越新黄春华何月利陈燕
- 关键词：脓毒症急性肾损伤护理措施
- 急性重症胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的临床研究被引量：11
- 2013年
- 目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施,比较两组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平(LPS)、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),并对两组患者的治疗后一般情况进行比较。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α、LPS均较治疗前有显著下降,与对照组比较差异亦有高度统计学意义(P<0.01)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。
- 张越新
- 关键词：急性重症胰腺炎血行感染肠屏障功能障碍
- 阶梯减压术对急诊颅脑创伤患者的临床研究
- 2023年
- 目的回顾性分析并比较阶梯减压术与大骨瓣减压术治疗急诊颅脑创伤的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月本院收治的急诊颅脑创伤患者共76例,研究人员根据患者接受治疗方法不同,将76例患者分为两组,其中观察组41例,行阶梯式减压术治疗,对照组35例,行常规大骨瓣减压术治疗。结果术后半年,观察组患者的临床疗效有效率明显高于对照组患者(P<0.05);术后1个月,观察组患者的GCS评分明显大于对照组患者,而NIHSS评分明显小于对照组患者(P<0.05);术后1个月,观察患者的MMSE、ADL评分均明显大于对照组患者(P<0.05);术后3 d、观察组患者的IL-6、NSE、TNF-α指标水平均小于对照组患者,而PA指标水平略大于对照组患者(P<0.05);观察组术后并发症发生率(14.63%)明显小于对照组术后并发症发生率(34.29%),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.3327,P<0.05)。结论对于急诊颅脑创伤患者,采用阶梯式减压术进行治疗,患者的神经功能、运动功能、生活能力均可得到更好的改善,临床疗效更好,适合临床选择应用。
- 张宇任疆张越新
- 关键词：急诊颅脑创伤颅内压监测大骨瓣
- 绍兴市27822例院前急救分析被引量：2
- 2006年
- 院前急救是急救医学的重要组成部分，对提高急救成功率有重要意义。本文对绍兴市2000-2004年5年期间院前急救病例进行分析，了解院前急救疾病谱及某些疾病的流行病学特点，为做好常见病、多发病的防治提供科学依据。
- 丁国娟俞仕梅赵晖朱文琴陈如明张越新李晓岚祝希芽钟雷赵传春鲁立平沈志宏俞亚娣王小仙张宇
- 关键词：院前急救病例分析
