张蔚
- 作品数：14 被引量：42H指数：4
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：呼吸疾病国家重点实验室开放基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
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- 小干扰RNA抑制成熟树突细胞表面抗原CD80/CD86的表达被引量：2
- 2014年
- 背景:成熟树突细胞可通过其表面抗原CD80/CD86来启动Th细胞活化,促使Th细胞向Th1细胞分化减少、向Th2细胞方向分化增多。目的:探讨小干扰RNA抑制哮喘小鼠成熟树突细胞表面抗原CD80/CD86表达后对Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌的影响。方法:建立哮喘小鼠模型,分离哮喘小鼠骨髓成熟树突细胞,流式细胞术检测表面标记物CD11c、CD80、CD86的阳性表达率;设计合成CD80/CD86相关小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞,荧光定量PCR、流式细胞术检测干扰前后成熟树突细胞中CD80/CD86 mRNA和相应蛋白的表达,将干扰组、未干扰组、转染试剂对照组的成熟树突细胞分别与小鼠T淋巴细胞共培养,ELISA检测上清液中Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌水平。结果与结论:①正常组成熟树突细胞的CD80/CD86的表达与哮喘组相比均明显降低(均P<0.05)。②小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞后,干扰组CD80/CD86 mRNA及其蛋白表达水平较其他组均明显降低(均P<0.05)。③小干扰RNA转染后干扰组共培养体系中干扰素γ水平明显高于其他组(均P<0.05),白细胞介素4水平则明显低于其他组(均P<0.05)。提示哮喘小鼠成熟树突细胞高表达CD80/CD86,小干扰RNA特异性抑制哮喘小鼠成熟树突细胞中CD80/CD86的表达,能增加干扰素γ并减少白细胞介素4的分泌,从而纠正Th1/Th2失衡。
- 严志东闫佳颛孙永勋陈瑞张蔚冯素玲李建国
- 关键词：树突细胞表面抗原CD80CD86
- 支气管内膜结核41例临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及早期诊断方法。方法:回顾性分析41例确诊的EBTB患者的临床资料。结果 :纤维支气管镜(FB)检查提示增殖型病变12.5%,溃疡型病变45%,炎症浸润型病变17.5%,狭窄闭塞型病变20%,大致正常5%。结论:EBTB缺乏特异性临床表现,联合PPD试验、痰TB-DNA在EBTB初筛可提高EBTB早期诊断率,确诊主要依靠FB检查,联合应用刷检、支气管肺泡灌洗及活检对于EBTB诊断起着关键性作用。
- 陈丽娟吕志强张蔚陈赛娟
- 关键词：结核支气管
- 成人特发性肺含铁血黄素沉着症一例被引量：1
- 2012年
- 特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)多见于儿童,成人IPH罕见,临床上极易误诊。该文报道1例成人IPH患者的诊治经过。该例患者有咯血症状,结合实验室检查及影像学检查可明确肺泡出血,且可排除继发性因素所致肺泡出血,支气管及肺泡活组织检查(活检)示肺泡内出血,肺泡和间质内可见红细胞及含铁血黄素的巨噬细胞,最终诊断为IPH,给予糖皮质激素治疗后患者咯血症状明显好转,复查X线胸片提示肺部渗出明显吸收。该例诊治提示肺活检及排他性诊断是诊断IPH的关键,IPH治疗首选糖皮质激素。
- 吴文霞张蔚严励
- 关键词：咯血活组织检查糖皮质激素
- 无创双水平正压通气治疗肺性脑病的疗效观察被引量：10
- 2014年
- 目的探讨每分通气量控制的无创双水平正压通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病的临床效果。方法对22例患者在常规综合治疗基础上应用以每分通气量参数为目标的BiPAP治疗,监测各个阶段的血气分析中的pH、PaCO2并自身对照统计分析,及神志变化。结果患者血气分析中pH、PaCO2治疗前后,治疗72 h后与治疗后均明显改善（P〈0.01）,脱机24 h后能较好维持（P〉0.05）,神志转清时间（2.61±0.9）h。结论每分通气量控制6～8 L的BiPAP治疗COPD合并肺性脑病具有肯定疗效,神志转清后综合治疗基础上一般每天2次,每次3 h辅助通气3天后可考虑停机,值得临床尝试。
- 汪自然张蔚林汉生
- 关键词：肺性脑病双水平正压通气辅助通气血气分析鼻面罩
- 哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎疗效分析被引量：2
- 2011年
- 目的:观察哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎的疗效。方法:对我科收治的绿脓杆菌肺炎100例病人采用哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗,静脉滴注剂量为哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q8 h,阿米卡星400 mg,qd,疗程7-10 d。结果:总有效率为81%,细菌清除率为72%,不良反应率低。结论:哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星是治疗绿脓杆菌肺炎的有效选择。
- 陈芸吕志强张蔚
- 关键词：阿米卡星绿脓杆菌肺炎
- 侵袭性真菌感染的预后因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨侵袭性真菌感染预后相关的危险因素。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2007年至2011年出院诊断为侵袭性真菌感染的208例患者的临床资料，对可能影响预后的因素进行单因素及Logistic回归分析。结果本院成年住院患者侵袭性真菌感染的病死率为21．2％。单因素分析显示，患者年龄≥60岁、住院天数、空腹血糖升高、低白蛋白血症、2种及2种以上广谱抗生素应用超过2周、侵入性操作种类、多器官功能障碍综合征等7项指标在两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。二分类Logistic回归分析结果显示，≥60岁、低白蛋白血症、侵入性操作种类、2种及2种以上广谱抗生素应用超过2周、多器官功能障碍综合征等5项指标在两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论≥60岁、低白蛋白血症、侵入性操作种类、2种及2种以上广谱抗生素应用超过2周、多器官功能障碍综合征等5个因素可能是侵袭性真菌感染患者死亡的独立危险因素。在临床诊治中应早期进行医学干预，以降低患者病死率。
- 吕志强于佳张蔚梁瑞韵
- 关键词：真菌病预后LOGISTIC模型
- 血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术后肺炎风险（英文）
- 2018年
- 目的:研究血嗜酸性粒细胞计数与冠状动脉旁路移植手术患者术后肺炎风险的关系。方法:收集2008年~2017年在我院进行冠状动脉旁路移植手术的613例患者资料进行分析,比较不同血嗜酸性粒细胞计数患者术后肺炎发生率及住院死亡率,采用多因素回归分析明确患者术后肺炎的危险因素。结果:研究共纳入582例患者,其中220例患者血嗜酸性粒细胞比例<2%(低血嗜酸性粒细胞组),362例患者血嗜酸性粒细胞比例≥2%(高血嗜酸性粒细胞组)。低血嗜酸性粒细胞组术后肺炎发生率(14.1%,31/220)明显高于高血嗜酸性粒细胞组(6.4%,23/362,P=0.002),而2组患者住院死亡率无明显差异。多因素回归分析结果显示低血嗜酸性粒细胞计数(OR=3.521,95%CI:1.213~10.223,P=0.021)、鼻胃管(OR=6.490,95%CI:2.757~15.280,P<0.001)和机械通气时间≥24 h(OR=3.496,95%CI:1.156~10.178,P=0.035)为术后发生肺炎的独立危险因素。结论:低血嗜酸性粒细胞计数患者冠状动脉旁路移植手术后发生肺炎的风险升高。
- 谭淑芳张丽芝黄林洁陈茗张蔚石健庭唐恬恬林小玲
- 关键词：嗜酸性粒细胞肺炎冠状动脉旁路移植术
- 复方阿嗪米特联合多潘立酮对慢性阻塞性肺疾病患者纳差治疗的效果观察被引量：5
- 2014年
- 目的 观察复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴纳差患者的临床效果.方法 选择2011年3月至2013年3月在我院治疗的120例因COPD急性加重期及其并发症入院有严重纳差的患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组用复方阿嗪米特与多潘立酮联合治疗；对照组单用多潘立酮治疗；两组均应用多潘立酮片10 mg,/次,3次/d,餐前30 min服.观察组在应用多潘立酮的基础上加服复方阿嗪米特肠溶片,2粒/次,3次/d,餐后服用,以3d内达到每日进食较入院时增加150 g以上为有效,每日增加300 g以上为显效,总有效率为98.3％ （59/60）,对照组治疗总有效率为76.7％ （46/60）,两组比较差异有统计学意义（x2=12.876,P=0.000）.结论 复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗COPD急性加重期患者伴纳差的效果显著,且无明显不良反应发生,值得临床更多应用.
- 汪自然张蔚林汉生
- 关键词：阿嗪米特多潘立酮慢性阻塞性肺疾病纳差
- 血红素加氧酶1在间充质干细胞上调哮喘患者外周血调节性T细胞中的作用被引量：2
- 2011年
- 背景:上调CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞是目前治疗哮喘的新靶点。骨髓间充质干细胞在体外可上调正常人外周血的调节性T细胞,但机制尚未明确。目的:观察血红素加氧酶1对间充质干细胞上调哮喘患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的影响。方法:分别加入0,15,30,45,60μmol/L氯化高铁血红素和0,5,10,15,20μmol/L锌-原卟啉对骨髓间充质干细胞进行预处理,荧光定量PCR检测各组间充质干细胞中血红素加氧酶1mRNA的表达量。密度梯度离心法分离哮喘急性发作期患者和健康对照者的外周血单个核细胞,分别与经氯化高铁血红素预处理、经锌-原卟啉预处理、不经预处理的间充质干细胞共孵育,加入植物血凝素反应72h,流式细胞仪检测各组CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞占CD4+T细胞的比例。结果与结论:人骨髓间充质干细胞中有血红素加氧酶1表达,其表达在体外可被诱导和抑制。间充质干细胞中血红素加氧酶1mRNA的表达量随氯化高铁血红素浓度增加而增加(P<0.05),随锌-原卟啉浓度增加而减少(P<0.05),具有剂量依赖性。间充质干细胞在体外可提高哮喘患者和健康对照者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的水平(P<0.01),诱导间充质干细胞中血红素加氧酶1的表达可使共孵育后CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞水平提高(P<0.01),抑制间充质干细胞中血红素加氧酶1的表达可使共孵育后CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的水平降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。提示骨髓间充质干细胞部分通过血红素加氧酶1上调哮喘患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞。
- 温冰颛孙永勋颜富德陈瑞张蔚冯素玲李建国
- 关键词：血红素加氧酶1间充质干细胞调节性T细胞哮喘
- 成人膈疝18例诊断分析被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨成人膈疝的临床特点。方法：结合文献对1992年-2012年中山大学孙逸仙纪念医院收治18例成人膈疝的临床表现、影像学特点、诊断、误诊情况及医源性损伤进行分析。结果：14例行胸部x线检查的患者中仅1例提示膈疝，其余均出现类似其他疾病的表现，未能正确诊断。通过特异性体征、上消化道造影和／或胸部CT及MR检查术前提示膈疝诊断17例，均经手术证实诊断。1例以肿块为表现的患者须经手术明确诊断。5例在诊治过程早期出现误诊。1例经皮肺穿刺检查，但未能明确。结论：影像学中位于膈上、膈旁及涉及膈肌的病变应警惕膈疝，钡剂或其替代物检查、胸部CT及MR可为膈疝的及早诊断提供有效的帮助，对疑为膈疝的患者应避免有创性穿刺检查。
- 张蔚黄林洁吕志强江山平林小玲
- 关键词：膈疝误诊
